Īss pārskats
- Apraksts: acs visattālākā, baltā slāņa (saukta arī par sklēru) iekaisums
- Cēloņi: citas slimības parasti izraisa sklerītu (piemēram, autoimūnas slimības, piemēram, reimatisms); vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas ir retāk sastopamas.
- Kurss: episklerīts bieži ilgst no desmit līdz 14 dienām un parasti dziedē pats. Sklerīts parasti ir hronisks (ilgst no mēnešiem līdz gadiem) un dažkārt izraisa nopietnas komplikācijas (piemēram, redzes pasliktināšanos).
- Pazīmes: sāpes, apsārtušas acis, zilgani mainījusies krāsa un/vai pietūkusi sklēra
- Diagnoze: konsultācija ar ārstu, acu pārbaude (piemēram, ar spraugas lampu), asins analīzes, lai izslēgtu citas slimības
- Ārstēšana: ārsts parasti ārstē iekaisumu lokāli ar acu pilieniem vai acu ziedēm. Atkarībā no cēloņa tiek izmantoti arī imūnsupresanti, kortizons, pretsāpju līdzekļi un retos gadījumos operācija.
Kas ir dermatīts?
Ar sklerītu ir iekaisusi visattālākais, baltais šķiedru slānis, kas ieskauj aci (sklera). Ārsti šo acs audu slāni dēvē par “sklēru”. Tas stiepjas no redzes nerva ieejas punkta līdz acs radzenei.
Atkarībā no tā, vai sklēra ir iekaisusi dziļākajā vai virspusējā slānī, izšķir sklerītu un episklerītu.
Sklerīts
Ja visa sklēra ir iekaisusi dziļākajā slānī, to sauc par sklerītu. Ārsti izšķir “priekšējo” un “aizmugurējo sklerītu”. Priekšējais sklerīts ietekmē sklēras priekšējo daļu, un to parasti ir viegli atpazīt no ārpuses. No otras puses, aizmugurējais sklerīts attiecas uz iekaisumu sklēras aizmugurē. Tas parasti ir pamanāms tikai ar sāpēm skartajā acī.
Sklerīts ir viena no retākajām iekaisīgām acu slimībām, kas bieži ir saistīta ar komplikācijām un dažos gadījumos pat apdraud redzi. Sklerīts bieži rodas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Sievietes tas skar biežāk nekā vīrieši.
Episklerīts
Episklerīta gadījumā ir virspusēji iekaisusi sklēra – precīzāk, saistaudu slānis starp sklēru un konjunktīvu (episklēra). Episklerīts parasti ir nekaitīgs un dziedē pats. Tas bieži rodas jauniem pieaugušajiem un ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
Kā attīstās episklerīts?
Sklerīts: cēloņi
Apmēram pusei sklerīta skarto cilvēku dermas iekaisuma cēlonis ir autoimūna slimība. Tie ietver tādas slimības kā:
- Reimatisms (reimatoīdais artrīts): hronisks locītavu iekaisums
- Hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD), piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts
- Vēgenera slimība (granulomatoze): hroniska asinsvadu iekaisuma slimība ar maziem ādas mezgliņiem
- Sarkanā vilkēde (lupus slimība): reta hroniska iekaisuma slimība ar ādas, locītavu, nervu sistēmas un orgānu iekaisumu
- Polihondrīts: reti sastopams hronisks skrimšļa (parasti locītavu) iekaisums
Ķermeņa imūnās reakcijas pret infekcijas slimībām, piemēram, tuberkulozi, sifilisu, jostas rozi (infekcija ar herpes zoster vīrusu) vai Laima slimību, ir arī iespējamie izraisītāji, kaut arī daudz retāk. Arī podagra dažreiz izraisa dermatītu.
Episklerīts: cēloņi
Ārsti bieži nevar atrast skaidru episklerīta cēloni. Ārstiem, cita starpā, ir aizdomas, ka stress vai smaga fiziska un garīga spriedze izraisa episklerītu. Dažreiz autoimūnas slimības ir arī izraisītājs.
Riska faktori
Cik ilgi dermatīts ilgst?
Iekaisums attīstās atšķirīgi atkarībā no tā, vai ir sklerīts vai episklerīts. Līdzīgi simptomi parasti rodas abās formās, lai gan tiem parasti ir dažāda smaguma pakāpe.
Sklerīta gaita
Sklerīta gaita katram pacientam ir atšķirīga. Sākotnēji bieži tikai viena acs kļūst iekaisusi. Tomēr aptuveni 50 procentiem skarto sklēras iekaisums vēlāk rodas arī otrajā acī.
Dažiem cilvēkiem sklēras iekaisums ir viegls: tad sklēra tikai nedaudz uzbriest.
Tomēr aptuveni diviem no trim cilvēkiem ar sklerītu iekaisums ir hronisks un atkārtojas atkārtoti. Šādos gadījumos iekaisuma epizode bieži neārstē sešus mēnešus līdz sešus gadus. Smagos gadījumos iekaisums var arī iznīcināt acs audus.
Bez adekvātas ārstēšanas hronisks sklerīts izraisa neatgriezeniskus redzes bojājumus skartajai acij. Retos gadījumos skartie kļūst akli. Tāpēc ir īpaši svarīgi laikus atpazīt sklerītu un adekvāti to ārstēt atkarībā no cēloņa.
Episklerīta progresēšana
Kā izpaužas dermatīts?
Lai gan sklerīta un episklerīta simptomi bieži ir līdzīgi, tie parasti atšķiras pēc smaguma pakāpes.
Sklerīta simptomi
Biežākie sklerīta simptomi ir
- Stipras, durošas sāpes acī; skartie bieži to izjūt kā spiediena sāpes.
- Skartā acs ir apsārtusi. Asinsvadi ir izteiktāki.
- Sklēra ir pietūkusi.
- Sklēra kļūst tumši sarkana līdz zilganai krāsai.
- Acs ļoti asaro (pastiprināta asarošana).
- Skartajiem cilvēkiem ir neskaidra un neskaidra redze.
- Skarto acis ir jutīgas pret gaismu.
Ja jūtat vienu vai vairākus no šiem simptomiem, noteikti konsultējieties ar oftalmologu!
Episklerīta simptomi
Arī skartā acs ir apsārtusi un sāpīga virspusēja sklēras iekaisuma gadījumā, taču ne tik stipri kā sklerīta gadījumā. Tipiski episklerīta simptomi ir
- Iekaisums ir ierobežots līdz nelielai acs ābola zonai (sektorveida).
- Acs ir apsārtusi un nedaudz pietūkusi.
- Skartās personas acis ir jutīgas un kairinātas.
- Acs ir ļoti ūdeņaina (pastiprināta asarošana).
- Skartās personas acis ir jutīgas pret gaismu.
- Redze nav traucēta.
Vai dermatīts ir lipīgs?
Vairumā gadījumu dermatīts nav lipīgs, jo to reti izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Ja retos gadījumos iekaisumu izraisa baktērijas vai vīrusi, ir svarīgi, lai ārsts noteiktu attiecīgā patogēna veidu. Tādā veidā ir iespējams specifiski ārstēt patogēnu (piemēram, ar specifisku antibiotiku).
Kā ārsts izmeklē sklerītu?
Ja ir aizdomas par sklerītu vai episklerītu, pirmais kontaktpunkts ir oftalmologs. Ārsts veiks diagnozi, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem un pēc acs pārbaudes ar spraugas lampu.
Konsultācija ar ārstu
Konsultācijas laikā ārsts vispirms jautā pacientam par simptomiem un slimības vēsturi:
- Kādi simptomi Jums ir (piemēram, sāpes acī, pastiprināta asarošana vai paaugstināta jutība pret gaismu)?
- Cik ilgi simptomi ir bijuši?
- Vai jums vai jūsu ģimenei ir zināmas slimības, piemēram, reimatisms, sarkanā vilkēde, Krona slimība vai infekcijas slimības?
- Vai jūs ciešat no smaga stresa vai fiziska vai garīga spriedzes?
Pārbaude ar spraugas lampu
Vairumā gadījumu ārsts pēc detalizētas pārrunas un spraugas lampas pārbaudes atpazīs, vai tas ir episklerīts vai sklerīts.
Asinsanalīze
Lai skaidri diagnosticētu sklerītu un pareizi to ārstētu, ir svarīgi atrast slimības cēloni. Tādēļ, lai iegūtu papildu skaidrojumu, ārstam bieži ir jāpārbauda pacienta asinis, lai noteiktu infekcijas (piemēram, baktēriju vai vīrusu izraisītas) un citas slimības (piemēram, reimatismu) (asins analīzes). Ja ārsts kā cēloni konstatēs, piemēram, autoimūnu slimību, uz to balstīsies arī ārstēšana.
Kāda ir atšķirība no konjunktivīta?
Konjunktivīta gadījumā ir iekaisusi tikai acs konjunktīva, bet ne sklēra. Konjunktīva ir plāns slānis, kas pārklāj sklēru un plakstiņu iekšpusi acs priekšpusē.
Konjunktivīta cēlonis parasti atšķiras no sklerīta cēloņa. Konjunktivītu bieži izraisa infekcija ar baktērijām vai vīrusiem, svešķermenis acī, alerģijas vai pārāk sausas acis.
Ko jūs varat darīt ar dermatītu?
Dermatīts var būt bīstams acīm un, sliktākajā gadījumā, var pasliktināt redzi. Tāpēc tas vienmēr jāārstē speciālistam (oftalmologam). Ārsts izvēlēsies ārstēšanu, pamatojoties uz slimību, kas izraisīja sklerītu. Cita starpā tiek izmantoti acu pilieni vai acu ziedes, pretsāpju līdzekļi, kortizons, imūnsupresanti un retos gadījumos arī operācija.
Acu pilieni un acu ziedes
Ārsts acs iekaisumu ārstē lokāli ar pretsāpju un pretiekaisuma acu pilieniem vai acu ziedēm. Simptomi parasti izzūd vienas līdz divu nedēļu laikā.
Pretsāpju līdzekļi
Ārsts var izrakstīt zāles ar sāpēm un pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu vai acetilsalicilskābi). Tie ir pieejami tablešu vai acu pilienu veidā.
Kortizons
Reizēm ārsts ievada arī kortizonu (kortikosteroīdus). Skartā persona lieto kortizonu acu pilienu vai tablešu veidā.
Oftalmologs ne vienmēr ārstē episklerītu. Bieži vien tas dziedē pats no sevis. Tomēr, piemēram, acu pilieni atvieglo simptomus.
Imūnsupresanti
Vislabāk ir konsultēties ar iekšķīgo slimību speciālistu, kas specializējas reimatisko slimību ārstēšanā (reimatologs) un cieši sadarbojas ar savu oftalmologu.
Ķirurģija
Ja sklēra ir nopietni bojāta ar hronisku iekaisumu un draud izlauzties (perforācija), retos gadījumos var būt nepieciešama sklēras operācija. Piemēram, ārsts šuvē neskartus saistaudus no citām ķermeņa daļām uz sklēru.
Kā var novērst sklēras iekaisumu?
Atšķirībā no citām acu slimībām, piemēram, konjunktivīta, ir tikai daži sklerīta profilakses pasākumi. Tā ir taisnība, ka dermatīta izraisītāji reti ir patogēni, piemēram, baktērijas vai vīrusi. Tomēr ir ieteicams ievērot labu acu higiēnu un nepieskarties acīm, piemēram, ar netīrām rokām.
Īpaši tad, ja lietojat kontaktlēcas, ir svarīgi pievērst uzmanību pietiekamai higiēnai: Pirms pieskaršanās lēcām rūpīgi nomazgājiet rokas. Neizmantojiet lēcu tīrīšanai krāna ūdeni, vienmēr turiet kontaktlēcu konteineru tīru un katru dienu nomainiet tīrīšanas šķidrumu.
