Īss pārskats
- Ārstēšana: ārsts vispirms veic konservatīvu ārstēšanu (bez operācijas), piemēram, izmantojot asaru maisiņu masāžu, antibiotiku acu pilienus, acu skalošanu. Ja nav uzlabojumu, parasti ir nepieciešama operācija.
- Cēloņi: bloķēts asaru kanāls ir iegūts (piemēram, infekcijas vai traumas dēļ), vai iedzimts (piemēram, anomālijas dēļ).
- Apraksts: Nosprostots vai sašaurināts asaru kanāls, pa kuru asaru šķidrums vairs neplūst brīvi.
- Diagnoze: saruna ar ārstu, acs apskate, nepieciešamības gadījumā ultraskaņa, rentgens.
- Kurss: Parasti labi ārstējams. Smagos gadījumos rodas asaru maisiņa abscesi un apkārtējo audu iekaisums.
Ko var darīt pret aizsprostotu asaru kanālu?
Neķirurģiska ārstēšana
Sākotnēji ārsts mēģina ārstēt aizsprostotu asaru kanālu bez ķirurģiskas iejaukšanās (konservatīvi). To darot, viņš vai viņa rīkojas pēc iespējas uzmanīgāk, lai izvairītos no turpmākiem acu savainojumiem. Īpaši zīdaiņiem ir svarīgi, lai ārstēšana būtu pēc iespējas saudzīgāka. Tas ir tāpēc, ka pat vismazākie ievainojumi var izraisīt rētu veidošanos deguna asaru kanāla rajonā.
Ar mazuļiem vispirms pagaidiet un redzēsiet
Ja membrāna neveidojas atpakaļ, deguna asaru kanāls paliek aizvērts vai stipri sašaurināts. Rezultātā asaras nevar izplūst caur degunu, atkal uz augšu un visbeidzot plūst pāri plakstiņa malai.
Asaru maisiņu masāža
Dažos gadījumos asaru maisiņa masāža palīdz arī atvērt asaru kanālu. Šim nolūkam ar glāstošām kustībām no plakstiņa iekšējā kaktiņa līdz degunam ar pirkstu galiem masē asaru maisiņa laukumu. Viegli piespiežot asaru maisiņu, jūs mēģināt “pārsprāgt” membrānas oklūziju ar stagnējošā šķidruma palīdzību.
Lai pirms tam oftalmologs vai pediatrs parāda masāžas tehniku!
Mājas līdzeklis
Lai ārstētu aizsprostotu asaru kanālu, nav ieteicams lietot tikai mājas aizsardzības līdzekļus. Lieciet pirms tam simptomus noskaidrot ārstam!
Kompreses siltums veicina asinsriti un, ja nepieciešams, palīdz nedaudz paplašināt asaru kanālu. Acu kompresēm der arī silti vai auksti kliņģerīšu, melnās tējas vai ozola mizas uzlējumi. Par to jautājiet savam ārstam vai farmaceitam.
Acu skalošana (acu duša) no aptiekas var arī sniegt atvieglojumu iekaisušas acs gadījumā (piemēram, svešķermeņu, piemēram, mazu akmeņu dēļ). Tas parasti satur sterilu sāls šķīdumu, kas atbilst dabiskajam sāls saturam acīs.
Neizmantojiet krāna ūdeni acu skalošanai. Tas vēl vairāk palielina infekcijas risku.
Dažos gadījumos palīdz arī deguna skalošana ar sāls šķīdumu. Asaru kanāls beidzas degunā, tāpēc iespējams, ka tur ir arī aizsprostojuma cēlonis. Ja nepieciešams, to var notīrīt ar deguna skalošanu.
Mājas līdzekļus izmantojiet tikai pēc konsultēšanās ar oftalmologu un rūpīgi nomazgājiet rokas pirms katras lietošanas reizes!
Akūtu infekciju un bakteriāla iekaisuma pazīmju (piemēram, strutas acu kaktiņos) gadījumā ārsts bieži izraksta antibiotiku acu pilienus. Tie kavē baktēriju veidošanos un tādējādi arī iekaisumu. Slimā persona (vai zīdaiņu gadījumā vecāki) iepilina acu pilienus acīs vairākas reizes dienā vairākas dienas. Jūsu oftalmologs jums pateiks, kāda deva ir nepieciešama jūsu individuālajā gadījumā.
Asaru kanālu apūdeņošana
Ja asaru kanāls neatveras pats no sevis vai masējot asaru maisiņu, ārsts izskalo drenāžas asaru kanālus ar fizioloģisko šķīdumu. Šim nolūkam viņš izmanto īpašu kanulu (plānu dobu adatu), kuru viņš uzmanīgi ievieto aizsprostotajā asaru kanālā.
Ķirurģija
Smagos gadījumos (piemēram, traumas) vai gadījumos, kad ārstēšana bez medikamentiem nesniedz vēlamos panākumus, ārsts veic acs operāciju.
Asaru kanālu zondēšana
Reizēm viņam ir nepieciešams asaru kanālā ievietot piepūšamu mazu balonu, lai to vēl vairāk paplašinātu (balona paplašināšanās). Dažos gadījumos ārsts trīs vai četrus mēnešus ievieto plānu plastmasas cauruli vai vītni, lai asaras atkal varētu iztecēt.
Dakriocistorhinostomija (DCR)
Ārsts atstāj to tur apmēram trīs līdz sešus mēnešus, lai novērstu asaru kanāla aizvēršanos. Procedūra tiek veikta arī vispārējā anestēzijā.
Endonasālā asaru kanāla operācija
Pieaugušajiem operācija bieži vien ir vienīgais veids, kā veiksmīgi un neatgriezeniski novērst ilgstošus aizsprostojumus asaru kanālā. Zīdaiņiem tas ir nepieciešams tikai izņēmuma gadījumos.
Kā veidojas bloķēts asaru kanāls?
Bloķētam asaru kanālam ir vairāki iespējamie cēloņi. Tie ietver:
Nepilnīgi attīstīts deguna asaru kanāls.
Piecos līdz septiņos procentos no visiem jaundzimušajiem asaru kanāla membrāna pēc piedzimšanas pati neatveras, un deguna asaru kanāls paliek aizvērts vai stipri sašaurināts. Rezultātā asaras nevar iztecēt caur degunu, uz augšu un galu galā plūst pāri plakstiņa malai (iedzimta vai iedzimta asaru kanāla stenoze).
Nepareizi veidoti sejas vai galvaskausa kauli var izraisīt arī asaru kanālu bloķēšanu.
Asaru kanālu iekaisums
Asaru kanālu traumas
Ja tiek ievainoti asaru kanāli vai apkārtējās kaulu daļas (piemēram, ar sitienu pa seju vai nelaimes gadījumā), var tikt nosprostots arī asaru kanāls.
Sašaurināti asaru kanāli vecumā
Novecošanās procesā dažiem cilvēkiem asaru kanāli sašaurinās. Tas palielina asaru kanālu bloķēšanas risku.
Audzēji, cistas, akmeņi
Ko nozīmē bloķēts asaru kanāls?
Asaru dziedzeris regulāri izdala asaru šķidrumu, lai, mirkšķinot, vienmērīgi mitrinātu aci. Acs iekšējā kaktiņā asaru šķidruma pārpalikums pa asaru kanāliem nokļūst degunā – sastāv no asaru plankumiem, asaru kanāliņiem, kā arī no deguna asaru kanāla.
Rezultātā asaru šķidrums vairs nevar pareizi iztecēt, izraisot asaru šķidruma tecēšanu pāri plakstiņa malai (epiforai) – acs asarām.
Lai gan pieaugušajiem asaru kanāla stenozi parasti izraisa asaru kanālu iekaisums vai ievainojums, bērniem tā galvenokārt ir nepilnīgi attīstīta deguna asaru kanāla rezultāts. Piecus līdz septiņus procentus no visiem jaundzimušajiem skar šāda iedzimta asaru kanāla stenoze.
Aizsprostots asaru kanāls izraisa dažādus simptomus gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem. Skartajām personām ir simptomi, tostarp šādi:
- Acs nepārtraukti asaro (piemēram, pat tad, kad bērns neraud).
- Asaras rit gar plakstiņa malu vai pa vaigu.
- Skartās personas redze ir neskaidra.
- Acis niez un ir ļoti sarkanas (simptomi ir līdzīgi tiem, kas novēroti sausai acij).
- Sejas āda ir kairināta un apsārtusi no asarām.
- Ja asaru kanāls ilgstoši paliek aizsprostots, asaru maisiņš bieži kļūst iekaisis (dakriocistīts). Gļotas izplūst no asaru punktiem, kad tiek izdarīts spiediens uz asaru maisiņa zonu (gļotu aizbāzni).
- Asaras šķiet viskozākas (asaru šķidrums asaru maisiņā sabiezē).
- Skartajai personai ir pietūkums un sāpes acs iekšējā stūra rajonā.
Zīdaiņiem pirmie simptomi parasti kļūst pamanāmi pirmajās nedēļās pēc dzimšanas.
Ko dara ārsts?
Ja simptomi saglabājas (piemēram, asarošana, sāpes acīs), nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pirmais kontaktpunkts ir jūsu ģimenes ārsts. Ja nepieciešams, viņš jūs nosūtīs pie oftalmologa vai LOR speciālista turpmāko izmeklējumu veikšanai.
Anamnēze
Vispirms ārsts veic detalizētu interviju ar pacientu (anamnēzi). Cita starpā viņš uzdod jautājumus par esošajiem simptomiem, piemēram:
- Kad parādījās simptomi?
- Vai tie radās pēkšņi vai attīstījās ilgākā laika periodā?
- Vai ir zināmi iespējamie sūdzību izraisītāji (piemēram, traumas)?
Acu pārbaude
Lai pārbaudītu, vai asaru kanāls nav bloķēts, viņš acī iepilina krāsainu šķidrumu. Ja ārsts konstatē, ka krāsainais asaru šķidrums neizplūst no acs iekšējā kaktiņa, kā parasti, vai ja slimā persona pat sajūt šķidruma garšu un jūt, ka tas tek pa rīkles aizmuguri, tas viņam sniedz sākotnējās norādes par bloķēts asaru kanāls.
Ja ir iekaisums, strutas bieži izplūst arī no asaru maisiņa, kad tiek izdarīts spiediens uz acs kaktiņu.
Papildu precizēšanai ir piemēroti ultraskaņas un rentgena izmeklējumi. Rentgenā ārsts cita starpā vizualizē drenāžas apstākļus deguna asaru kanālā. Lai to izdarītu, viņš iepriekš izskalo asaru kanālu ar kontrastvielu.
