Meatus stenoze ir urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanās. Tas ir vai nu iedzimts, vai rodas traumas vai iekaisums.
Kas ir meatus stenoze?
Meatus stenoze ir atveres sašaurināšanās urīnizvadkanāls. Tāpat kā urīnizvadkanāla vārsts, kaula stenoze ir infravesical obstrukcija. Iedzimta urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanās bieži izpaužas bērnība. Biežāk to novēro vīriešu dzimumā, kas ir saistīts ar viņu ilgāku laiku urīnizvadkanāls. Urīnvada atvere ir daļa no cilvēka urīnizvadkanāls, kuras funkcija gan vīriešiem, gan sievietēm ir urīna izvadīšana. Urīns sakrājas urīnceļu iekšpusē urīnpūslis un no turienes tas nonāk urīnizvadkanālā, kur tas tiek izvadīts no ķermeņa. Tomēr urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanās var izraisīt šīs funkcijas traucējumus.
Cēloņi
Metausa stenozes cēloņi ir dažādi. Piemēram, urīnizvadkanāla sašaurināšanās var būt pastāvējusi kopš dzimšanas. Taču par stenozes cēloņiem var uzskatīt arī tādus iekaisumus kā gaļas iekaisums vai balanīts, traumas vai labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Turklāt meatus stenoze ir dzimumlocekļa priekšādas komplikācija apgraizīšana. Tādējādi tiek ziņots, ka sastopamība ir deviņi līdz vienpadsmit procenti. Tā kā urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanās ierobežo skarto dzīves kvalitāti, ieteicama ātra medicīniskā palīdzība. Ne vienmēr ir iespējams atrast konkrētu urīnizvadkanāla sašaurināšanās cēloni, kas īpaši attiecas uz pacientiem, kas jaunāki par 45 gadiem. Gados vecākiem pacientiem ķirurģiskas procedūras galvenokārt ir atbildīgas par turpmāko stenozi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tipisks meatus stenozes simptoms ir urīna plūsmas pavājināšanās. Dažos gadījumos tas arī šķiet sadalīts vai savīti. Turklāt skartās personas cieš no bieža urinēšana kā arī sāpes urinēšanas laikā. Ja urīnpūslis nevar regulāri iztukšot, pastāv turpmāku seku risks, piemēram, atkārtotas urīnceļu infekcijas. Vīriešiem urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanos bieži pavada hipospadija. Šajā gadījumā urīnizvadkanāla atvere novirzās uz dzimumlocekļa apakšējo pusi. Ja stenoze rodas sieviešu dzimuma pārstāvjiem, tas cita starpā ir pamanāms ar atkārtotām urīnceļu infekcijām. Turklāt ir apgrūtināta urinēšana. Citas iespējamās sūdzības ir urīna nesaturēšana (slapināšana) un atlikušā urīna veidošanos. Dažos cilvēkos urīnizvadkanāla striktūra var izraisīt arī pilnīgu urīnizvadkanāla bloķēšanu. Šādos gadījumos pacienti ievērojami cieš sāpes. Ir iedomājama pat urīna uzkrāšanās līdz nierēm. Ja šis niere sastrēgumi netiek ārstēti, pastāv dzīvībai bīstamu komplikāciju risks. Vīriešiem pastāv arī erekcijas audu rētu veidošanās risks. Pēc tam ārsti runā par spongiofibrozi, kas savukārt izraisa erektilā disfunkcija.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par meatus stenozi, ieteicams konsultēties ar urologu, kas specializējas urīnceļu slimību ārstēšanā. Pēdējais veiks a fiziskā apskate no pacienta. Nereti ārsts var noteikt stenozi ar neapbruņotu aci. Vēl viena izmeklēšanas metode ir urīnizvadkanāla kalibrēšana. Šajā procedūrā ārsts urīnizvadkanālā uzmanīgi ievieto dažāda diametra metāla vai plastmasas stieņus. Tādā veidā var noteikt meatus stenozes apjomu. Ja atvere ir pārāk maza, parasti ir nepieciešama mazāka ķirurģiska procedūra. Urodinamisko nozīmi var noskaidrot, mērot urīna plūsmu. Lai izslēgtu audzējus urīnizvadkanālā, ieteicams veikt uretroskopiju. Ja meatus stenoze netiek ārstēta, pastāv risks urīna aizture un nieru darbības traucējumi, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr pastāv atkārtošanās risks, pat ja terapija ir veiksmīgs.
Komplikācijas
Lielākajā daļā stenozes gadījumu skartās personas cieš no ļoti samazinātas urīna plūsmas. Tas var izraisīt arī sāpes urinēšanas laikā, kas būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti.Turklāt sāpes var būt arī dedzināšana un tādējādi nereti noved pie depresija vai citas psiholoģiskas sūdzības. Dažkārt skartie nereti kaunas par sūdzībām un cieš no mazvērtības kompleksiem. Turklāt var rasties urīnceļu infekcijas, kas ir saistītas arī ar stiprām sāpēm. Nieres sastrēgumi var rasties arī meatus stenozes rezultātā, izraisot bīstamus simptomus. Sliktākajā gadījumā tas nonāk līdz a niere nepietiekamība, kas var vadīt neārstēts līdz nāvei. #
Erekcijas disfunkcija var rasties arī meatus stenozes dēļ un vadīt uz spriedzi ar partneri vai arī uz depresīvu uzvedību. Šī slimība ievērojami samazina un ierobežo pacienta dzīves kvalitāti. Metausa stenozes ārstēšana notiek ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Kā likums, nav komplikāciju. Tomēr laikā var rasties dažādi traucējumi brūču dziedēšana, lai skartā persona varētu būt atkarīga no lietošanas antibiotikas. Ar veiksmīgu ārstēšanu parasti dzīves ilgums nav ierobežots.
Kad jāredz ārsts?
Pastāvīgi samazināta urīna plūsma jau liecina par esošu veselība traucējumi. Tas ir jāpārbauda ārstam, lai pēc iespējas ātrāk varētu noteikt diagnozi un turpmāko ārstēšanu. Ja skartā persona cieš no biežas mudināt urinēt, kas nereti rodas uzreiz pēc tualetes apmeklējuma, jāvēršas pie ārsta. Sāpes urinēšanas laikā un nespēja iztukšot urīnpūslis pilnībā jānoskaidro ārstam. Urīna uzkrāšanās izraisa komplikācijas un var izraisīt turpmākas slimības. Tāpēc, ja tas tiek pamanīts, ieteicams konsultēties ar ārstu. Tur ir veselība traucējumi, kas nekavējoties jāārstē, lai novērstu nieru darbības traucējumus. Ja situācija turpina pasliktināties, pastāv orgānu bojājumu vai neveiksmes risks nieru darbība. Atkārtotas urīnceļu vai urīnpūšļa infekcijas jānoskaidro, konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Ja vīrieši cieš no urīnizvadkanāla sašaurināšanās, tas arī jāapspriež ar ārstu. Nakts gadījumā urīna nesaturēšana, miega traucējumi vai vispārēja slikta pašsajūta, jādodas pie ārsta. Ja sāpes rodas vēderā un palielinās intensitāte, nepieciešama ārsta vizīte.
Ārstēšana un terapija
Metausa stenozes ārstēšana pamatā ir operācija. Tādējādi citi terapeitiskie pasākumus līdz šim ir izrādījušies neefektīvi. Meatotomija (uretra sagriešana) tiek uzskatīta par pirmās izvēles ķirurģisko metodi. Šajā procedūrā, kurā pacientam tiek ievadīta vispārēja anestēzija, urīnizvadkanāla atvere tiek paplašināta. Šīs procedūras laikā ķirurgs atverē ievieto īpašu instrumentu, kas aprīkots ar nelielu nazi. Nazis sagriež sašaurinājumu, lai atkal varētu notikt netraucēta urīna plūsma. Mazo brūci nav nepieciešams šūt, jo tā sadzīst pati. Lai nodrošinātu netraucētu dzīšanas procesu, pacientam uz laiku tiek ievadīts katetrs urīna izvadīšanai. Metatomija nav sarežģīta. Tas aizņem tikai dažas minūtes un parasti tiek veikts ambulatori. Iespējamie ķirurģiskie riski, piemēram brūču dziedēšana traucējumi vai traumas, rodas tikai reti. Ja meatus stenoze ir izteikta vai sarežģīta, parasti tiek veikta gaļas plastika. Izmantojot šo ķirurģisko metodi, urīnizvadkanāla atvere tiek pilnībā rekonstruēta. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja pacientam ir diskomforts urinēšanas laikā. Ja tur ir urīna aizture, operācija jāveic jebkurā gadījumā. Metausa stenozes turpmākai ārstēšanai joprojām ir nepieciešami daži kontroles izmeklējumi. Operāciju nevar veikt, ja vispārējā anestēzija rada pārāk lielu risku pacientam, kas var būt īpaši bērniem.
Perspektīvas un prognozes
Metausa stenozes prognoze ir labvēlīga. Neatkarīgi no tā, vai traucējumi ir iedzimti vai attīstās dzīves laikā, ir labas ārstēšanas iespējas, kas vadīt lai izārstētu slimību. Obligāta ir ķirurģiska iejaukšanās. Lai gan tas ir saistīts ar riskiem un komplikāciju iespējamību, tā ir rutīnas procedūra, kas parasti ir bez problēmām. Optimālos apstākļos pacients var tikt izrakstīts no ārstēšanas, jo viņš ir atveseļojies īsā laikā. Simptomu atgriešanās parasti nenotiek. Stabils stāvoklis veselība pacienta un laba brūču dziedēšana ir svarīgi, lai procedūra noritētu bez problēmām. Tā kā pacients ir novietots zem vispārējā anestēzija, nevajadzētu būt citiem jau esošiem stāvokļiem vai novājinātam imūnā sistēma. Ja šie riska faktori var izslēgt, prognoze ir ļoti labvēlīga. Šis skatījums mainās, tiklīdz rodas brūču dzīšanas vai infekciju traucējumi. Turklāt neārstētā stāvoklī meatus stenozes attīstība ir ievērojami sliktāka. Šeit pacientam draud nelabvēlīga slimības gaita. Ir urīna uzkrāšanās, kas būtiski pasliktina nieru funkcionālo aktivitāti. Pastāv iespēja, ka dzīvībai bīstami stāvoklis attīstīsies. Ja pat šajā posmā netiek veiktas nekādas darbības, pacientam ir priekšlaicīga nāve.
Profilakse
Metausa stenozes novēršana ir gandrīz neiespējama. Piemēram, dažos gadījumos tas pastāv kopš dzimšanas. Turklāt konkrētie sašaurināšanās cēloņi bieži vien nav skaidri.
Pēcapstrāde
Skarto personu dzīves kvalitāti būtiski samazina un ierobežo stenoze, tāpēc vairumā gadījumu to ārstē ar operācijas palīdzību. Parasti ārstēšanas laikā turpmākas komplikācijas nerodas. Tomēr var rasties brūču dzīšanas traucējumi. Šajā gadījumā skartajām personām ir jāieņem papildus antibiotikas. Skarto personu paredzamais dzīves ilgums parasti nav ierobežots vai samazināts. Var sasniegt augstu vecumu.
Ko jūs varat darīt pats
Meatus stenoze jebkurā gadījumā jāārstē ķirurģiski. Attiecīgi pašpalīdzība pasākumus koncentrēties uz diskomforta mazināšanu un atveseļošanās veicināšanu pēc urīnizvadkanāla operācijas. Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam vajadzētu mierīgi. Jāizvairās no fiziska darba, kā arī vingrošanas un cita pasākumus kas var izraisīt brūces plīsumu. Pēc divām līdz trim nedēļām brūcei jābūt pilnībā sadzijusi, un pacients var atsākt normālu fizisko aktivitāti. Teritorija ap griezumu ir jākopj saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ar medicīnas profesionāļa izpratni, dabiski ziedes un losjoni var izmantot brūču ārstēšanai. Piemēroti preparāti ir kliņģerīšu ziede vai cinka ziede. Pieteikumi ar citronu balzams or kumelīte var arī veicināt brūces dzīšanu. Ja rodas brūču dzīšanas traucējumi, asiņošana vai citas komplikācijas, ir indicēta vizīte pie ārsta. Parasti pēc urīnizvadkanāla operācijas pacientiem regulāri jāapmeklē ārsts, jo tikai regulāras pārbaudes var droši izslēgt nopietnas sūdzības un komplikācijas.
