tilts menisks traumas (meniska bojājumi) notiek sporta laikā negadījuma vai nekontrolētas kustības dēļ, kurā ceļgals ir pārāk savīti. Tas bieži vien saplēš menisks, kas noved pie sarežģītā ceļa aparāta nestabilitātes un meniska bojājumam nepieciešama operācija. Tomēr ir arī deģeneratīvas izmaiņas meniskos, kad skrimslis masa pazūd.
Kas ir meniska traumas?
Shematiska shēma, kas parāda anatomiju un struktūru menisks. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Bojājumi skrimslis disks, kas atrodas ceļa locītava apzīmē menisko ievainojumus (menisko bojājumus). Ir divi lielāki meniski ceļa locītava visu zīdītāju platība. Liels svars gulstas uz cilvēka ceļa, un tas tiek pakļauts vairāk uzsvars nekā jebkura cita ķermeņa daļa cilvēka dzīves laikā. The ceļa locītava ir sarežģīta kaulu, muskuļu, Cīpslas, kuģi un skrimslis. Divas nesošās, lielas ceļa skrimšļa saites ir meniski, kas iet ap kaulaino kneecap. Tie ievērojami veicina visas struktūras atbalstu un ļauj cilvēka gaitai un locīšanai un strečings kustības. Ja meniska skrimšļi plīst nepareizas kustības, pārmērīgas rotācijas vai stingra trieciena dēļ, tiek ietekmēta visa ceļa locītavas stabilitāte. Tāpēc daudzi sportisti un jo īpaši futbolisti savas sportiskās dzīves laikā cieš no viena vai vairākiem meniska plīsumiem. Meniska deģeneratīvās izmaiņas izpaužas kā artroze. Meniska traumas tāpēc var rasties galvenokārt spēka (piemēram, nelaimes gadījumā) vai skrimšļa nodiluma rezultātā, kā arī tad, kad abi faktori sakrīt. Turklāt meniska iedzimtas malformācijas ir meniska traumas izraisītāji. Meniska traumas diferencē pēc bojājuma vietas (aizmugurējā, mediālā vai priekšējā) un pēc traumas formas. Meniski ir ķīļveida, kā arī pusmēness formas skrimšļa disks. Katrs no ceļa savienojumi ir ārējais un iekšējais menisks, kas atrodas starp vadītājs apakšstilba kaula (stilba kaula) un augšstilbs kauls (augšstilbs). Menisks nodrošina, ka šie divi kauli, kuru virsmas ir atšķirīgas, strādā vienmērīgi. Abi ceļa locītavas meniski absorbē apmēram 30% no svara slodzes un nodrošina vienmērīgu sadale pāri locītavai. Meniska ievainojumi apdraud stabilizējošo, šoks-menisko absorbējošā, bremzējošā un slodzi sadalošā ietekme.
Cēloņi
Meniska traumas, kā norādīts iepriekš, bieži izraisa pēkšņas kustības. Tie ietver pēkšņu pagriešanos vai vardarbīgu apstāšanos, kā tas ir īpaši raksturīgi dažiem sporta veidiem (piemēram, futbols, tenissvai kalnu slēpošana). Augsta spiediena un pagriežamās kustības kombinācija nereti izraisa gan saišu, gan menisko plīsumus. Kustību secības, kas regulāri tiek veiktas ilgākā laika posmā (piemēram, tālsatiksmes ekspluatācijas) arī vieta uzsvars uz skrimšļiem un var izraisīt meniska traumas. Tā kā meniski atjaunojas tikai ierobežotā mērā, pieaugot vecumam, viņi zaudē daļu efektivitātes. Gadu gaitā viņi sāk kļūt trausli un veidojas plaisas, tāpēc pat mērens meniska spriegums var vadīt līdz asarai. Pastāv arī iespēja, ka kāju nepareiza pozīcija var izraisīt meniska traumas (meniska bojājumus). “Priekšgala kājas”, visticamāk, rada traumas mediālajam meniskam, savukārt “klauvējošie ceļi” biežāk apdraud sānu menisku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Meniska traumas (īpaši meniska plīsums) ir pamanāmas ar tipisku sāpes raksturīga, kas vairumā gadījumu notiek saistībā ar noteiktām kustībām. sāpes apstākļi mainās atkarībā no tā, vai iekšējais vai ārējais menisks ir iesaistīts. The ārējais menisks visvairāk sāp, kad ceļgals tiek pagriezts uz iekšu vai kad pacients squats, ti, ceļa locītava nonāk spēcīgā locīšanā. Mediālā meniska traumas dēļ ceļgals sāp arī tad, kad pacients ir saliektā stāvoklī, bet turklāt tas bieži sāp, kad pacients taisnojas no tupus. Turklāt ar meniska ievainojumiem ceļa iekšpusē ārējā rotācija no ceļa ir saistīts ar sāpes. Abi menisko ievainojumi ir jūtami ar asām, spilgtām sāpēm iepriekšminēto kustību laikā. Turklāt ir spiediena sāpes.kad pacients vai ārsts pie ceļa locītavas spraugas, kur augšējā un apakšējā kāja satikties. Šo plaisu var izjust lajs ar nelielu praksi. Kad ārējais menisks ir ievainots, spiediena sāpes ir jūtamas pie sānu ceļa locītavas spraugas un kad iekšējais menisks ir bojāts, tas ir jūtams pie mediālās ceļa locītavas spraugas. Problēmas ar staigāšanu kopā ar durošām ceļa sāpēm norāda arī uz meniska traumām. It īpaši tas notiek, ja sporta laikā bija iepriekšēja kritiena vai konfrontācija. Var liecināt par taustāmu izsvīdumu iekaisums.
Diagnoze un progresēšana
Parasti pacients pats uzreiz pamana, ka menisks ir saplēsts vai plīsis. Ietekmētie pacienti ziņo, ka meniska plīsumi burtiski tika dzirdami ar sprādzienu. Ārsts bieži var atklāt meniska plīsumu tikai ar fiziskā apskate. kneecap ir paslīdējis vai vismaz ir ļoti viegli pārvietojams, un tam vairs nav atbalsta. Diagnozi apstiprina artroskopija, kurā ceļa zonā tiek ievietota zonde ar nelielu miniatūru kameru. Tagad ārsts var redzēt asaru vai pat vairākas asaras meniska skrimšļos. Ja an artroskopija ierīce nav uzreiz pieejama, ultraskaņa pārbaudi var izmantot arī sākotnējai diagnozei. Pēc iespējas ātrāk slimnīcā vai ortopēdiskajā praksē jāseko detalizētākiem izmeklējumiem. Meniska traumu diagnozes pamats ir ne tikai akūti simptomi, bet arī pacienta informācija par nepārtrauktu uzsvars un negadījumiem pagātnē. Veicot dažas vienkāršas darbības un pārbaudes, ārsts parasti var diagnosticēt abus meniska bojājumi un iespējamie citi ceļa locītavas ievainojumi. Ja ceļa locītavā ir izveidojusies izsvīdums, šķidrumu var noņemt, caurdurot locītavu, un analizēt, lai atbalstītu diagnozi. An rentgens sniegs informāciju par jebkādiem kaulu ievainojumiem un skrimšļa nodilumu. Ja joprojām pastāv šaubas, tad, kā jau minēts, artroskopija (ceļa locītavas artroskopija) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parasti noved pie skaidras diagnozes. Ja menisko bojājumi netiek ārstēti savlaicīgi, locītavu izsvīdumi var paplašināties un paplašināties skrimšļa bojājumi var rasties, kā rezultātā osteoartrīts. Notikušās asaras var paplašināties un pat izraisīt meniska plīsumu. Ja menisko bojājums ir skrimšļa zonā ar pietiekamu asinis piegāde, menisko bojājumiem ir labas izārstēšanās iespējas. Dažiem cilvēkiem meniska plīsums ir gandrīz nesāpīgs, bet citi sūdzas par sāpēm ceļa rajonā. Pēc meniska plīsuma normāla pastaiga vairs nav iespējama, un pacientam jāveic operācija. Meniska plīsumu parasti neuzskata par ārkārtas situāciju, taču operācija arī netiek gaidīta ilgāk, nekā tas ir absolūti nepieciešams, pretējā gadījumā skrimšļi var ciest no stresa vēl vairāk. Kamēr operācija nav veikta, ceļgalu atbalsta balsts; ceļa apmetums, kas tika izmantots agrāk, tagad ir pretrunīgs gan pirms, gan pēc operācijas.
Komplikācijas
Atkarībā no meniska traumas smaguma, traumu ārstē vai nu ķirurģiski, vai lokāli vieglākos gadījumos. Ja operācija galu galā notiek smagas traumas dēļ, tā ir saistīta ar noteiktiem riskiem, tāpat kā visas citas operācijas. Viena no iespējamām komplikācijām - īpaši ar atvērto ķirurģisko metodi - ir sekundāra asiņošana. Vēl viens risks ir infekcija, ko izraisa daži baktērijas brūcē. Infekcija ceļa locītavā ir ļoti nelabvēlīgs traucējums saistībā ar meniska traumu, jo iekaisums var izraisīt smagu ceļa bojājums locītavu skrimšļi. Tomēr infekcija pēc meniska operācija reti notiek tāpēc, ka ķirurģiskā procedūra vienmēr tiek veikta sterilos apstākļos. Dažos gadījumos sāpes var saglabāties pēc meniska operācija vai atkal parādās pēc kāda laika. Ja notiek meniska nomaiņa, pastāv risks, ka arī implants plīsīs. Vēl viena komplikācija pēc menisko nomaiņas ir izsvīdums ceļgalā. Tas padarītu ceļa punkciju par nepieciešamību. Šīs sekas var rasties, taču patiesībā tās notiek ļoti reti. Kopumā pēc meniska operācija, vienmēr jāapzinās risks, ka menisks vēlāk var atkal plosīties.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja indivīds piedzīvo pēkšņu diskomfortu muskuļu un skeleta sistēmā, pastāv veselība traucējumi, kas jāizmeklē un jāārstē. Ja mobilitāte ir ierobežota, nepieciešama medicīniskā aprūpe. Ja miera stāvoklī ir sāpes, sāpju sajūta, pieskaroties ceļam vai kad uz ceļa tiek izdarīts spiediens, un kustības laikā jākonsultējas ar ārstu. Meniska traumām raksturīgas sāpes, kamēr skartā persona sēž no tupus vai ir izliekta. Parastās fiziskās veiktspējas zudums, kā arī parasto kustību traucējumi ir pašreizējā traucējuma pazīmes. Ja simptomi neuzlabojas, jākonsultējas ar ārstu. Ja uz ceļa parādās pietūkums, ir āda vai ceļgals kļūst silts, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi sākas tūlīt pēc pēkšņas kustības, nelaimes gadījuma vai sporta aktivitāšu veikšanas laikā, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ceļa locītavā ir jūtams izsvīdums vai ja ceļa vizuālā forma ir mainījusies, nepieciešams ārsts. Ja ceļa iekšējā rotācija ir saistīta ar diskomfortu, jāveic ārsta apmeklējums. Meniska traumas gadījumā ceļa locītavas atdzesēšana ir ērta un mazina sāpes. Tas jāveic līdz pārbaudei.
Ārstēšana un terapija
Faktiskā operācija meniska bojājums tiek veikts vai nu daļēji, vai vispārējā anestēzija. Tas ietver ceļa sasiešanu un neliela griezuma izdarīšanu operējamās vietas tuvumā. Ar mūsdienu invazīvo tehnoloģiju vairs nav nepieciešami lieli ķirurģiski iegriezumi. Izmantojot artroskopisko ķirurģisko aprīkojumu, ķirurgs noņem izkaisītos skrimšļus, no jauna saliek un sašuj meniska saplēstās daļas. Dažiem pacientiem menisks tiek saplēsts divos, trīs vai pat vairākos gabalos. Pēc tam brūce tiek sašūta un kāja ir pārsējs. Tātad pacientam, kuram tiek operēts menisks, ir nepieciešama liela pacietība, lai ceļgals atkal būtu efektīvs. Fizioterapija no operētā ceļa parasti sāk dažas dienas pēc operācijas. Ja ceļa kustība nav apmācīta, tai draud sastingšana. Tāpēc ir svarīgi, lai pacients norunātu tikšanās ar fizioterapeitu vai ortopēdu. Fizioterapija sāp, un vecākiem cilvēkiem ārstēšana var ilgt mēnešus vai pat gadus. Pirmajās nedēļās un mēnešos pēc operācijas ārsts atkal veiks artroskopijas, lai novērotu dziedināšanas procesu. Šajā laikā viņš arī noņems brūci ūdens by punkcija, kas vienmēr var uzkrāties ceļgalā. Nav garantijas, ka menisks vairs neplīsīs. Atbalstot faktisko darbību un arī artroze, skrimšļa rekonstrukcija injekcijas ar hialuronskābe var mēģināt veikt papildu ārstēšanu. Meniska traumu ārstēšanas mērķis, no vienas puses, ir panākt brīvību no sāpēm vai vismaz sāpju mazināšanu un, no otras puses, atjaunot locītavas funkcionalitāti. Konservatīvs terapija bez operācijas, bet, iespējams, var apsvērt arī operāciju. Ja meniskam ir tikai nelieli ievainojumi, konservatīva ārstēšana ar medikamentiem un vingrojumu terapija tiek izmantots. Tomēr bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, taču tiek mēģināts saglabāt pēc iespējas vairāk skrimšļa. Pirms konservatīvā darba uzsākšanas terapija, pacients tiek informēts par slimības dabisko gaitu. Ārsts arī sniedz padomus par ikdienas uzvedību, kas ir viegli uz ceļa savienojumi. Piemēram, nākotnē pacientiem vajadzētu izvairīties no sporta veidiem, kas prasa pārāk daudz pēkšņu kustību maiņu. Arī pacientam jāizvairās no pārāk dziļas tupēšanas. Īpaši izstrādāts fizioterapija lieto, lai stiprinātu augšstilbu muskuļus. Elektroterapija var izmantot arī kā papildināt. Kruķi atvieglot ceļgalu savienojumi atveseļošanās lielā mērā. Ja iekaisums ir arī klāt, dzesēšanai ir sāpju mazinoša iedarbība. Sāpīga iekaisuma gadījumā kortizons- bez maksas narkotikas vēlams ievadīt. Kā jau minēts iepriekš, operācijas mūsdienās tiek veiktas, izmantojot ceļa artroskopiju vispārējā vai daļējā anestēzija. Atkarībā no bojājuma apjoma operācijas tiek veiktas ambulatori vai stacionārā, parasti slimnīcā ir nepieciešama tikai viena nedēļa. Atklātā operācija, nevis artroskopiskā operācija, parasti ir nepieciešama tikai tad, ja papildus ir saites un kaulu bojājumi. meniska traumām (menisko bojājumiem).
Perspektīvas un prognozes
Prognoze galvenokārt ir atkarīga no bojājuma apjoma. Vecums un vispārība veselība arī loma atveseļošanās perspektīvās. Sliktākais kurss nav ārstēšana. Vairumā gadījumu tas pastiprina meniska traumu. Tas bojā arī citas ceļa vietas, piemēram, saites. Meniska trauma tiek uzskatīta par vīrieša slimību. Ārstu kabinetos parādās apmēram divreiz vairāk vīriešu, nekā sieviešu. Sportisti un darbinieki fiziski smagās profesijās tiek uzskatīti par galveno riska grupu. Nelielus bojājumus parasti var veiksmīgi novērst ar konservatīvām metodēm. Pēc labu divu nedēļu atpūtas pakāpenisku piepūli var atsākt. Smagākiem bojājumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Panākumu izredzes šeit tiek uzskatītas par labām. Komplikācijām ir tikai neliela loma. Pakāpeniski svara celšana ir iespējama pēc aptuveni astoņām nedēļām. Statistiski ir palielināts atkārtotu ievainojumu risks pēc viena ievainojuma. Pirms atsākt fiziski intensīvas aktivitātes, jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Atkarībā no terapija, pacientiem, iespējams, būs jāpieņem ierobežojumi. Atsevišķus sporta veidus vairs nevar nodarboties, un var tikt norādīta karjeras pārorientēšanās.
Profilakse
Izvairīšanās no dziļas squats cik vien iespējams palīdz novērst meniska traumas. Sporta veidi, kas rada īpaši lielu slodzi uz ceļa locītavām (piemēram, slēpošana, handbols, futbols un teniss) drīzāk jāizvairās. Jebkurā gadījumā pirms sporta ir jānotiek pietiekamai iesildīšanās fāzei, un nevajadzētu atteikties no aizsargu valkāšanas. Alternatīvie sporta veidi, piemēram, peldēšana vai riteņbraukšana, kā arī vingrošana ilgtermiņā nodrošina ceļa locītavas kustīgumu un tāpēc ir laba profilakse pret menisko bojājumiem.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu meniska traumas ir saistītas ar smagām sāpēm, kas ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti un arī to ievērojami samazina. Skartajai personai vajadzētu lēnām atsākt ierasto ritmu, lai izvairītos no turpmākas neērtības. Jāizvairās no sporta aktivitātēm, līdz ārstējošais ārsts vairs neredz pamatu bažām. Dažreiz cietušās personas ir atkarīgas no draugu vai radinieku palīdzības un atbalsta, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Pietiekama atpūta un pozitīva attieksme veicina ātru atveseļošanos.
Ko jūs varat darīt pats
Meniska traumas gadījumā ir nepieciešams meklēt ārsta palīdzību. Neskatoties uz jūsu maksimālajām pūlēm, traumas nevar izārstēt pilnīgi bez simptomiem bez medicīniskas aprūpes. Turklāt ir dažas iespējas, uz kurām skartā persona var pieteikties, lai uzlabotu savu pašsajūtu un ātrāk atbrīvotu diskomfortu. Īpaši svarīga ir ceļa aizsardzība. Savienojuma slodze jāveic uzmanīgi un tikai atbilstoši individuālajām iespējām. Ja uz ceļa tiek uzlikta pārāk liela slodze, sūdzības palielināsies. Fizioterapeitiskie vingrinājumi palīdz sasniegt veselīgu un optimālu kustību amplitūdu. Tos var veikt katru dienu un neatkarīgi. Lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi, ieteicams pārkārtot dažas kārtības un piesaistīt radu vai draugu palīdzību. Arī veselīgu apavu nēsāšana ir izdevīga. Jāizvairās no augstiem papēžiem. Pareiza izmēra ērtas, aizvērtas un elpojošas kurpes palīdz novērst nepareizu stresu vai deformāciju. Sports ir jāpārtrauc līdz dziedināšanas procesa beigām. Jāizvairās vai arī pēc tam jāsamazina sporta veidi, kas rada lielu slodzi ceļam. Noderīgāki ir sporta veidi, kas ir vieglāki locītavās. Tie ietver peldēšana vai staigāšana.
