Pannera slimība ir kauls nekroze no elkoņa. Slimība galvenokārt izpaužas bērnība un pusaudža gados.
Kas ir Pannera slimība?
Pannera slimība ir aseptiska kaulu nekroze kas notiek elkoņa locītavā. Šī slimība galvenokārt skar bērnus un pusaudžus. Tādējādi Pannera slimība īpaši notiek bērniem vecumā no 6 gadiem
sešu un desmit gadu vecumam. Turpretī kauls nekroze pieaugušajiem reti novēro. Ortopēdiskā slimība daudz biežāk ietekmē vīriešu dzimumu nekā sieviešu dzimumu. Pie capitulum humeri, augšdelma ārējā ruļļa, izveidojas zona, kurā kaulu audi ir nomiruši. Arī mediķi šo procesu sauc osteonekroze. Parasti Pannera slimība notiek labajā rokā, jo tā ir dominējošā ekstremitāte. Nereti tiek palielināta labā roka uzsvars sporta aktivitāšu dēļ. Pannera slimība jānošķir no osteohondrīta dissekāniem, kas ir arī ārējā asinsrites traucējumi apakšstilba. Arī šajā gadījumā bieži tiek skarti bērni, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Tomēr asinsrites traucējumi ir plašāki Pannera slimības gadījumā. Tomēr tiek uzskatīts, ka prognoze ir labvēlīgāka nekā osteohondrīta dissekānu gaita. Nosaukums Pannera slimība ir cēlies no radiologa Hansa Jesena Pannera (Hans Jessen Panner, 1871-1930) no Dānijas.
Cēloņi
Kas izraisa Pannera slimību, līdz šai dienai nav precīzi noteikts. Asinsrites traucējumi pie augšanas plāksnes apakšējā daļā apakšstilba vai pie citām elkoņa kaulu struktūrām ir atbildīgas par kaulu nekroze. Dažādi medicīnas eksperti pieņem, ka regulāri notiek mikrotrauma, ko izraisa sporta aktivitātes vai citas fiziskas aktivitātes uzsvars, ir slimības attīstības izraisītājs, un tā rezultātā samazinās asinis apgrozība. Tie ir sporta veidi, kas vadīt uz uzsvars uz elkoņa locītavas, piemēram, šķēpa mešana vai teniss. Tāpat var būt nozīme asinsrites problēmām, kas nav traumatiskas. Piemēram, Pannera slimība dažās ģimenēs uzkrītoši bieži parādās. Tāpēc medicīnas ekspertiem ir aizdomas arī par iedzimtiem faktoriem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pannera slimību var iedalīt trīs dažādos posmos:
- Pirmajā posmā sākas pieaugošā skartā kaula saspiešana.
- Otrajā posmā sākas slimās kaulu zonas sabrukšana.
- Trešais posms ir saistīts ar elkoņa kaula iznīcināšanu. Šajā procesā tiek ietekmēta arī blakus esošā augšanas plāksne.
- Ceturtajā posmā ir arī nosaukums reģenerācijas posms, jo tā gaitā augšanas plāksne atjaunojas.
Simptomi, kas rodas Panera slimības kontekstā, tiek uzskatīti par nespecifiskiem, jo tos var attiecināt arī uz citiem elkoņa slimības locītavu. Parasti cieš no skartajiem bērniem sāpes pie elkoņa, kas slimības progresēšanas laikā palielinās, īpaši tas attiecas uz elkoņa slodzēm. Mierīgā stāvoklī sāpes ievērojami norimst. Bez ārstēšanas tomēr sāpes-brīvi periodi notiek reti. Citi Pannera slimības simptomi ir elkoņa pietūkums un palielinās locītavas stīvums. Dažos gadījumos stīvums ilgst vairākus mēnešus. Turklāt parasti ir ierobežots kustību diapazons. Iespējami arī slīpēšanas un berzes trokšņi elkoņa locītavā.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu Pannera slimību, jāveic vairākas darbības. Piemēram, pacientam medicīniskā vēsture tiek ņemts pirmais. Šajā procesā ārsts jautā bērnam un viņa vecākiem, cik ilgi simptomi ir bijuši un kādā vietā. Svarīgi ir arī bērna dzīvesveida paradumi. Turklāt pamatīgs fiziskā apskate no bērna. Ārsts pārbauda ne tikai elkoni, bet arī kaimiņu savienojumi. Svarīgas ir novirzes no locītavas ass, kā arī pietūkumi un apsārtums. Svarīga Pannera slimības norāde ir spiediena sāpju izraisīšana elkoņā. Ja apstiprinās aizdomas par Pannera slimību, Rentgenstūris tiek veikti izmeklējumi. Uz Rentgenstūris, osteonekroze parasti ir redzams izteikta apgaismojuma veidā pie capitulum humeri. Nereti, a magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) tiek veikta arī. Pannera slimība ir a hroniska slimība un var ilgt līdz trim gadiem. Tomēr principā prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Pēc vairākiem mēnešiem slimība bieži dziedē spontāni. Tomēr var rasties nelabvēlīga slimības gaita, tādēļ nepieciešama operācija.
Komplikācijas
Pannera slimība izraisa dažādas sūdzības, īpaši bērniem, kas rodas kauli un tādējādi ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Galvenokārt notiek blietēšana un turpmāka arī iznīcināšana kauli. Īpaši kauli pie elkoņa, tā ka šajos reģionos ir stipras sāpes. Īpaši bērniem Pannera slimība var vadīt ievērojamiem attīstības un izaugsmes ierobežojumiem. Tūska un stīvums savienojumi arī rodas. Nereti stīvums ir pastāvīgs, kā rezultātā skartās personas ikdienas dzīvē ir ievērojami ierobežojumi. Pie elkoņa locītavas dzirdami arī dažādi trokšņi. Skartajai personai jāizvairās no lielām slodzēm un smagām kustībām, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Vairumā gadījumu Pannera slimību var ierobežot un ārstēt ar medikamentu palīdzību. Turklāt, lai neatgriezeniski atrisinātu sūdzību, var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr komplikācijas nenotiek, un šī slimība parasti nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Īpaši bērni un pusaudži pieder Panera slimības riska grupai. Tāpēc vecākiem, kuri pēcnācējiem pamana novirzes un izmaiņas elkoņa zonā, prioritārā kārtā jābūt īpaši modriem. Ja sūdzības turpinās ilgāku laika periodu vai ja ir simptomu palielināšanās pazīmes, ieteicams veikt medicīnisku skaidrojumu. Vizīte pie ārsta jau ir nepieciešama, tiklīdz bērns atkārtoti pauž diskomfortu vai nevēlēšanos. Ja ir traucējumi asinis apgrozība, nepatīkama sajūta elkoņā vai izmaiņas kaulu sistēmā, nepieciešams ārsts. Kaulu sabiezēšana ir raksturīga slimībai, un tā jāuzrāda ārstam. Ja rodas kustību ierobežojumi vai citi mobilitātes traucējumi, ieteicams precizēt sūdzības. Ja fiziskā veiktspēja vai vispārējā noturība samazinās, tas jāsaprot kā organisma brīdinājuma zīme. Apmeklējums pie ārsta ir nepieciešams, tiklīdz skolas vai ikdienas pienākumus vairs nevar izpildīt. Ir jāpārbauda un jāārstē neparasts troksnis kustības laikā, sāpes vai stīvums locītavā. Ja skartajai personai ir novirzes no garastāvokļa vai uzvedības, to var interpretēt arī kā traucējumu pazīmi veselība. Ja pastāvīgs emocionāls diskomforts un garīgais nav atvieglots, jākonsultējas ar ārstu stāvoklis dažu nedēļu laikā.
Ārstēšana un terapija
Pannera slimības ārstēšanai bieži vien ir pietiekami īslaicīgi atturēties no smagāka stresa. Turklāt tiek ārstēti slimības simptomi. Tas galvenokārt ietver sāpju mazināšanu, piešķirot bērnam īpašas pretsāpju zāles, piemēram, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus narkotikas (NPL). Ir iespējams arī uzklāt ziedes pārsējus ar pretiekaisuma līdzekli, piemēram diklofenaks. Ja tas ir pastāvīgs gadījums, skarto roku uz dažām nedēļām var arī imobilizēt ar šinu. Parasti sāpes un pietūkums pēc tam spontāni samazinās. Retos gadījumos ir iespējama arī nelabvēlīga Pannera slimības attīstība. Tad slimību ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurģiskās metodes ietver brīvu locītavu ķermeņu noņemšanu vai pridie urbšanu. Dažreiz artroskopija ir pietiekami. Šajā gadījumā uzmanības centrā iekaisums var ārstēt ar endoskopa palīdzību. Ja ir atdalījusies mirušā kaula zona, ķirurgs to noņem, ko var izdarīt laikā artroskopija.
Perspektīvas un prognozes
Pannera slimība parasti piedāvā salīdzinoši labu prognozi. Slimība laiku pa laikam izārstējas spontāni. Spontāna ārstēšana ir iespējama arī pēc vairāku gadu vēstures. Pastāvīgi simptomi parasti nav gaidāmi ar pozitīvu gaitu. Ja kurss ir nelabvēlīgs, ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, artroskopija elkonis ir nepieciešams, lai novērstu neatgriezenisku elkoņa bojājumu. Līdz atveseļošanai rodas arī vairāki simptomi, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Jo īpaši smagas sāpes un ierobežota kustība ir problemātiska. Bieži vien skartie nevar turpināt praktizēt savu profesiju, un arī ikdienas uzdevumos viņiem ir ierobežojumi. Ilgtermiņā šīs sūdzības var attīstīties arī garīgās slimībās, kas pasliktina prognozi. Principā Pannera slimība tomēr piedāvā pilnīgu atveseļošanos. Dzīves ilgumu neierobežo stāvoklis. Precīzu prognozi nosaka atbildīgais speciālists, ņemot vērā simptomu ainu un slimības gaitu līdz šim. Pacientiem, kuriem ir Pannera slimība citas kaulu nekrozes kontekstā, nepieciešama individuāla prognoze, kas ietver arī vienlaicīgu slimību simptomus.
Profilakse
Efektīva profilaktiska pasākumus pret Pannera slimību nav zināmas. Tādējādi izraisošo cēloni līdz šim nevarēja precīzi noteikt.
Follow-up
Pacientiem ar Pannera slimību ir iespēja veikt dažādas pēcapstrādes pasākumus. Viņu interesēs viņi pilnībā izmanto potenciālu pēcapstrādei, lai nodrošinātu, ka diskomforts elkoņos pilnībā sadzīst un ka roka ilgtermiņā paliek elastīga un izmantojama. Pacienti ar labvēlīgu slimības gaitu ievēro visus medicīniskos norādījumus un uz noteiktu laiku samazina stresu, kas iedarbojas uz roku. Tas attiecas, piemēram, uz sporta aktivitātēm vai smagām kustībām ikdienas dzīvē. Pēc dziedināšanas cietušie kādu laiku turpina rūpēties par slimo roku. Sarežģītākos gadījumos pacientiem ar Pannera slimību ir jāimobilizē roka uz dažām nedēļām. Pēcpārbaude ietver lēnām elkoņa atkārtotu pieradināšanu pie slodzēm un pakāpenisku palielināšanu Cīpslas atkal. Pacientiem veic medicīniskās pārbaudes, lai nodrošinātu ilgtermiņa panākumus terapija. Dažos gadījumos pacientus ar Pannera slimību ietekmē smagāka gaita. Šādos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu rokas ilgstošu slimības bojājumu. Pēc operācijas, pēcapstrāde pasākumus ir īpaši nozīmīgi. Piemēram, pacienti rūpējas par atbalstu brūču dziedēšana izmantojot higiēnu un uzmanīgi rētu kopšana un neradīt pārmērīgu stresu uz rokas.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pannera slimība parasti neprasa plašus ārstēšanas pasākumus. Pacientiem vajadzētu izvairīties no lielākas slodzes un, ja nepieciešams, imobilizēt slimo roku. Noteiktais ziedes konsultējoties ar ārstu, var papildināt ar dažādiem alternatīviem līdzekļiem. Nomierinošs ziedes kā arī atvēsinošās kompreses, masāžas vai ķīniešu medicīnas metodes ir izrādījušās efektīvas. Ja tiek ievēroti šie pasākumi, Pannera slimībai vajadzētu samazināties dažu dienu vai nedēļas laikā. Turpmāka medicīniskā palīdzība parasti nav nepieciešama. Ja simptomi kļūst smagāki, jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka sāpju sindroma pamatā ir cits stāvoklis, kas vispirms jānosaka. Pacients var arī izveidot sūdzību dienasgrāmatu un pierakstīt visus simptomus, kā arī to rašanās laiku un smagumu. Tas ārstam atvieglo diagnozes noteikšanu, kā arī palīdz atrast pareizās ārstēšanas metodes. Atsevišķos gadījumos Pannera slimība jāārstē ķirurģiski. Pēc šādas operācijas tiek piemēroti tādi vispārīgi pasākumi kā atpūta un atveseļošanās. Turklāt pirmajās dienās ir jāsaglabā cieša konsultācija ar atbildīgo ārstu, lai uz visām komplikācijām varētu ātri reaģēt.
