1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons) un fT3 (trijodtironīns) un fT4 (tiroksīns).
- TRH-TSH tests - vairogdziedzera funkcijas diagnostika.
| Primārā hipertireoze | Sekundāra hipertireoze * | |
| TSH | ↓ | ↑ / normāli |
| fT3, fT4 | ↑ | ↑ |
* Visizplatītākais sek. Hipertireoze ir audzējs (adenoma).
| Latentā hipertireoze | Manifesta hipertireoze | |
| TSH | ↓ | ↓ |
| fT3, fT4 | (joprojām) normas robežās | ↑ |
2. Pakāpes laboratorijas parametri - atkarībā no medicīniskā vēsture, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai
- TSI antivielas (vairogdziedzeri stimulējošas antivielas) - tādu autoimūno vairogdziedzera slimību diagnosticēšanai kā Graves slimība.
- TRAK (auto-Ak pret TSH receptoru), TAK (auto-Ag (IgG) pret tiroglobulīns), A-TPO (anti-tirozīna peroksidāze-Ak) [TRAK līmeņa paaugstināšanās: liela imūnsistēmas varbūtība hipertiroīdisms M. Greivsa slimība]
- TPO (sinonīmi: vairogdziedzera peroksidāze, MAC) - autoimūna tireoidīta (vairogdziedzera autoimūnas slimības; sākumā ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu sekrēciju, vēlāk ar pakāpenisku pāreju uz hipotireozi - hipotireozi) dēļ tiek konstatēta MAC:
- Nedaudz paaugstināts: Gurķis, funkcionālā autonomija, citas autoimūnas slimības.
- Ievērojami paaugstināts: Hasimoto tireoidīta (autoimūnais tiroidīts Hashimoto) (> 90%), primārā miksedēma, Graves slimība (70%).
Ja tiek atrasti TRAK un MAK, tad tas runā par M. Gravesu.
- Seruma Tg līmenis (serums tiroglobulīns līmenis).
- Kalcitonīns - goiter maligna dēļ
- Urīnskābe
Grūtniecības hipertireoze
- Normāls: paātrināta vairogdziedzera metabolisma rezultātā var būt patoloģisks trijodtironīna (T3) un tiroksīns (T4). koncentrācija savukārt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) lietošana grūtniecēm bieži tiek samazināta. Sakarā ar to, ka HCG alfa ķēde ir identiska LH alfa ķēdei, FSHun TSH, tiek paskaidrots, ka HCG ir tirotropisks efekts. Tāpēc fizioloģiski 1. trimestrī (trešajā trimestrī) notiek paaugstināta T4 sintēze ar sekām, ka endogēnais TSH līmenis ir nedaudz nomākts. Šī vairogdziedzera funkcija normalizējas, vēlākais, otrajā trimestrī.
- Grūtniecības patoloģijas:
- FT3 + fT4 augšējā normālā diapazonā = latenta hipertireoze.
- FT3 + fT4 = izteikta hipertireoze Hipertireoze bieži pavada hiperemēze gravidarum
Laboratorijas diagnostika vecumdienās
Laboratorijas diagnostika vecumdienās sniedz mazāk skaidru informāciju nekā jaunākā vecumā:
- Vecumā T4 → T3 konversija ir samazināta.
- Tiroksīna nepieciešamība vecumdienās ir samazināta
Tādējādi fT3 un fT4 normālo vērtību līmenis vecumdienās ir zemāks, tāpēc pat subklīniskā (latenta) zvaigznājs hipertiroīdisms ar augstu normālu perifēro hormonu līmeni serumā atsevišķos gadījumos var nozīmēt acīmredzamu hipertireoīdo vielmaiņas situāciju.
Laboratorijas diagnostika aizdomās par tireotoksisku komu
1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- TSH, fT3, fT4 [hipertireoīdisma pierādījumi: nomākts TSH, bezmaksas tiroksīns (fT4) ↑, brīvais trijodtironīns (fT3) ↑; piezīme esp. klīniskā aina: drudzis, sirds simptomi (tahikardija; priekškambaru fibrilācija), centrālās nervu simptomi, samaņas traucējumi utt.] Piezīme: Wg. pārklājas NTIS (ne-vairogdziedzera slimības sindroms) smagas slimības, perifērās vairogdziedzera dēļ hormoni var būt normālā diapazonā, jo NTIS samazinās. NTIS raksturo trīs komponenti, kas var notikt atsevišķi vai kopā:
- Galvenais hipotireoze (tirotropā adaptācija, zema TSH sindroms).
- Traucēta vairogdziedzera saistīšana hormoni līdz plazmai proteīni.
- Samazināta T3 (trijodtironīna) sintēze (veidošanās), vienlaikus palielinot T4 (tiroksīna) pārveidošanos par rT3 (reversais trijodtironīns; zema T3 sindroms) un 3,5-T2 (3,5-diodi-L-tironīns).
- Mazs asins skaits [leikocitoze vai leikopēnija / palielināts vai samazināts leikocītu (leikocītu) skaits
- Glikoze [hiperglikēmija / hiperglikēmija]
- Kalcijs [hiperkalciēmija / kalcija pārpalikums]
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (γ-GT, gamma-GT; GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns [transamināžu un / vai holestāzes rādītāju paaugstināšanās].
Laboratorijas skrīnings jaundzimušajam (jaundzimušo skrīnings)
- T4 (tiroksīns) no papēža asinis - izslēgt iedzimtu hipertireozi (iedzimtu hipertireozi).
- TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons) - vairogdziedzera darbības pārbaude pirmajā dzīves gadā, mērot T4 žāvētā veidā asinis droši nenosaka visus jaundzimušos [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): plašāka diagnostika un regulāra vairogdziedzera funkcijas pārbaude].
