Patoģenēze (slimības attīstība)
Var atšķirt šādas endokardīta formas:
- Baktēriju endokardīts - ko izraisa antivielu reakcijas; piemēram, endokardīts reimatika.
- Infekciozais endokardīts - endokardīts, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes:
- Akūta endokardīts: galvenokārt Staphylococcus aureus (apmēram 45–65% gadījumu), streptokoki (apmēram 30% gadījumu) un enterokoki (gramnegatīvi baktērijas no HACEK grupas (H - Haemophilus aphrophilus un Haemophilus paraphrophilus, A - Aggregatibacter actinomycetemcomitans (iepriekšējais Actinobacillus actinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), <10% gadījumu; patogēni ir ļoti patogēni un var ietekmēt arī neskartus sirds vārsti).
- Subakūts endokardīts (visbiežāk sastopamais patogēns: Streptococcus viridans; patogēns ir vāji patogēns, tāpēc parasti skar tikai iepriekš sabojātus sirds vārstus vai protezējošus sirds vārstus = subakūtu endokardītu lenta)
- Jauktas formas - šajā gadījumā infekciozs endokardīts, kas potēts uz abakteriālu infekciju.
Pacientiem ar infekciozu endokardītu infekcijas ar stafilokoki (44% un enterokoki (visbiežāk sastopami 16%; perorāli transmisīvas infekcijas) streptokoki (12%) ir retāk sastopamas. Dabiski sirds vārsti (57%) tiek skarti biežāk nekā protezēšana sirds vārsti (30%).
Baktēriju endokardīts parasti notiek iepriekš sabojātās sirdīs. baktērijas cirkulē asinis var izmitināt bojāto zonā endokardijs un vadīt līdz infekcijai.
Baktēriju endokardīta riska faktori ir:
- Iedzimta vai iegūta sirds vitiation (sirds vārstuļu slimība).
- Protezēšana sirds vārsti (īpaši pēc invazīvām zobu procedūrām) → endokardīta profilakse (skat. zem tā paša nosaukuma tēmas).
- Kardiomiopātija - sirds muskuļa slimību grupa, kas noved pie sūknēšanas funkcijas ierobežošanas.
- Stāvoklis pēc infekciozā endokardīta.
Etioloģija (cēloņi)
Ar slimību saistīti cēloņi
Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)
- Reimatiskais endokardīts
- Endokardīts Libman-Sacks - endokardīta (endokardīta) forma, kas rodas viscerālā lupus erythematosus.
- Löffler endokardīts (endocarditis parietalis fibroplastica) - akūta endokardīta (endokardīta) forma, kas galvenokārt skar labā kambara (sirds kamera).
- Endokarda miokarda fibroze
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).
- Infekcijas ar baktērijas (piemēram, Staphylococcus aureus, streptokoki, E. faecalis), vīrusi, sēnītes
Operācijas / invazīvas procedūras
- Bronhoskopija (plaušu endoskopija) Un asinis transfūzija: 5 reizes palielināts relatīvais risks (RR) endokardīta attīstībai nākamo 12 nedēļu laikā (relatīvais risks, RR: attiecīgi 5.00 un 5.50). Gadījumā, ja
- Kaulu smadzenes pārbaude: palielināta četrreiz (RR: 4).
- Koronārā angiogrāfija (radioloģiska procedūra, kurā kontrastvielas tiek izmantotas, lai vizualizētu LUM lūmenu (interjeru) koronārās artērijas (artērijas, kas ieskauj sirdi vainaga formā un piegādē asinis līdz sirds muskuļiem)) (RR: 4.75)
- Dialīze (asins mazgāšana) (RR: 4.33)
- Hemodiafiltrācija (ekstrakorporāla asiņu attīrīšanas procedūra kombinācija ar hemodialīze un hemofiltrācija) (RR: 4.00)
Citi cēloņi
- Iv narkomānija
