A pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās starp plaušām un lāde sienas. Tas rada grūtības elpošana jo elpojot plaušas nevar paplašināties normālā apjomā. Pleiras izsvīdums ir vairāku slimību simptoms.
Kas ir pleiras izsvīdums?
Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā. Plaušas un iekšējā siena lāde ir izklāta ar sauca (pleiras). Tas ir plāns slānis āda kas nepieciešams plaušu paplašināšanai un slīdēšanai gar sienu lāde kad elpojat. Parasti starp plaušu pleiras loksnēm un krūtīm ir ļoti mazs šķidruma daudzums. Tomēr dažādas slimības izraisa šī šķidruma palielināšanos un uzkrāšanos pleiras telpā. Atkarībā no slimības šķidrumiem ir atšķirīgs sastāvs. Izšķir asiņainu pleiras izsvīdumu (hemathotoraksu) un serozu pleiras izsvīdumu (serotoraksu), kur “serozs” nozīmē, ka šķidruma konsistence ir līdzīga kā asinis serums. Turklāt ir strutojošs pleiras izsvīdums (pyothorax) un pleiras izsvīdums ar limfātisko šķidrumu (chilotorax). Krūškurvis ir medicīnisks termins krūtīm.
Cēloņi
Katru pleiras izsvīduma veidu izraisa dažādas slimības. Visbiežāk izraisītājs ir sastrēgums sirds mazspēja, hroniska vai akūta sirds mazspēja, kas var vadīt līdz serotoraksam. Arī pleirīts vai ļaundabīgi audzēji var izraisīt serotoraksu. Asiņainas pleiras izsvīduma gadījumā parasti cēlonis ir trauma; ļoti reti, tas veidojas, kad sauca ietekmē audzējs. Ja šķidrums ir strutojošs, to parasti izraisa baktērijas pneimonija tas jau ir krietni pavirzījies. Ja izsvīdums sastāv no limfa šķidrums, var būt limfmezglu slimība, kas novērš limfas aizplūšanu, tā ka tā uzkrājas pleiras dobumā. Tas notiek, piemēram, leikēmija. Citas slimības, kas var izraisīt pleiras izsvīdumu, ietver krūts vēzis, olnīcu vēzi, plaušu vēzis un niere vēzis. Tas var izraisīt elpas trūkumu, patoloģisku parādību elpošana skaņas, apgrūtināta elpošana un drebuļi. Tomēr drudzis un sāpes krūtīs arī nav nekas neparasts.
Slimības ar šo simptomu
- Sirdskaite
- Pleirīts
- Aknu mazspēja
- Tuberkuloze
- Hodžkina slimība
- Pneimonija
- Leikēmija
- Nieru vēzis
- Pleiras mezotelioma
- Plaušu embolija
- Krūts vēzis
- Olnīcu vēzis
- Plaušu vēzis
- Pankreatīts
- Chylothorax
Diagnoze un gaita
Galvenais pleiras izsvīduma simptoms ir grūtības elpošana. Tomēr tie notiek tikai tad, kad jau ir uzkrājies lielāks šķidruma daudzums. Mazākus izsvīdumus ietekmētie indivīdi bieži vien pat nepamana. Pleiras izsvīdums veidojas lēni un tikai pakāpeniski pacientam rodas elpas trūkums un, iespējams, arī sāpes, īpaši par piepūli. Turklāt vienmēr ir izraisošās slimības simptomi. Ārsts jau var atpazīt aizdomas par pleiras izsvīdumu, klausoties elpošanas skaņās, kā arī piesitot krūtīm. An ultraskaņa pārbaude (sonogrāfija), kas skaidri parāda šķidrumu, nodrošina pārliecību par diagnozi. Rentgens un a datortomogrāfija skenēšanu var izmantot arī diagnozes apstiprināšanai. Lai secinātu pamatslimību no pleiras izsvīduma, ārstam jāņem šķidruma paraugs. To veic a pleiras punkcija, kurā kanulu izmanto, lai noņemtu daļu šķidruma no pleiras telpas, un pēc tam to pārbauda.
Komplikācijas
Galvenā pleiras izsvīduma komplikācija, ko var redzēt, ir pleiras kalusi. Tās var notikt gan tad, kad pleiras izsvīdumu ārstējis ārsts, gan tad, kad ārstēšana netiek veikta. Tā sauktie pleiras kalusi ir rētas pleiras lokšņu saķeres. Vairumā gadījumu arī pleiras kalusi ir sabiezināti. Ja pleiras izsvīdums rodas pnuemonia (pneimonija), tas var arī inficēties. Tā ir arī iespējama pleiras izsvīduma komplikācija. Inficētu pleiras izsvīdumu tehniski sauc par “sarežģītu pleiras izsvīdumu”. Turklāt pastāv risks, ka inficētais pleiras izsvīdums čūlas. Ja ir šāda strutaina infekcija, to sauc par pleiru empīma.Ja pacients savlaicīgi saņem medicīnisko palīdzību, komplikāciju rašanās risks ir mazāks. Elpas trūkuma kontekstā, kas rodas kā pleiras izsvīduma simptoms, var būt arī citas komplikācijas vai sūdzības. Piemēram, šeit jāmin trauksme, kas rodas pacientam, kas bieži rodas smaga elpas trūkuma rezultātā. Turklāt ir jānodrošina, lai pacients dziļi elpotu, neskatoties uz sāpes ko izraisa pleiras izsvīdums. Ja to neizdarīsit, tas var izraisīt turpmāku plaušu inficēšanos, ja tādas vēl nav.
Kad jāredz ārsts?
Pleiras izsvīduma gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Šis stāvoklis var vadīt līdz nopietnām komplikācijām, ja tās neārstē, un šī iemesla dēļ ārsts vienmēr jāpārbauda un jāārstē. Parasti, ja pleiras izsvīdums izraisa elpošanas grūtības vai elpas trūkumu, jākonsultējas ar ārstu. Medicīniska palīdzība jāmeklē arī tad, ja ķermenis nespēj izturēt mazāk uzsvars vai ja nogurums saglabājas. Elpošanas grūtības var būt vadīt līdz samaņas zudumam. Ja šie simptomi ir ļoti smagi vai attiecīgā persona zaudē samaņu, var izsaukt arī ārkārtas ārstu. Tāpat, ja pleiras izsvīdums noved pie pneimonija, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas ir ļoti nopietni stāvoklis ķermenim un, ja to neārstē, var izraisīt nāvi. Šajā gadījumā tas iekaisums liek sevi izjust cauri sāpes elpojot. Pacients var arī konsultēties ar ārstu panikas lēkmes vai svīšana elpošanas grūtību dēļ. Šajā gadījumā pacients var konsultēties arī ar psihologu. Ar agrīnu diagnostiku un terapija, lielāko daļu sūdzību var ierobežot.
Ārstēšana un terapija
Pleiras izsvīduma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņiem. Ja jau ir uzkrājies liels daudzums šķidruma, tādējādi apgrūtināta elpošana, ārsts to izdarīs punkcija pleiras telpā vienu vai vairākas reizes, lai samazinātu izsvīdumu. Šis pasākums jau atvieglo akūtos simptomus. Ja atkārtoti un ļoti ātri veidojas jauns šķidrums, ir iespējams ievietot krūšu kurvja aizplūšanu. Šim nolūkam pleiras dobumā pastāvīgi ievieto tā saukto drenāžas cauruli, parasti caur nelielu iegriezumu ādaun virzīts uz āru, lai jaunizveidotais šķidrums varētu atkal iztecēt. Turklāt visos gadījumos ir jāārstē pamata slimība. Šīs terapijas laikā pleiras izsvīdumu var labvēlīgi ietekmēt fiziskā pasākumus. Noderīgas, piemēram, krūškurvja kompreses, elpošanas vingrošana vai siltuma starojums. Viena ķirurģiska iespēja ir torakoskopija. To lieto, ja bakteriālas infekcijas ir izraisījušas pleiras izsvīdumu un ir izraisījušas smagas adhēzijas un sauca. Tas ietver endoskopisku procedūru saaugumu noņemšanai, lai plaušas varētu ātri atjaunoties. Ja pamata slimību nevar ārstēt, pleurodēze joprojām ir iespēja. Šajā procedūrā pleiras plaušu un pleiru selektīvi salīmē kopā, ievietojot narkotikas lai šķidrums tur vairs nevarētu uzkrāties.
Perspektīvas un prognozes
Parasti pleiras izsvīduma dēļ rodas elpošanas grūtības. Tie var negatīvi ietekmēt veselība un novest pie panikas lēkmes daudziem pacientiem. Vairumā gadījumu rodas arī slimīgas un skaļas elpošanas skaņas, tāpēc slimību var salīdzinoši labi diagnosticēt. Bieži vien simptoms izraisa arī pneimoniju, kas neārstētā stāvoklī var kļūt bīstama pacienta dzīvībai. Lielākā daļa cietušo cieš no akūta elpas trūkuma. Tam nav jābūt pastāvīgam, bet tas var būt ļoti satraucošs un nepatīkams, īpaši stresa situācijās vai guļot. Parasti pacientam nav iespējams veikt arī fiziskas aktivitātes, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Pleiras izsvīduma gadījumā sākotnējā ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un nerada papildu diskomfortu. Tomēr pēc tam galvenā slimība ir jāārstē. Tas parasti prasa endoskopisku operāciju un zāļu lietošanu. Dzīves ilgums netiek samazināts, kamēr pleiras izsvīduma ārstēšana tiek veikta agri.
Profilakse
Pleiras izsvīdumu nevar īpaši novērst, jo to izraisa slimība. Tomēr, ja rodas elpošanas grūtības, kad pastāv noteiktas slimības, ieteicams pēc iespējas ātrāk noskaidrot cēloņus, lai jebkuru esošo pleiras izsvīdumu varētu savlaicīgi ārstēt. .
Ko jūs varat darīt pats
Lai nodrošinātu ārstēšanas panākumus un novērstu jebkādas sekas (piemēram, fibrotoraksu vai pneimoniju), ieteicams veikt elpošanas terapija vingrinājumi vairākas reizes dienā patstāvīgi. Pirmkārt, jātrenē fizioloģisks elpošanas ritms. Lai to izdarītu, pacients abas rokas uzliek uz vēdera. Tagad dziļi ieelpo caur deguns. Tajā pašā laikā tiek mēģināts virzīt gaisu zem savām rokām vēderā. Tad izelpošana caur mute aizņem apmēram divreiz vairāk laika nekā ieelpošana. Tagad seko īsa elpošanas pauze, kas automātiski padara nākamo elpu dziļāku. Tas tiek atkārtots apmēram piecas līdz sešas reizes. Lai novērstu reibonis no augstuma skābeklis uzņemšana, pēc tam tiek veikta īsa pauze ar seklu, normālu elpu. Ja tas darbojas labi, roku stāvokli un līdz ar to elpošanas virzienu var mainīt (piemēram, līdz sāniem vai zem krūšu kauls lai uzlabotu krūšu kurvja mobilitāti). Šis vingrinājums uzlabo elastību un ventilācija no plaušām. Lai vēl vairāk palielinātu skābekļa daudzumu, pauze starp ieelpošana un izelpu var pārvietot. Piemēram, tā sauktajā 4-7-8 metodē pacients ieelpojot prātā skaita līdz četriem, pēc tam aiztur elpu, skaitot līdz septiņiem (tas dod organismam vairāk laika gāzu apmaiņai pie alveolām, gaisa maisi plaušās) un izelpas, skaitot līdz astoņiem. Tas tiek atkārtots arī piecas līdz sešas reizes. Turklāt pastāv plašs elpošanas trenažieru klāsts (piemēram, Triflo), kas var pozitīvi ietekmēt atveseļošanos.
