Paratīfuss drudzis ir infekcijas slimība ko izraisa patogēni no Salmonella enterikas grupa. Slimības laikā aizcietējums un caureja rodas. Simptomi ir līdzīgi vēdertīfs drudzis, bet nav gluži tik smagi.
Kas ir paratīfs?
Paratīfuss drudzis ir novājināta infekcijas slimība vēdertīfs. Izraisītājs šeit ir Salmonelle paratyphi. The patogēni tiek izplatīti visā pasaulē, bet infekcijas biežāk sastopamas valstīs ar sliktiem higiēnas apstākļiem. Slimība izpaužas ar tādiem simptomiem kā galvassāpes, ādas izsitumi, caureja, aizcietējums un matu izkrišana. Notiek augsts drudzis. Daži pacienti pēc inficēšanās kļūst par pastāvīgiem izdalītājiem paratīfs.
Cēloņi
Slimību izraisa patogēns Salmonella paratīfi. Tas pieder Salmonella enterikas ģimene un var būt A, B un C serotipos. Patogēns ir gramnegatīvs baktērijas. Viņi ir kustīgi un fakultatīvi anaerobi. Salmonella paratyphi izplatās visā pasaulē. Katru gadu pasaulē līgumu slēdz aptuveni 5.5 miljoni cilvēku paratīfs. Visvairāk gadījumu ir Āfrikā, Dienvidamerikā un Āzijas dienvidos. 2006. gadā 75 gadījumi paratīfs tika ziņots Roberta Koha institūtam Vācijā. Apmēram 75 procenti gadījumu tika importēti no Indijas, Turcijas vai Serbijas. Paratīfi tipa salmonellu patogēnu rezervuārs ir tikai un vienīgi cilvēki. Sevišķi svarīga loma slimības izplatībā ir pastāvīgajiem eksprecitoriem un asimptomātiski slimām personām. Pastāvīgi izvadītāji ir cilvēki, kas pastāvīgi izdalās patogēnu izkārnījumos. Lai iegūtu pastāvīga ekskrementa statusu, salmonellām joprojām jābūt noteiktām izkārnījumos desmit nedēļas pēc slimības sākuma. Inficēšanās ar Salmonella paratyphi notiek galvenokārt norijot piesārņotu ūdens vai piesārņotu pārtiku. Iedomājama arī tieša pārsūtīšana no vienas inficētas personas citai. Tomēr, tā kā tam jābūt fekāliski orālam, šim pārnešanas ceļam ir sekundāra nozīme. Inkubācijas periods ir no vienas līdz desmit dienām. Infekcijas risks sākas apmēram septiņas dienas pēc slimības sākuma un var turpināties vairākas nedēļas pēc simptomiem. Divi līdz pieci procenti visu slimo cilvēku visā dzīves laikā paliek bez simptomiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Slimība sākas ar vispārēju diskomfortu, piemēram, ekstremitāšu sāpēm, nelielu temperatūras paaugstināšanos vai galvassāpes. Divu līdz trīs dienu laikā drudzis paaugstinās līdz 39 grādiem pēc Celsija. Ietekmētie jūtas ļoti slikti. Tur ir aizcietējums, caureja, vemšana, nelabums un sāpes vēderā. Tipisks vēdertīfs un paratīfs ir spilgti sarkani āda parādīšanās uz vēdera. Tos sauc arī par rozolām. Tomēr tie notiek diezgan reti. Dažos gadījumos ir arī relatīvs bradikardija. Parasti pulss palielinās par desmit sitieniem minūtē par katru drudža temperatūras paaugstināšanās pakāpi. Radiniekā bradikardija, šī impulsa regulēšana apstājas. Temperatūra ir paaugstināta, bet pulss ir normāls. Tādas komplikācijas kā peritonīts, iekaisums no žults kanāli, iekaisums no sirds or zarnu asiņošana var rasties. Zarnu perforācijas vai meningīts ir arī starp iedomājamām komplikācijām. Neapstrādāta paratīfa gadījumā atveseļošanās periods ir ļoti garš. Ja subefebrīla temperatūra turpina pastāvēt pat pēc simptomu pazušanas, tas var norādīt uz atkārtošanos. Atkārtojumi ir iespējami arī vairākas reizes. Tomēr parasti slimība ir beigusies pēc četrām līdz desmit dienām. Pārdzīvota infekcija atstāj imunitāti apmēram gadu.
Slimības diagnostika un gaita
Paratīfu infekcijas jāiekļauj diferenciāldiagnoze, īpaši pēc ceļojumiem vai ārzemēs pavadīta laika. Laboratorijā kreisās maiņas asinis skaits un leikopēnija liecina par inficēšanos ar Salmonella paratyphi. Tomēr pārliecinoša ir tikai patogēna noteikšana. Noteikšana tiek panākta, kultivējot kultūru asinis. Tomēr, antivielas pret patogēnu var noteikt arī ar Widal testa palīdzību. Lai gan šī metode ir ļoti vienkārša un ātra, tā nav īpaši specifiska vai jutīga. Tādēļ to lieto tikai kopā ar klīniski apstiprinātu infekciju.
Komplikācijas
Paratīfu rezultātā skartie indivīdi cieš no diskomforta un simptomiem gastroenterīts.Šīs sūdzības ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un var ievērojami sarežģīt ikdienas dzīvi. Slimība galvenokārt izraisa caureju un aizcietējumus. Nelabums un vemšana var rasties arī, un vairumā gadījumu skartā persona cieš arī no salīdzinoši smagām sāpes vēderā. Turklāt ir arī drudzis un ļoti smags sāpes ekstremitātēs un vadītājs. Ja slimība netiek ārstēta, tā var arī vadīt uz iekaisums no iekšējie orgāni skartās personas. Arī asiņošana zarnās nav nekas neparasts. Turklāt iekaisumi meninges arī rodas, kas bez ārstēšanas var vadīt līdz nāvei sliktākajā gadījumā. Pēc veiksmīgas ārstēšanas skartajai personai noteiktu laiku ir imūna pret slimību. Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikas, un īpašas komplikācijas nerodas. Pacienta paredzamais dzīves ilgums arī netiek ietekmēts, ja ārstēšana ir veiksmīga. Var būt nepieciešams ārstēt citus paratīfa drudža izraisītus iekaisumus.
Kad jāredz ārsts?
Ja rodas paaugstināts drudzis, kuņģa-zarnu trakta simptomi vai smags savārgums, ieteicams apmeklēt ārstu. Paratīfs izpaužas arī ar galvassāpes, sāpes ekstremitātēs, un raksturīgie sarkanīgi plankumi uz lāde, vēdera un muguras. Bālgans pārklājums uz mēle ir skaidra paratīfiskā drudža norāde, un ārsts to nekavējoties jāpārbauda, lai varētu novērst visas komplikācijas. Ikviens, kurš nesen ir ēdis olas, saldējumam un citiem pārtikas produktiem ar paaugstinātu salmonellu risku ārstam nekavējoties jānoskaidro iepriekš minētie simptomi. Saskare ar izkārnījumiem, urīnu un citām, iespējams, jau piesārņotām vielām ir arī riska faktors, kas norāda uz inficēšanos ar paratīfu drudzi vai citu patogēnu, un tas jānoskaidro ārstam. Paratīfu drudzi ārstē ģimenes ārsts vai iekšējo slimību speciālists. Bērnus vispirms pārbauda atbildīgais pediatrs, kurš pēc tam var rīkoties tieši vai novirzīt vecākus pie atbilstoša speciālista. Ārstēšanas laikā jāsaglabā cieša konsultācija ar medicīnas speciālistu.
Ārstēšana un terapija
Terapija paratīfu drudzis vienmēr ietver antibiotikas. Vairumā gadījumu plaša spektra antibiotikas tiek izmantoti. Tomēr žirāzes inhibitors ciprofloksacīns tiek izmantots arī. The terapijas ilgums ir apmēram divas nedēļas. Zem antibiotika terapija, letalitātes līmenis ir mazāks par vienu procentu. Arī ar šo formu komplikācijas rodas tikai reti terapija. Pastāvīgos izvadītājus ārstē arī ar antibiotikām. Šeit, pārvalde ieteicams vismaz viena mēneša laikā. Ja cieš arī no pastāvīgajiem izvadītājiem žultsakmeņi, var būt nepieciešama žultspūšļa noņemšana.
Perspektīvas un prognozes
Tīfam līdzīgajam paratipam var būt gan viegla, gan smaga gaita. Prognoze attiecīgi mainās. Smagas klīniskās ainas klātbūtnē paratīfu slimnieks jāārstē ar antibiotikām. Tas jādara klīnikā. Tikai vieglākos gadījumos pacientu var ārstēt kā ambulatoro. Tomēr tam nepieciešama higiēnas aprūpe. Pacientiem ar paratīfu jābūt izolētiem no citiem cilvēkiem. Prognoze uzlabojas ar rūpību, ar kuru aprūpētāji ārstē pacientu. Tomēr arvien biežāk antibiotika pretestības ir problemātiskas. Tas apgrūtina veiksmīgu paratīfu ārstēšanu. Ārstēšanas neveiksmes risks ir lielāks nekā agrāk. Var paiet vairākas dienas, līdz ārstēšana nostiprinās. Lai uzlabotu izārstēt paratīfu, antibiotika terapijai vajadzētu ilgt pietiekami ilgi. Paratīfu atkārtošanās ir jāizslēdz. Tādas komplikācijas kā zarnu asiņošana un zarnu perforācija ir izplatīta. Šādas komplikācijas rodas skartajiem cilvēkiem, kurus nevar veiksmīgi ārstēt vai kuri kavējas ar antibiotiku terapiju. Paratīfu komplikācijām ir augsts mirstības līmenis. Ārkārtas operācija var glābt dažu skarto cilvēku dzīvības. Tomēr pēcoperācijas komplikācijas nav nekas neparasts. Prognoze ir vislabākā, ja paratīfu atklāj agri un terapiju sāk agri. Tas samazina mirstības līmeni līdz pat vienam procentam.
Profilakse
Paratīfa drudzis visbiežāk tiek pārnests dzeršanas laikā ūdens. Vietās, kur slimība ir plaši izplatīta, pieskarieties ūdens tāpēc nevajadzētu dzert. Arī šajās valstīs jāizvairās no ledus gabaliņiem, jo tos bieži gatavo no krāna ūdens. Neapstrādāta vai nepietiekami uzkarsēta pārtika, piemēram, salāti vai augļi, var būt arī piesārņota ar paratīfu patogēni. Tas pats attiecas uz jūras veltēm. Vakcīna ir pieejama arī pret vēdertīfu. Pret paratīfisko drudzi nav vakcīnas. Lai aizsargātu vidi, personas, kuras ir saslimušas ar paratīfu, nedrīkst strādāt pārtikas ražošanā. Tas attiecas arī uz pastāvīgajiem parazītiem. Viņiem ir aizliegts ražot, apstrādāt un tirgot noteiktus pārtikas produktus. Šie pārtikas produkti ietver kāpostus, gaļu, gaļas produktus, piens, piena produkti, olu produkti, mākslīgā piena maisījumi zīdaiņiem, saldējums, ceptas preces ar nepietiekami sasildītu pildījumu, delikateses salāti, neapstrādātas pārtikas salāti un majonēzes. Tāpat cilvēkiem ar šo slimību nevajadzētu atrasties kopienās, piemēram, skolās vai bērnudārzos.
Pēcapstrāde
Paratīfa pēcapstrāde sākotnēji ir saistīta ar imūnā sistēma ko ir novājinājusi slimība. Pacienti lēnām atkal pierod pie ikdienas aktivitātēm, lai gan sākumā vajadzētu izvairīties no intensīva sporta veida. Ārsts nosaka, kad pacienti var atsākt fiziski smagas aktivitātes. Vesels uzturs atbalsta ķermeņa atjaunošanos pēc paratīfa. Restaurācija zarnu flora ir arī īpaša nozīme. Paratīfiskā drudža rezultātā kuņģis un zarnas dažreiz ir stipri traucētas un ir jutīgākas pret gremošanas problēmas un patogēnus vairākas nedēļas līdz mēnešus pēc faktiskās slimības. Piemēram, pienskābe baktērijas var palīdzēt atjaunot zarnu flora, lai gan vienmēr jākonsultējas ar ārstu, kurš ārstē pacientu. The uzturs liela nozīme ir arī pēcapstrādē. Dažas nedēļas pēc paratīfa drudža pacienti pievērš īpašu uzmanību ēdiena izvēlei un izvairās no kairinošiem pārtikas produktiem, piemēram, no pārāk pikanta. Liela uzmanība jāpievērš arī pārtikas sagatavošanai, lai nodrošinātu, ka kāds no tiem baktērijas esošie tiek nogalināti pēc iespējas tālāk. kuņģisdraudzīgas maltītes ietver labi pagatavotus ēdienus, kas atvieglo gremošanu un atbalsta kuņģa un zarnu atjaunošanos. Piemērotas un individuāli pielāgotas receptes ir pieejamas arī ārstējošajam ārstam vai dietologam.
Ko jūs varat darīt pats
Ar pastāvīgu caureju, kā arī bieži vemšanaskartajām personām galvenokārt jāpievērš uzmanība pietiekamam šķidruma patēriņam. Negāzēts ūdens, kā arī cukurs- bez maksas tējas ir ideāli. Ja nepieciešams, īpašs glikozevar izmantot arī aptiekas elektrolītu maisījumu. Rīvēti āboli, banāni un zarnu tīrīšanas uzņemšana probiotikas sniedz arī atvieglojumu. Lai mazinātu nelabums un vemšana, īpaši viegla uzturs ar vairākām mazām porcijām, kas izkliedētas visas dienas garumā. Papildus, piparmētru un ingvers tēju var dzert, lai apkarotu nelabumu un apetītes zudums. Alkohols un nikotīns sākotnēji vajadzētu pilnībā izvairīties. Turklāt jānodrošina pietiekama atpūta. Par maigu galvassāpes, vadītājs masāžas, piparmētru palīdz tempļiem uzklāta eļļa un svaigs gaiss. Ja sāpes ir smagāks, pretsāpju līdzekļi var lietot arī pēc konsultēšanās ar atbildīgo ārstu. Tad viņi vienlaikus vadīt līdz drudža samazinājumam, kas parasti notiek arī. Tomēr to var arī samazināt ar auksts teļu ietīšanas, valkājot vieglu apģērbu un ar plūškoka vai laima ziedu tēja. Infekciozajam paratīfa drudzim ir nepieciešama arī ilgstoša higiēna, lai novērstu trešo personu inficēšanos. Svarīgākā pasākumus šeit ietilpst regulāra un rūpīga roku mazgāšana, īpaši pēc defekācijas, rūpīga lietoto higiēnas priekšmetu tīrīšana, kā arī pēc iespējas karstāka apģērba, dvieļu un gultas veļas mazgāšana.
