Nieru iegurņa karcinoma ir salīdzinoši reta audzēja slimība; tikai viens procents no visiem audzējiem, kas veidojas uroģenitālajā sistēmā, ietekmē nieru iegurnis. Prognoze ir atkarīga no audzēja atklāšanas; ķirurģiskas metodes ir vienīgais veids, kā uzvarēt audzēju.
Kas ir nieru iegurņa karcinoma?
Nieru iegurņa karcinoma, kā minēts nosaukumā, attiecas uz audzēja veidošanos tieši nieru iegurnis. Nieru iegurņa karcinoma ir salīdzinoši rets audzējs; tikai vienu procentu no visiem uroģenitālajiem audzējiem veido nieru iegurņa karcinoma. Audzējs galvenokārt veidojas cilvēkiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem. Jāatzīmē, ka nieru iegurņa karcinomas gadījumā ir iespējami vairāki audzēju veidi, kurus var atšķirt, pamatojoties uz histoloģija. Deviņdesmit procenti ir tā sauktie papilāru eoitēlija audzēji; 10 procenti ir [[spinalioma (plakanšūnu karcinoma) | plakanšūnu karcinoma.
Cēloņi
Dažādu pētījumu ietvaros ārsti ir atklājuši, ka nieru iegurņa karcinoma dažreiz var būt profesionāla. Cilvēki, kuri galvenokārt strādā ieguves rūpnīcās vai ķīmiskās rūpnīcās, biežāk tiek skarti nekā cilvēki, kuri nav nodarbināti šajās nozarēs. Aromātisks amīni un tiek uzskatīts, ka nitrozmīni veicina audzēju veidošanos. Tomēr ir arī audzēja veidojumi, kas rodas apoptozes mutāciju dēļ gēns. Hroniskas urīnceļu infekcijas arī veicina audzēju veidošanos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pat ja hematūrija (redzama asinis urīnā) notiek samērā agri, nieru iegurņa karcinoma ilgstoši var palikt nepamanīta. Arī pacienti sūdzas par atkārtotu parādīšanos sāpes, ar asinis uzkrāšanās - koagulācija - ir cēlonis šeit, jo pacienta urīnceļi tiek aizsprostoti. The sāpes ir aprakstīts kā kolikains un dažreiz izstaro uz aizmuguri. Šī iemesla dēļ daudzi ārsti pārbaudes sākumā pieņem urolitiāzi. Tomēr citi simptomi, kas parādās tikai ar vēlāku slimības gaitu, ir nelabums, svara zudums, drudzis, un nakts svīšana vai apetītes zudums.
Slimības diagnostika un gaita
Ārstam jau ir aizdomas, pamatojoties uz medicīniskā vēsture kā arī viņa pacienta sūdzības, ka dažreiz var būt audzēja slimība. Sākumā uzmanība tiek pievērsta faktam, vai tas ir a nieru iegurnis karcinoma vai a urīnvada or niere audzējs. Izmantojot ultraskaņa pārbaudot, iespējams, ka ārsts var atklāt jebkādas struktūras izmaiņas. An Rentgenstūris sniedz arī informāciju par to, vai ir audzējs. Dažreiz kauls metastāzes var atklāt arī Rentgenstūris. Ja apstiprinās aizdomas par nieru iegurņa karcinomu, tiek veikti turpmāki izmeklējumi. Šie eksāmeni kalpo, lai noteiktu pakāpi vai pakāpi. Piemēram, datortomogrāfiju var izmantot, lai noteiktu, vai meitas audzēji (metastāzes) jau ir klāt. Audzēja inscenējums jāveic tā, lai mērķa terapija var sākt. Šajā procesā ārsts novērtē audzēju pēc TNM klasifikācijas, ko veido audzēja lielums (T), limfmezglu iesaistīšanās (N), kā arī metastāzes (M):
- T1 N0 M0 = I. pakāpe metastāzes nē limfa mezglu iesaistīšanās ir klāt.
- T2 N0 M0 = IIA pakāpe. Audzējs ir pieaudzis apkārtējos audu slāņos, bet nav metastāžu vai limfa mezglu iesaistīšanās.
- T1-2 N1 M0 = IIB posms. Salīdzināms ar IIA posmu; limfa mezgli jau tiek ietekmēti.
- T3-4 N1 M0 = III pakāpe. audzējs jau ir pieaudzis orgānu audos; limfmezgli tiek ietekmēti arī, bet nav izveidojušās metastāzes.
- T3-4 N1 M1 = IV pakāpe. kā III stadija, bet ir izveidojušās metastāzes.
Prognoze galvenokārt ir atkarīga no stadijas, kurā tika diagnosticēta nieru iegurņa karcinoma. Atveseļošanās iespējas, ja audzējs tika atklāts ļoti agrīnā stadijā, ir ievērojami labākas. Tomēr agrīna diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta; galvenokārt tāpēc, ka slimības sākumā nav simptomu, kas liecinātu par audzēja veidošanos. Tikai progresējošā stadijā rodas simptomi, kas skaidri norāda, ka ir izveidojusies karcinoma. Šī iemesla dēļ pirmajos simptomos, kas var liecināt par audzēju, ir svarīgi konsultēties ar medicīnas speciālistu.
Komplikācijas
Nieru iegurņa karcinoma ir ļoti nopietna slimība. Diemžēl vairumā gadījumu tas noved pie pacienta nāves vai ievērojamiem ierobežojumiem. Tomēr turpmākā šīs slimības gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un no audzēja izplatīšanās, tāpēc nevar sniegt vispārēju prognozi. Ietekmētie galvenokārt cieš no asiņaina urīna. Asinis urīnā dažreiz var vadīt līdz panikas lēkmei. Smaga sāpes nierēs vai sānos var rasties arī nieru iegurņa karcinomas dēļ un var izplatīties arī mugurā. Turklāt cietušie cieš no svara zaudēšanas un drudzis. Vispārēja slimības sajūta rodas arī ar nieru iegurņa karcinomu un izraisa ievērojami zemāku skartās personas dzīves kvalitāti. Pacienti šķiet noguruši un cieš arī no nakts svīšanas. Parasti nieru iegurņa karcinomu var noņemt ar operāciju. Tomēr pacienti joprojām ir atkarīgi no ķīmijterapija or staru terapija pēc tam. Tas var vadīt uz dažādām blakusparādībām. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu ievērojami samazina nieru iegurņa karcinoma.
Kad jāredz ārsts?
Ja urīnā ir asinis, kas nenotiek dzimumnobriedušām sievietēm tāpēc, ka menstruācija, ir pamats uztraukumam. Lai noteiktu cēloni, jāveic vizīte pie ārsta. Ja ir samazinājies svars, apjukums vai fiziskās aktivitātes zudums, jākonsultējas ar ārstu. Ja drudzis, nelabums, vemšana vai rodas vispārējs nespēks, indivīdam nepieciešama palīdzība. Svīšana vai bagātīga svīšana naktī ir slimības pazīmes. Nepieciešama ārsta vizīte. Sāpes, savārgums vai slimības sajūta jānoskaidro ārstam. Tā kā nieru iegurņa karcinoma, ja to neārstē, iziet nāvējoši, pēc pirmajām pārkāpuma pazīmēm steidzami ieteicams apmeklēt ārstu. Prognoze ir atkarīga no uzsāktās ārstēšanas laika. Tāpēc dalība regulāri vēzis skrīninga izmeklējumi parasti ir ieteicami pieaugušā vecumā. Tādā veidā agrīna atklāšana ir iespējama pat pirms simptomi ir izpaudušies. Sūdzību gadījumā, piemēram, apetītes zudums, muguras sāpes vai kolikas, tās jāuzrāda ārstam. Ja skartā persona cieš no urinēšanas anomālijām, urīna vai smakas izmaiņām, novērojumi jāturpina ārstam. Ja dalība atpūtas aktivitātēs samazinās, notiek uzvedības izmaiņas vai garastāvokļa maiņas rodas modrība. Bieži vien šīs ir pirmās slimības pazīmes.
Ārstēšana un terapija
Terapija galvenokārt koncentrējas uz nieru iegurņa karcinomas ķirurģisku noņemšanu, līdz ar to - kopumā niere parasti tiek ietekmēts - tas ir jānoņem pilnībā. Tomēr ne tikai niere bet arī urīnpūslis un urīnvada tiek ķirurģiski noņemti. Atsevišķos gadījumos, ti, ja ir tikai ļoti mazs audzējs, pietiek ar daļēju nieru iegurņa rezekciju vai daļēju noņemšanu. Ķīmijterapija pēc tam tiek noteikts. Mērķis ķīmijterapija ir dot pacientam zāles, kas kavē šūnu augšanu. Tas ietver diezgan plāna katetra ievietošanu tieši audzēja tuvumā. Radiācija terapija ir ieteicams arī - bet pēc ķirurģiskas nieru iegurņa karcinomas noņemšanas. Ir svarīgi, lai staru terapija tikai "apstaro" skarto zonu; šādā veidā var novērst jebkādus bojājumus apkārtējiem orgāniem. Ja ir konstatētas metastāzes, viss pacienta ķermenis jāārstē ar sistēmisku ķīmijterapiju. Šajā gadījumā zāles tiek ievadītas tieši caur asinsriti. Mērķim šeit jābūt atbrīvojumam no meitas audzējiem skartajos reģionos.
Perspektīvas un prognozes
Pacientiem ar nieru iegurņa karcinomu turpmākā perspektīva ir atkarīga no slimības stadijas, kad audzējs tika atklāts un ārstēts. Turklāt ir jānoskaidro, vai audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs. Ja diagnoze tiek noteikta agri, pacientam ir labas izredzes uz atveseļošanos. Vēlāk tiek pamanītas nevēlamas audu izmaiņas un jo intensīvāka ir audzēja augšana, jo mazāk labvēlīga ir turpmākā slimības gaita. Nosakot prognozi, jāņem vērā, ka nieru iegurņa karcinoma parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Daudzos no skartajiem organisms ir novājināts augstā vecumā. Turklāt bieži ir arī citas slimības, kas var ietekmēt turpmāko attīstību. Vispārējais stāvoklis veselība pacienta stāvoklis ir izšķirošais faktors turpmākajā slimības gaitā. Lai atvieglotu simptomus, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un audzēja ārstēšana. Karcinoma ir pilnībā jānoņem, lai būtu izredzes uz atvieglojumu. Operācija un turpmākā terapija ir saistīta ar daudzām blakusparādībām un fiziskām, kā arī emocionālām uzsvars. Pastāv sekundāru slimību iespējamība. Ja pacientam ir principiāli vesels imūnā sistēma un ir labi veselība, izredzes ir ievērojami uzlabotas. Ja ķirurģiskas procedūras laikā vairs nerodas komplikācijas, ir iespējama simptomu brīvība.
Profilakse
Ir svarīgi novērst nieru iegurņa karcinomu tādā veidā, ka pacientam var ātri ārstēt visus urīnakmeņus un urīnceļu infekcijas. Ja šīs slimības neārstē, rodas hronisks kairinājums, kas arī var veicināt audzēja veidošanos.
Follow-up
Ja nieru iegurņa karcinomu varētu veiksmīgi ārstēt, pēcapstrāde notiek pēc tam. Turpmāka ārstēšana rehabilitācijas vai spa klīnikā tiek uzskatīta par noderīgu. Tur pacients saņem arī psiholoģisko atbalstu, kā arī vērtīgas atziņas par apzinātu un veselīgu dzīvesveidu. Viens no vissvarīgākajiem pēcapstrādes aspektiem ir novērst nieru iegurņa karcinomas atkārtošanos. Šim nolūkam pirmos divus gadus pēc terapijas ik pēc trim mēnešiem veic pēcpārbaudi. Ārsts interesējas par pacientu stāvoklis un veic a fiziskā apskate. Kontrole ietver urīna un asiņu pārbaudi. Sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens). Vēdera reģiona pārbaudi var veikt ar datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Lai izslēgtu iespējamās metastāzes citos ķermeņa reģionos, piemēram, plaušās, rentgena staros lāde tiek ņemti. Sākot ar 3. gadu pēc nieru iegurņa karcinomas ārstēšanas beigām, pārbaudes notiek ik pēc sešiem mēnešiem. Sākot ar 5. gadu, gadā ir nepieciešams tikai viens eksāmens. Pārbaudes veic ģimenes ārsts, urologs vai klīnikā, kur notika terapija. Tomēr izmeklējumu skaits ir atkarīgs arī no slimības gaitas un indivīda stāvokļa veselība. ja vēzis parādās recidīvi, sekas vai blakus slimības, tās nekavējoties ārstē.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc nieru iegurņa karcinomas diagnosticēšanas cietušajiem ir nepieciešams draugu un ģimenes atbalsts. Ir pieejami arī ārsti, psihologi un konsultāciju centri ar padomiem, kā atvieglot ikdienas dzīvi. Pirmām kārtām ir svarīgi atgriezties darbā. Profesionālā rehabilitācija izdodas, izmantojot dažādus konsultāciju pakalpojumus, par kuriem ģimenes ārsts var sniegt informāciju. Tā kā nieru iegurņa karcinomu parasti ārstē ar ķīmijterapiju vai staru terapija, pacienti cieš no blakusparādībām, kas ietekmē gan viņu iekšējie orgāni un to izskatu. Tādas problēmas kā matu izkrišana or rētas var ārstēt gan ar medicīniskiem preparātiem, gan ar dabīgiem līdzekļiem. Seksualitātes jomā slimnieki var arī vērsties pie speciālista, lai efektīvi ārstētu tādas tipiskas problēmas kā erektilā disfunkcija. Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, kas nodarbojas ar vēzis ir arī svarīga. Īpaši pirmajās dienās skartajiem ir daudz jautājumu un bailes. Tos var apstrādāt pašpalīdzības grupā vai diskusijās ar psihologu. Caur šiem visiem pasākumus, dzīves kvalitāti atkal var pakāpeniski uzlabot. Kopā ar visaptverošu medicīnisko terapiju pašpalīdzība pasākumus iepriekš minētie pacienti piedāvā perspektīvu saglabāt augstāku dzīves līmeni, neraugoties uz nopietno diagnozi.
