We runāt par obsesīvi-kompulsīvu personības traucējumi kad skartie indivīdi izrāda stingru, kā arī perfekcionistisku domāšanu un darbību. To darot, viņi cieš no nopietnām šaubām un neizlēmības.
Kas ir obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi?
Medicīnā obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi ir pazīstams arī kā obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi vai anankastiski personības traucējumi. Šis termins cēlies no sengrieķu vārda ananke, kas nozīmē “piespiešana” vai “piespiešana”. Obsesīvi-kompulsīvo tipiskās pazīmes personības traucējumi ir perfekcionisms, piespiešanās kontrolēt, garīga neelastība, trauksmaina piesardzība un lielas šaubas. Tomēr obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi ir diezgan atšķirīgi no parastajiem obsesīvi-kompulsīvajiem traucējumiem. Tādējādi obsesīvi kompulsīvi traucējumi pārstāv I ass traucējumus, kuros galvenokārt notiek ego-distonisks sūdzību modelis. Iemesls tam ir traucējumi smadzenes vielmaiņa. Savukārt obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi ir II ass garīgie traucējumi. To galvenokārt raksturo ego-sintoniskas sūdzības. Kopumā aptuveni divi līdz pieci procenti iedzīvotāju cieš no obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem. Vīriešiem tas ir divreiz biežāk nekā sievietēm. Nereti anankastiski personības traucējumi ir saistīti depresija. Turklāt vienlaikus var būt arī citi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.
Cēloņi
Precīzi obsesīvi-kompulsīvu personības traucējumu cēloņi vēl nav pietiekami zināmi. Tos neizraisa citi psihiski traucējumi vai tieši smadzenes kaitējumu. No psihoanalītiskā viedokļa ir aizdomas par stingru un soda tīrības izglītību. Tā rezultātā cietušajām personām bija ļoti attīstīts tā sauktais “superego”. Tādējādi pacienti izvirza ārkārtīgi augstas prasības pēc kārtības un tīrības. Tajā pašā laikā viņos dominē spēcīga kavēšana. Daudziem psihoanalītiķiem ir aizdomas, ka ar vecākiem ir bijušas ievērojamas cīņas par varu, lai kontrolētu pacientu bērnība. Tas izraisīja agresīvus impulsus, kurus pacienti nomāca. Šajā procesā pacienti iegūst kontroli pār savu uzvedību, spītīgi ievērojot savus ieradumus un noteikumus. Tomēr zinātniski pierādījumi šai teorijai gandrīz nepastāvēja. Izziņas terapija pieņem, ka obsesīvi-kompulsīvu personības traucējumu uzturēšanai svarīgi ir īpaši domāšanas procesi. Piemēram, pacientiem bieži ir izteikta melnbaltā domāšana. Turklāt viņi pārspīlēti baidās no negatīvām sekām, ja paši pieļauj kļūdas. Tas savukārt rada perfekcionistisku, stingru, neelastīgu un tajā pašā laikā stingri vilcinošu uzvedību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Obsesīvi-kompulsīvo personības traucējumu raksturīgie simptomi ir acīmredzamā pacientu uzvedība. Tādējādi viņi būtībā daudz šaubās par sevi, bet arī par citiem cilvēkiem. Anankastisku personības traucējumu raksturīga iezīme ir tā, ka skartie cilvēki veic lielu skaitu uzdevumu, kas jāveic līdz pilnībai. To darot, viņi bieži pazaudē notiekošo. Turklāt pacienti izjūt pastāvīgu kontroles sajūtu. Nav svarīgi, vai viņu paveiktie uzdevumi ir svarīgi vai nē. Ietekmētie nenosaka noteiktas prioritātes. Kaut arī nesvarīgiem uzdevumiem tiek piešķirta prioritāte, svarīgas lietas tiek atstātas novārtā un virzītas uz aizmuguri. Cilvēki, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem, bieži rīkojas saprātīgi un loģiski. Tomēr viņi nepieļauj citu cilvēku jūtas. Turklāt viņi nespēj izrādīt siltumu pret līdzcilvēkiem. Darbam un produktivitātei ir prioritāte pār baudām un sociālajiem kontaktiem. Atpūtas aktivitātes tiek rūpīgi plānotas un nekad netiek mainītas. Vēl viena obsesīvi-kompulsīvu personības traucējumu īpašība ir spītība un savtīgums. Tādējādi tiek prasīts, lai citi cilvēki būtu pakļauti pacientam.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu obsesīvi-kompulsīvus personības traucējumus, nepieciešamas klīniskās psiholoģiskās pārbaudes. Šajā procesā terapeits skatās uz pacientu medicīniskā vēsture, veic psihopatoloģiskus atklājumus un veic psiholoģiskus testus. Diagnozei izšķiroša nozīme ir vismaz četru tipisku īpašību vai uzvedības klātbūtnei. Tie ietver pacienta pastāvīgu nodarbi ar kārtību, noteikumiem, plānošanu un detaļām, pārmērīgas šaubas un piesardzību, perfekcionismu, kas kavē uzdevumu izpildi, un pārmērīgu apzinīgumu, kas atstāj novārtā starppersonu attiecības un prieku. Citi iespējamie kritēriji ir ietiepība, stingrība, pārmērīga pedantiskums, kā arī nevēlamu domu uzspiešana. Izārstēt obsesīvi-kompulsīvus personības traucējumus vēl nav iespējams. Tādējādi nav pietiekami pētītas ne farmakoloģiskās, ne psihoterapeitiskās ārstēšanas pieejas.
Komplikācijas
Daudzi personības traucējumi notiek vienlaikus ar vienu vai vairākām formām. Tas attiecas arī uz obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem. Bez obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem visbiežāk tiek novēroti trauksmes novēršanas personības traucējumi. Trīs procenti no skartajiem cieš no šiem papildu personības traucējumiem. Personības traucējumi, no kuriem jāizvairās no trauksmes, var izvairīties no obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem, jo slimnieki bieži baidās neatbilst saviem (ļoti augstajiem) standartiem. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi var rasties arī kā obsesīvi-kompulsīvu personības traucējumu komplikācija. Tās raksturo obsesīvas domas vai piespiedu darbības, kad skartā persona parasti zina, ka pati piespiešana ir bezjēdzīga vai pārmērīga. Vēl viena iespējama obsesīvi-kompulsīvu personības traucējumu komplikācija ir afektīvie traucējumi. Īpaši bieži rodas depresijas traucējumi. Spektrs svārstās no viegliem depresīviem garastāvokļiem līdz hroniskai depresīvai noskaņai (distimijai) un smagai depresija. Pašnāvība ir iespējama kā komplikācija depresija vai nomākts garastāvoklis. Turklāt obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi var rasties kopā ar ēšanas traucējumi. Īpaši anoreksiķiem ir raksturīgs pārmērīgs perfekcionisms, kas raksturīgs arī obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem. Tomēr ir iespējami arī citi ēšanas traucējumi. Citas komplikācijas var rasties ēšanas traucējumi, ieskaitot smagas slimības fiziskās sekas. Piemēri ietver elektrolītu līdzsvara traucējumus, neiroloģiskus traucējumus un osteoporoze.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēkiem, kuriem ir tāda uzvedība, kuru var raksturot kā neatbilstošu normām, vajadzētu novērtēt ārstam. Ja citiem ir tīšs emocionāla vai fiziska rakstura ievainojums vai atkārtoti sociālās uzvedības traucējumi, ieteicams konsultēties ar ārstu. Piespiedu rīcība, nopietnas šaubas par sevi un sociālo noteikumu pārkāpšana rada bažas. Ja uzticēto pienākumu izpilde notiek pastāvīgi perfekcionistiskā apjomā, tas jāinterpretē kā brīdinājuma signāls. Cilvēkiem no tuvas sociālās vides ir jānorāda uz redzamību skartajai personai. Ja tieksme pēc perfekcionisma tiek nepārtraukti pastiprināta, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Atkarība no kontroles, realitātes izjūtas zaudēšana un neskaitāmu uzdevumu uzņemšanās ir vēl citas pazīmes veselība pārkāpums. Raksturīgs ir uzvedības patoloģiju rāpojošs pieaugums. Dažos gadījumos īpatnības parādās pēc kritiena, negadījuma vai vardarbīgas ietekmes uz vadītājs. Pēkšņas, kā arī nepārtrauktas izskata gadījumā ir jārīkojas. Ja trūkst iecietības, empātijas un uzmanības pret citiem cilvēkiem, procedūra būtu jāapsver rūpīgāk. Daļa no obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem ir skartās personas ieskata trūkums. Tāpēc bieži nepieciešama radinieka sadarbība. Tikai tad, ja ir labas uzticības attiecības ar citu personu, cietusī persona lūdz ārsta padomu.
Ārstēšana un terapija
Tā kā nav iespējams izārstēt anankastiskus personības traucējumus, uzmanības centrā ir terapija ir uzlabot pacienta sociālās prasmes. Tas koncentrējas arī uz viņa vides strukturēšanu un iemācītā pielietošanu ikdienas dzīvē. Socioterapija un psihoterapija tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem terapija jēdzieni šim nolūkam. Tomēr vairumā gadījumu pacienti pie terapeita dodas nevis pēc savas iniciatīvas, bet gan tāpēc, ka uz viņu cieš spēcīgs sociāls spiediens no partnera vai ģimenes. Īpaša nozīme ārstēšanas panākumos ir ilgtspējīgas attiecības starp terapeitu un pacientu, kuras jānostiprina jau terapijas sākumā. Tomēr šo attiecību veidošana var būt liels izaicinājums. Ja neizdodas veiksmīgi nodibināt labas attiecības, parasti terapija beidzas. Ja ir blakusslimība, piemēram, depresija, medikamenti, piemēram antidepresanti var ievadīt. Vienlaicīga gadījumā trauksmes traucējumi, pacientam bieži tiek dota neiroleptiķi. Litijs kā arī karbamazepīns tiek uzskatīti par citiem noderīgiem medikamentiem.
Profilakse
Obsesīvi-kompulsīvu personības traucējumu novēršana diemžēl nav iespējama. Piemēram, garīgo traucējumu izraisītāji vēl nav pilnībā izpētīti.
Ko jūs varat darīt pats
Ja skartā persona ir atzinusi, ka cieš no obsesīvi-kompulsīvas personības traucējumiem, pirmais solis ceļā uz uzlabošanos jau ir sperts. Tomēr skartajai personai tagad ir garš ceļš, līdz notiek uzlabošanās. Psihoterapija un socioterapija ir pasākumus kas visbiežāk pavada šo ceļu. Ieskats ir pirmais solis. Bet ir svarīgi, lai slimnieki katru dienu no jauna uzzinātu par savu slimību, lai atpazītu un izlauztu modeļus. Cietēji bieži izstājas no savas sociālās vides, ja viņi vispār tajā ir iesaistīti. Šī atsaukšana ir ļoti postoša. Ja cietušie to zina par sevi, viņiem ir iespēja rīkoties pret to un apzināti meklēt kontaktu ar mīlošiem līdzcilvēkiem. Tas pats attiecas uz perfekcionismu un nepieciešamību kontrolēt, no kā cieš lielākā daļa slimnieku. Kad cietējs to apzinās, viņš vai viņa var veikt nepieciešamos pasākumus pret to. Tas ir nozīmīgs solis, lai apzinātos, ka šī uzvedība kaitē cilvēkiem veselība. Ir svarīgi ikdienā atkal un atkal apzināties savas vajadzības, lai laikā nojaustu spēku izsīkuma robežas. Pašpalīdzībai var būt tikai terapijas atbalsta loma.
