Termins mikroangiopātija tiek izmantots, lai aprakstītu patoloģiskas izmaiņas un mazo funkciju samazināšanos asinis kuģi kur notiek vielu apmaiņa ar apkārtējām ķermeņa šūnām. Slimība galvenokārt ietekmē noteiktu orgānu kapilārus, piemēram, acis, nieres un sirds ar nopietnu veselība sekas. Vielmaiņas traucējumi, hipertonija, un autoimūnas slimības tiek uzskatīti par galvenajiem mikroangiopātijas cēloņiem.
Kas ir mikroangiopātija?
Asinsvadu sistēma sastāv no artērijām, kas pakāpeniski sazarojas mazās arterioli. arterioli zari tālāk kapilāros, kas nav redzami ar neapbruņotu aci. Kapilāriem turpinoties, tie savienojas, veidojot alveolus, kas savukārt savienojas, veidojot makroskopiskas vēnas. Mikroangiopātija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu slimības un mazinātu sirds mazspēju asinis kuģi ar mikroskopiskiem plāniem šķērsgriezumiem, piemēram, arterioli, kapilāri un alveolas. Nav precīzi definētas atšķirības no makroangiopātijas, kas ietekmē asinis kuģi ar lielāku šķērsgriezumu (artērijas un vēnas). Mikroangiopātija var ietekmēt visus ķermeņa audus. Vēlams kuģu patoloģiskās izmaiņas acs aizmugure, nieres, sirds, smadzenes un ekstremitātēm, atkarībā no cēloņa. Kapilāru sienas var izmainīt tā, ka nepieciešamie difūzijas procesi, ti, divpusēja vielu apmaiņa caur sienām ar apkārtējām audu šūnām ir iespējama tikai ierobežotā apjomā vai tās pilnīgi nav. Funkcionālie ierobežojumi bieži rodas noguldījumu dēļ kapilārs sienas, kuras - salīdzināmas ar arterioskleroze - izveidojiet kapilārs sienas ir neelastīgas un nederīgas gāzes un vielu apmaiņai. Retos gadījumos mikroangiopātijas var izraisīt arī lokāli sastopami augšteces arteriolu un artēriju oklūzijas, kā rezultātā trūkst masa pārnešana kapilāros asins plūsmas neesamības dēļ.
Cēloņi
Mikroangiopātijas parasti ir ilgtermiņa citu iepriekš pastāvošu apstākļu sekas. Arteriālais hipertonija, vielmaiņas slimības, piemēram, diabēts mellitus un sistēmiskas autoimūnas slimības tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem izraisītājiem. Arteriālais hipertonija parasti pats par sevi izraisa jau esoši apstākļi, kas arī dažādos veidos ietekmē asinsvadu sistēmu. Primārajā arteriālajā hipertensijā, kur nav organiskas slimības, hroniska uzsvars iespējams, ir visizplatītākais vaininieks. Hronisks uzsvars noved pie simpātiskas vielmaiņas pārslēgšanās uz īstermiņa fiziskās veiktspējas, piemēram, lidojuma vai uzbrukuma, atgūšanu, galu galā neizmantojot fizisko potenciālu. The uzsvars hormoni adrenalīns un noradrenalīns izlaidis simpātiskais nervu sistēmas izraisīt pastāvīgu vazokonstrikciju, kā rezultātā palielinās asinsspiediens ar atbilstošu ietekmi uz asinsvadu sistēmas kapilāriem. Metabolisma slimības var mainīt kapilārs membrānas ilgtermiņā un pasliktina to darbību. In diabēts parasti tiek ietekmēts tīklene makulas zonā, asākās redzes vietā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Mikroangiopātijas simptomi un sūdzības galvenokārt ir atkarīgas no ietekmētajiem orgāniem un audiem un no tiem izrietošajiem to funkciju ierobežojumiem. Metabolisma traucējumu gadījumā, ko izraisa diabēts mellitus, ja cukurs līdzsvarot nav mākslīgi stabilizēta, acs tīklene bieži tiek skarts pirmais. Sākotnēji tīklenē galvenokārt ir nepamanīti vielmaiņas traucējumi. Slimībai progresējot, vispirms tiek ietekmēta makula un vēlāk visa tīklene. Eiropā un Ziemeļamerikā diabētiskā retinopātija, kuras pamatā ir mikroangiopātija, ir visbiežākais aklums.
Diagnoze un slimības progresēšana
Iespējamās diagnostikas metodes vienmēr attiecas uz orgānu audiem, kuros ir aizdomas par mikroangiopātiju. Tā kā retinopātijas gadījumā acs dibenu var optiski pārbaudīt neinvazīvi, nieru un nieru gadījumā aknas, biopsija un pareizai noskaidrošanai ir nepieciešami ņemto audu paraugu mikroskopiskā pārbaude. Mikroangiopātija nierēs un sirds var vadīt uz nieru mazspēja un sirds mazspējaattiecīgi progresējošos posmos. Subkortikālā arteriosklerotiskā encefalopātija (SAE) galu galā rodas arī no mikroangiopātijas, kas sākotnēji izraisa mielīna, CNS neironu mielīna apvalku, noārdīšanos. Progresīvā stadijā kustību traucējumi, urīna nesaturēšana un neiropsiholoģiski traucējumi līdz demenci iestatīts. Tikai āda, asinis apgrozība gala plūsmas ceļā (arteriolas, kapilārus, venulas) var tieši novērot mikroskopiski, izmantojot Doplera lāzera fluxmetry un krāsošanu ar Nafluoresceīns.
Komplikācijas
Parasti mikroangiopātijas simptomi ir atkarīgi no konkrētā skartā orgāna un var būt ļoti atšķirīgi. Tomēr šī slimība ļoti negatīvi ietekmē orgānu un audus, kurus tā ietekmē. Nereti diabēts skar acis un tīkleni, tāpēc sliktākajā gadījumā skartā persona var kļūt pilnīgi akla. Īpaši jauniešiem, pilnīgs aklums var vadīt līdz smagam psiholoģiskam diskomfortam vai depresija, tādējādi nopietni ierobežojot dzīves kvalitāti. Nereti mikroangiopātija attīstās nieru mazspēja. Sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt un ir atkarīga no tā dialīze vai donors niere. Sirdskaite var rasties arī, un sliktākajā gadījumā vadīt līdz pacienta nāvei. Mikroangiopātijas ārstēšana parasti vienmēr balstās uz pamata slimību un mēģinājumiem to ārstēt. Tomēr vispār nevar paredzēt, vai tas izdosies un vai slimības gaita būs pozitīva. Daudzos gadījumos paredzamo dzīves ilgumu ievērojami samazina mikroangiopātija.
Kad jāredz ārsts?
Mikroangiopātija vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Tas neizraisa pašārstēšanos. Ja slimība netiek ārstēta, sliktākajā gadījumā tā var izraisīt arī pacienta nāvi. Mikroangiopātijas simptomi ir ļoti atkarīgi no ietekmētā orgāna. Tomēr parasti pacienti cieš no diabēta un viņiem joprojām ir acu sūdzības. Vīzija samazinās, un ir vizuālas sūdzības vai plīvura redze. Ja šīs sūdzības rodas bez īpaša iemesla un īpaši pastāvīgi, jākonsultējas ar ārstu. Mikroangiopātija var izraisīt aklums ja simptomi tiek ignorēti. Arī sūdzības par nierēm vai sirdi norāda uz šo slimību. Slimību var diagnosticēt ģimenes ārsts. Turpmākai ārstēšanai tomēr ir nepieciešams apmeklēt citus speciālistus. To, vai tas izraisīs pozitīvu slimības gaitu, parasti nevar paredzēt. Dažos gadījumos pacienta paredzamo dzīves ilgumu var ierobežot un samazināt mikroangiopātija.
Ārstēšana un terapija
Efektīva ārstēšana vienmēr ir atkarīga no pamata slimības, jo mikroangiopātija parasti ir pamatslimības sekas, nevis cēlonis. Pirmkārt un galvenokārt cukura diabēts un primārā arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens). Pirms vai paralēli retinopātijas vai nieru mazspēja, būtu jānodrošina, ka cukurs līdzsvarot tiek koriģēts pēc iespējas labāk un ka artēriju asinsspiediens atbilst normālajām vērtībām. Dažos gadījumos mikroangiopātiju izraisa izmaiņas asins sastāvā un līdz ar to arī plūsmas īpašību izmaiņas. Arī šeit ieteicams vispirms ārstēt asins sastāva izmaiņu cēloņus. Parasti, normalizējoties asins plūsmas īpašībām, atkāpjas arī mikroangiopātija. Slimības gadījumā no viena no daudzajiem autoimūnas slimības, ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo autoimūnās reakcijas jāierobežo ar medikamentiem, un, ja iespējams, ķermenim nevajadzētu nonākt saskarē ar iedarbinošajām vielām.
Perspektīvas un prognozes
Vispārēja agrīna uzsākšana terapija noved pie labvēlīgas prognozes. Tādējādi ārsti var ne tikai atvieglot akūtos simptomus, bet arī novērst hroniskus simptomus nieru mazspēja. Turklāt perspektīvu veicina šādi aspekti: jauns vecums, nav nozīmīgu blakus slimību un samazināts bojājumu līmenis. Ja šie aspekti nepastāv, parasti nav sagaidāmas nekādas komplikācijas. Ja mikroangiopātija jau ir attīstījusies, atveseļošanās iespējas ir nelabvēlīgas. Ārsti var tikai mēģināt kavēt vai palēnināt progresēšanu. To galvenokārt veic, koriģējot asinis glikoze līmenī ar piemērotām terapijām. Mikroangiopātija var būt letāla, ja tā attīstās nelabvēlīgi. Dažreiz cilvēki arī kļūst akli, kas var izraisīt psiholoģiskas problēmas. Slimība vienmēr rada ierobežojumus ikdienas dzīvē. Pacienti ir rūpīgi jāuzrauga. Ir jācīnās pret asinsvadu funkcijas samazināšanos. Kopumā kopējā aina ir atšķirīga. Pacientiem bieži nākas tikt galā ar samazinātu dzīves ilgumu. Ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu, paredzamais dzīves ilgums vēl vairāk samazinās. Tomēr mūsdienu medicīniskās iespējas ļauj ikdienas dzīvē būtībā bez simptomiem. Tie, kas ievēro saskaņotos noteikumus, ievērojami samazina viņu risku.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus jo aizsardzība pret mikroangiopātiju būtībā sastāv no izvairīšanās no tādu pamatslimību izraisīšanas kā cukura diabēts un arteriālā hipertensija. Ja ir zināms, ka citas vielmaiņas slimības izraisa mikroangiopātiju, profilaktiski pasākumus sastāv no ietekmēto metabolisko vērtību pielāgošanas normālām vērtībām, ja iespējams. Mantotā vai iegūtā klātbūtnē gēns mutāciju, kas var izraisīt autoimūnas reakcijas, nav tiešas profilaktiskas pasākumus. Parasti šādas anomālijas imūnā sistēma tiek atklāti tikai pēc simptomu parādīšanās.
Follow-up
Mikroangiopātija izraisa dažādas sūdzības un komplikācijas, kurām visām parasti ir ļoti negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti un arī uz skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Šajā klīniskajā attēlā nevar notikt neatkarīga dziedināšana. Vairumā gadījumu mikroangiopātija izraisa dažādas sūdzības par iekšējie orgāni. Tas galvenokārt izraisa vielmaiņas traucējumus un turklāt diabētu. Tāpat nav nekas neparasts, ka cietušie cieš no nepieciešamības pēc šķidruma un arī svara zaudēšanas. Tāpat sliktākajā gadījumā, ja to neārstē, tas var izraisīt pilnīgu aklumu, kuru vairs nevar ārstēt. Tāpat mikroangiopātija ietekmē nieres un sirdi, tāpēc tā var izraisīt sirds vai nieru mazspēju, kas arī noved pie nāves. Turpmākā ārstēšana ir ļoti atkarīga no slimības cēloņa, tāpēc parasti nevar izdarīt vispārēju prognozi. Daudzos gadījumos šajā gadījumā tiek samazināts arī skartās personas paredzamais dzīves ilgums.
Ko jūs varat darīt pats
Kādus pasākumus skartās personas var veikt mikroangiopātijas gadījumā, vienmēr ir atkarīgs no pamata slimības. Ja stāvoklis balstīts uz cukura diabēts, vissvarīgākais solis ir dzīvesveida paradumu maiņa. Ja tas vēl nav izdarīts, skartajai personai jāpielāgo savs uzturs uz slimību, ko papildina mērens vingrinājums. Virssvars indivīdiem jācenšas zaudēt svaru, jo tas ir vienīgais veids, kā ilgtermiņā neitralizēt cukura diabētu un tādējādi arī mikroangiopātiju. Ārstam optimāli jāpielāgo cukurs līdzsvarot un arī pārbaudiet artēriju asinsspiediens. Ja mikroangiopātijas cēlonis ir autoimūna slimība, nepieciešama ārstēšana ar medikamentiem. Šajā gadījumā pacientiem, pirmkārt, vajadzētu to viegli un pilnībā izārstēt pamatslimību. Ieteicams arī mainīt dzīvesveidu kā stiprinātu imūnā sistēma ir mazāk uzņēmīga pret nopietnām komplikācijām. Personām, kuras cieš no mikroangiopātijas, nepieciešama cieša pieeja uzraudzība viņu ģimenes ārsts. Ja sekundārās slimības vai nopietnas komplikācijas jau ir attīstījušās, jākonsultējas ar speciālistu. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir panākt, lai medicīnas speciālists regulāri pārbaudītu mazo asinsvadu darbību un nodrošinātu optimālu zāļu pielāgošanu.
