Aneirisma: simptomi, sūdzības, pazīmes

An aneurizma bieži neizraisa nekādus simptomus. Šie simptomi un sūdzības var norādīt uz smadzeņu piegādes trauku aneirismu:

  • galvassāpes
  • Galvaskausa nervu mazspējas (redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, reibonis utt.)

Akūtas plīsuma simptomi

  • Akūts izkliedēts galvassāpes ar vēl nebijušu intensitāti.
  • Apziņas traucējumi
  • Meningisms (sāpīgs kakla stīvums)
  • Slikta dūša / vemšana

Šie simptomi un sūdzības var norādīt uz krūšu aortas aneirismu:

  • Smaga krūšu kurvja sāpes izstaro uz aizmuguri.
  • Aizdusa (elpas trūkums)
  • Aizsmakums

Simptomi akūtas aortas sadalīšana (sinonīms: aneurizma dissecans aortae).

  • pēkšņs sāpes krūtīs (sāpes krūtīs)/muguras sāpes (iznīcināšanas sāpes) + bailes no nāves [šeit: akūts aortas sindroms, AAS].
  • Sinkope (īslaicīgs samaņas zudums).
  • Akūta sirds mazspēja (sirds mazspēja)
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme)
  • Apopleksija (insults)
  • Šoks
  • Asinsspiediena starpība starp rokām

Piezīme: Smagos gadījumos sāpes krūtīs (sāpes krūtīs) bieži nepareizi interpretē kā miokarda infarktu (sirds uzbrukums). Papildu piezīmes

  • Metaanalīze parāda, ka trīs klīniskās pazīmes ir visspēcīgākie akūtas aortas disekcijas rādītāji:
    • Fokālais motoriskais vai sensorais neiroloģiskais deficīts (jutīgums (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs rezultāts) 18%, specifiskums (varbūtība, ka faktiski veseliem indivīdiem, kuriem nav attiecīgās slimības, ir testā arī konstatēts kā veselīgs) 95%, pozitīvās varbūtības attiecība [LR +: patiess pozitīvs / nepatiesi pozitīvs] 4.3, negatīvās varbūtības koeficients [norāda, cik reižu biežāk negatīvs testa rezultāts rodas slimiem indivīdiem nekā veseliem indivīdiem; : nepatiesi negatīvs / nepatiesi negatīvs] 0.8).
    • Pulsa deficīts (starpība starp sirds frekvence (mēra ar auskultāciju vai EKG) un perifēriski izmērāms pulsa ātrums) (jutīgums 24%, specifiskums 92%, LR +: 2.5, LR-0.8).
    • Hipotensija (zema asinis spiediens) <90 mmHg (jutīgums 10-22%, specifiskums 92-95%, LR +: 1.2-2.5, LR-: 0.8-1.0).

Klasifikācija aortas sadalīšana pēc Stanforda un DeBakey domām.

Stanforda A = DeBakey I / II tips (80%) Stanford B = DeBakey III tips (20%)
Lokalizācija Augošā aorta vai aortas arka Dilstošā aorta
Simptomi
  • Smaga krūšu kurvja sāpes, klīstot.
  • Starojums starp lāpstiņām, mugurā un vēderā.
Komplikācijas
  • Plīsums (plīsums)
  • Aortas vārstuļa nepietiekamība (aortas vārsta noplūde)
  • Perikarda tamponāde (šķidruma uzkrāšanās perikardā).
  • Išēmija; šķēršļi:
    • Koronārā ostija / miokarda infarkts (sirds uzbrukums).
    • Galvas un kakla trauki / apopleksija (insults)
    • Muguras smadzenes piegādā artērijas
    • Zarnu un ekstremitāšu artērijas
  • Pārrāvums (pārrāvuma risks ir ievērojami mazāks nekā A tipa).
  • Mesenteriskais infarkts, nieru infarkts, akūta nieru mazspēja, kāja išēmija.

Šie simptomi un sūdzības var norādīt uz vēdera aortas aneirismu (AAA):

Paziņojums:

  • Lielākajai daļai pacientu ar nepārtrauktu AAA nav simptomu.
  • Ja AAA ir spiediena dolents (palpējot ir sāpīgi), palielinās pārrāvuma risks → tūlītēja turpmāka novērtēšana un operācija!
  • Akūtas smagas muguras vai vēdera sāpju parādīšanās + hipovolēmijas (tilpuma deficīta) vai hemorāģiskā šoka (hemorāģiskā šoka / tilpuma deficīta šoks) simptomi → iespējams (pārklāts) plīsis AAA!

Akūtas plīsuma simptomi

  • Iznīcināšanas sāpes + bailes no nāves
  • Šoks