Limfoma iekš smadzenes ir īpaša pozīcija starp smadzeņu audzēji. Tas ir tāpēc, ka tas sastāv no šūnām, kuru dzimtene nav smadzenes. Salīdzinot ar citiem smadzenes audzēji, smadzeņu limfomas notiek salīdzinoši reti. Tikai trīs procenti no smadzeņu audzēji ir limfomas.
Kas ir limfoma smadzenēs?
Limfoma smadzenēs attiecas uz deģenerētām šūnām imūnā sistēma. Precīzāk, tas ir limfocīti, kas pieder baltajam asinis šūnas. Tie veido audzēju. Parasti limfomas nosēžas limfātiskie orgāni. Tie ietver: limfa mezgli, aknas, liesaun gļotādas kuņģis un zarnas. Tomēr limfoma var izplatīties no šiem orgāniem uz smadzenēm, kļūstot par tā saucamo sekundāro smadzeņu limfomu. Tomēr ir iespējams arī limfoma attīstīties pašās smadzenēs. Šādu limfomu sauc par primāro smadzeņu limfomu. Šī smadzeņu limfoma rodas no deģenerētām limfoīdām šūnām.
Cēloņi
Diemžēl limfomas cēloņi smadzenēs vēl nav zināmi. Tādējādi baltās krāsas deģenerācijas izraisītājs asinis šūnas un ar to saistītais audzēja veidošanās cilvēka smadzenēs joprojām ir noslēpums. Tomēr var teikt, ka cilvēkiem ar neskartu limfomas attīstības risks smadzenēs ir salīdzinoši zems imūnā sistēma. Cilvēkiem ar novājinātu imūnā sistēmatomēr risks dramatiski palielinās. Ir konstatēts, ka apmēram viens procents cilvēku ar AIDS attīstīt limfomu smadzenēs. Būtībā, jo īsāks ir pamatslimības ilgums, jo mazāks ir limfomas attīstības risks smadzenēs.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Limfoma smadzenēs var izraisīt dažādus simptomus. Starp citiem faktoriem tie ir atkarīgi no smadzeņu limfomas atrašanās vietas un lieluma. Pirmās slimības pazīmes bieži ir nelabums, vemšana, un galvassāpes. Šie simptomi ir īpaši pamanāmi paaugstināta intrakraniāla spiediena gadījumā, kas rodas apmēram pusei no skartajiem. Palielināts intrakraniālais spiediens rodas, kad smadzeņu limfoma izplatās uz meninges. Tā rezultātā bieži notiek šķidruma uzkrāšanās (cerebrospinālais šķidrums, CSF) cerebrospinālajā šķidruma kamerās. Dažreiz tiek novēroti paralīzes simptomi, kas ietekmē tikai vienu ķermeņa pusi. To sauc par hemiparēzi. Bieži vien tiek skartas arī acis, kad daži šūnu komponenti iebrūk stiklveida ķermenī un vidējā acī āda. Tā rezultātā tiek zaudēts redzes lauks vai redzes asums, kam raksturīgs daļējs redzes lauka zudums un samazināta redzes asums. Pusei no visiem pacientiem ar smadzeņu limfomu rodas neiropsiholoģiski simptomi, piemēram ,. atmiņa traucējumi, personības izmaiņas un apjukuma stāvokļi. Afāzijas (runas traucējumi) var rasties arī. Runas traucējumi starp citiem simptomiem izpaužas arī valodas veidošanās un izpratnes traucējumos. Ja limfoma atrodas īslaicīgajā daivā,]]epilepsija| var rasties arī epilepsijas lēkmes]. Tomēr tas notiek reti. Slimības prognoze svārstās no pilnīgas izārstēšanas līdz pat letālai iznākumam un ir atkarīga no veida, lieluma, atrašanās vietas un kad tiek uzsākta ārstēšana.
Diagnoze un gaita
Shematiska shēma, kas parāda a smadzeņu audzējs smadzenēs. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Mūsdienu šķērsgriezuma attēlveidošanai ir nozīmīga loma smadzeņu limfomas diagnostikā. Tādējādi ir iespējams vizualizēt skartos reģionus ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfija. Tomēr šķērsgriezuma attēlveidošana nenodrošina ticamu diagnozi. Iemesls tam ir limfomas daudzveidība smadzenēs. Nepieciešami papildu izmeklējumi. Šajā kontekstā jāpiemin cerebrospināla šķidruma pārbaude. Tomēr galīgo noteiktību attiecībā uz diagnozi dod tikai smalko audu pārbaude. Smadzeņu limfomai nepieciešama diagnoze un ārstēšana pēc iespējas ātrāk, jo audzējs parasti aug ļoti ātri. Forma terapija ir ļoti izšķiroša slimības gaita. Tāpēc ārsti to rūpīgi izvēlas. Parasti limfoma smadzenēs ļoti labi reaģē staru terapija. Tomēr ar to vien nepietiek, un terapija ir saistīts ar lielu risku. Šī iemesla dēļ tiek apvienota ķīmijterapija un staru terapija ir ieteicams. Šādā gadījumā limfomas gadījumā smadzenēs ir 5 gadu izdzīvošanas līmenis līdz 70 procentiem.
Komplikācijas
Parasti limfoma smadzenēs ir ļoti nopietna sūdzība. Ja audzējs netiek ārstēts vai noņemts, vairumā gadījumu pacients mirst. Šī iemesla dēļ ārstēšana jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārstam. Pacienti galvenokārt cieš no galvassāpes, kuru parasti nevar ierobežot ar pretsāpju līdzekļi. Tāpat nav nekas neparasts piedzīvot vemšana or nelabums. Cietušajiem var būt arī redzes traucējumi, un tāpēc viņu ikdienas dzīvē viņi ir ievērojami ierobežoti. Paralīze un jutīguma traucējumi var rasties arī smadzeņu limfomas dēļ dažādās ķermeņa daļās un ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Nereti pacienti dezorientējas vai to novēro atmiņa zaudē spēku, padarot ikdienu daudz grūtāku skartajiem. Personības traucējumi vai psiholoģiskas sūdzības var rasties arī smadzeņu limfomas dēļ. Šīs sūdzības ārstēšana ir iespējama, izmantojot radiāciju terapija un ķīmijterapija. Tas var ļaut audzēju pilnībā noņemt. Tomēr parasti nav iespējams vispārēji paredzēt, vai būs pilnīga pozitīva slimības gaita. Iespējams, pacienta dzīves ilgumu samazinās un ierobežos smadzeņu limfoma.
Kad jāredz ārsts?
Medicīniska konsultācija ir nepieciešama, ja smadzenēs ir limfomas pazīmes. Ja attīstās neiroloģisks deficīts, krampji, atkārtotas migrēnas, kuņģa-zarnu trakta distress un citi simptomi, vislabāk ir nekavējoties apmeklēt primārās aprūpes ārstu. Ja simptomi ir smagi vai strauji pieaug un ietekmē labsajūtu, jākonsultējas ar neirologu. Ja simptomi rodas saistībā ar vīrusu infekciju, noteiktu ķīmisko vielu uzņemšanu, rentgenstaru vai gamma starojumu, jāinformē arī attiecīgais ārsts. Ietekmētajām personām arī jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas smagi pavadoši simptomi, piemēram, galvassāpes, nelabums un vemšana, vai atmiņa vērtības samazināšanās. Atkārtotu epilepsijas lēkmju gadījumā vislabāk ir izsaukt ārkārtas ārstu. Faktisko diagnozi nosaka neirologs, kurš parasti arī uzsāk ārstēšanu. Citi kontaktpunkti ir internisti un fizioterapeiti. Tā kā slimība var ietekmēt arī psihi, pavada psihoterapija ir noderīga. Pēc ārstēšanas pabeigšanas slimniekam jāveic regulāras pārbaudes, lai izslēgtu atkārtošanos vai varētu tos ātri ārstēt.
Ārstēšana un terapija
Smadzeņu limfomas gadījumā ārstēšana ir atkarīga no audzēja. Ja ir izolēta limfoma, to kombinācija ķīmijterapija un parasti tiek izmantota staru terapija. Tomēr agrīna diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas pamats. Lai novērstu limfomas izplatīšanos caur cerebrospinālajiem šķidrumiem, bieži tiek ievadītas papildu zāles. To ievada, izmantojot a punkcija no mugurkaula kanāls. Radiācija limfomai smadzenēs tiek dota vienās devās un notiek līdz piecām nedēļām. Ārstēšana operācijas veidā nav iespējama smadzeņu limfomas gadījumā. Iemesls ir tāds, ka smadzeņu limfomas gadījumā smadzeņu limfomu nevar pilnībā noņemt.
Perspektīvas un prognozes
Ja neārstē, smadzeņu limfoma izraisa priekšlaicīgu skartās personas nāvi. Pastāvīgi palielinās sāpes vai disfunkcija, jo limfoma turpina netraucēti izplatīties iekšpusē vadītājs. Galu galā pacienta organisms tiek novājināts tik lielā mērā, ka iestājas nāve. Prognoze uzlabojas, ja diagnoze tiek noteikta agri un var sākt ārstēšanu. Limfomas augšana jāierobežo pēc iespējas ātrāk, lai būtu iespēja izārstēties. Klasisks vēzis terapija tiek uzsākta, lai palielinātu pacienta izdzīvošanas iespējas. Ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto, lai novērstu slimo audu dalīšanos šūnās. Uzlabošanās perspektīva tiek dota cilvēkiem, kuriem būtībā ir veselīga imūnsistēma. Ir pierādīts, ka šīm personām ir lielākas iespējas tikt galā ar šo slimību. Neskatoties uz limfomas regresiju, simptomi var atkārtoties jebkurā dzīves laikā. Šajos gadījumos tā pati attieksme pasākumus tiek uzskatīti par sākotnējo slimību. Atkal, jo vājāka imūnsistēma, jo mazāk labvēlīgas izredzes atvieglot simptomus. Cilvēkiem ar limfomu rodas periodi, kad nav simptomu. Tomēr atveseļošanās nenotiek.
Profilakse
Universālu profilaktisko līdzekļu nav pasākumus smadzeņu limfomas gadījumā. Tomēr parasti ieteicams izvairīties no ķīmiskām vielām un nevajadzīga starojuma. Turklāt jāstiprina imūnsistēma. Zema tauku satura un daudzveidīga uzturs, kā arī daudz vingrinājumu un maz alkohols tāpēc ir pamats, lai samazinātu limfomas attīstības risku smadzenēs.
Follow-up
Tāpat kā ar visiem audzēju slimības, pirmais solis pēc ārstēšanas ir rūpīga novērošana. Tā mērķis ir atklāt jaunus audzējus vai metastāzes ļoti agrīnā stadijā. Gadījumā, ja smadzeņu audzējsTāpēc pārbaudes tiek veiktas vairākas reizes gadā ar dažu mēnešu intervālu. Ja novirzes netiek konstatētas, intervāli starp nākamajām pārbaudēm tiek palielināti. To, vai ir jauni izaugumi, parasti pārbauda, izmantojot MRI vai CT. Jo ļaundabīgs smadzeņu audzēji neraugoties uz sākotnēji veiksmīgo ārstēšanu, bieži ir augsts atkārtošanās risks, ir svarīgi, lai skartie regulāri turpinātu tikšanās. Jauno audzēju prognoze ir labvēlīgāka, jo agrāk tie tiek atklāti. Jauni smadzeņu audzēji ne vienmēr nekavējoties izraisa simptomus, par kuriem vajadzētu brīdināt pacientu. Bieži atklājumi, kuriem nepieciešama ārstēšana, tiek novēroti vairāk nejauši pēcpārbaudes laikā. Tomēr, ja tas ir neparasts sāpes tiek pamanīts ārpus papildu pārbaudēm, tas vienmēr ir iemesls, lai nekavējoties apmeklētu ārstējošo ārstu. Viņš vai viņa var izlemt, vai nākamā pārraudzības iecelšana būtu jāpārceļ, lai izslēgtu iespēju, ka ir izveidojušies jauni audzēji.
Ko jūs varat darīt pats
Ārstēšana ar pašpalīdzības palīdzību šai slimībai nav iespējama. Jebkurā gadījumā pacienti ir atkarīgi no staru terapijas vai ķīmijterapijas, lai cīnītos ar limfomu smadzenēs šajā slimībā. Turklāt, lai novērstu slimības izplatīšanos caur cerebrospinālajiem šķidrumiem, regulāri jālieto arī zāles. Ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā nav iespējama. Tāpat kā citu vēža gadījumu gadījumā, skartie ir atkarīgi no pastāvīga draugu un ģimenes atbalsta. Šim atbalstam nevajadzētu notikt fiziskā, bet arī psiholoģiskā līmenī. Gadījumā, ja depresija vai citi psiholoģiski traucējumi, sarunas ar ģimeni vai citām uzticamām personām vienmēr palīdz. Skartajai personai vajadzētu atviegloties ikdienas dzīvē, īpaši, ja viņam jāveic ķīmijterapija. Nevajadzīga uzsvars būtu jāizvairās par katru cenu. Bērni vienmēr jāinformē par limfomas iespējamām sekām un komplikācijām smadzenēs. Turklāt šīs slimības gadījumā kontakts ar citiem pacientiem var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.
