Hiperfosfatēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hiperfosfatēmija attiecas uz pārmērīgu fosfāts koncentrācija iekš asinis. Šim traucējumam ir akūtas un hroniskas formas. Akūta hiperfosfatēmija ir neatliekama medicīniska palīdzība un bīstama dzīvībai, bet hroniska fosfāts pārslodze ilgtermiņā noved pie sirds un asinsvadu slimībām.

Kas ir hiperfosfatēmija?

Hiperfosfatēmija ir paaugstināta fosfāts koncentrācija iekš asinis. Fosfātu palielināšanās koncentrācija var notikt ļoti ātri vai ilgākā laika posmā. Tās straujo pieaugumu sauc par akūtu hiperfosfatēmiju. Tajā pašā laikā strauji samazinās kalcijs koncentrācija (hipokalciēmija), kas izraisa masveida elektrolīta traucējumus līdzsvarot. Šī stāvoklis ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai. Hroniska hiperfosfatēmija parasti ir nieru disfunkcijas rezultāts un sākotnēji nerada simptomus. Ilgtermiņā šī hiperfosfatēmijas forma izraisa kalcijs noguldījumi, lai izveidotos asinis kuģi, ar risku saslimt sirds uzbrukumi un insulti. Fosfāts, kalcijs un kaulu vielmaiņa ir cieši saistītas. kauli sastāv no vairāk nekā 80 procentiem kalcija fosfāta. Hroniskas hiperfosfatēmijas gadījumā bez asinsvadu pārkaļķošanās ilgstoši notiek kaulu zudums. The niere ir vissvarīgākais orgāns fosfātu koncentrācijas regulēšanai. Tas nodrošina fosfātu pārpalikuma izvadīšanu ar urīnu.

Cēloņi

Gan cēloņa, gan seku ziņā akūtas un hroniskas hiperfosfatēmijas ir jāapsver atsevišķi. Akūtā hiperfosfatēmijā fosfātu uzņemšana ir tik liela, ka niere ir krietni pārsniegts. Tomēr nieru darbība šajā gadījumā ir normāla. Savukārt fosfātu uzņemšana var būt gan eksogēna, gan endogēna. Fosfātus saturošs risinājumi lieto zarnu tīrīšanai, piemēram, var vadīt līdz akūtai hiperfosfatēmijai, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Protams, tas attiecas arī uz fosfāta dzeršanu risinājumi. Tomēr dažreiz endogēni cēloņi izraisa arī akūtu hiperfosfatēmiju. Piemēram, pēkšņi nekroze endogēno audu vai hemolīzes rezultātā fosfāti izdalās no atmirušajām šūnām. Pārsniedzot nieru kapacitāti, rodas akūta hiperfosfatēmija. Hroniska hiperfosfatēmija gandrīz vienmēr rodas nieru kapacitātes trūkuma dēļ. Nieru rezorbcijas spēja fosfātiem ir samazināta. Rezultātā to koncentrācija asinīs lēnām palielinās. Tomēr šie procesi ir ļoti sarežģīti. Palielināta fosfātu koncentrācija saista kalciju, veidojot kalcija fosfātu. Pazemināta kalcija koncentrācija izraisa pastiprinātu kaulu rezorbciju, izmantojot atgriezeniskās saites mehānismu. Kalcija fosfāti tiek nogulsnēti kā kalcija līdzīgi sāļi asinīs kuģi un ilgtermiņā vadīt uz arterioskleroze, sirds uzbrukumi vai insultu. Tomēr ir arī hormonāli vai ģenētiski apstākļi, kas var vadīt hiperfosfatēmijai sakarā ar paaugstinātu fosfātu reabsorbciju no primārā urīna, neskatoties uz normālu nieru darbību. Tie ietver hipoparatireozi, akromegālijavai ģimenes audzēja kalcinoze. Intravenoza barošana, bifosfonātu ārstēšana vai D vitamīns intoksikācija var izraisīt arī hiperfosfatēmiju. Turklāt ķīmijterapija, akūta leikēmija, vai diabētiskā ketoacidoze rada paaugstinātu fosfātu daudzumu.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Akūta hiperfosfatēmija ir ļoti bīstama dzīvībai stāvoklis. Ļoti paaugstinātā fosfātu koncentrācija vienlaikus izraisa strauju kalcija koncentrācijas pazemināšanos asinīs. Kalcija joni un fosfāta joni nekavējoties veido slikti šķīstošus sāļi kalcija fosfāta. Iegūtā hipokalciēmija izjauc elektrolītu līdzsvarot ķermeņa. Tādi simptomi kā nelabums, vemšana, caureja, krampji, muskuļi krampji, asinsrites problēmas vai sirds aritmijas rodas. Tā rezultātā var rasties pēkšņa sirds nāve. Hroniska hiperfosfatēmija sākotnēji neizraisa nekādus simptomus. Tomēr ilgtermiņā artērijās veidojas arvien vairāk kalcija fosfāta nogulumu, savienojumi vai orgāniem. Asinis kuģi var aizsērēt un sastingt. Laika gaitā tas var novest pie sirds uzbrukumi un insulti. Reta, bet ļoti sāpīga un smaga hroniskas hiperfosfatēmijas forma ir pazīstama kā kalcifilakse. Šajā gadījumā āda trauki noved pie ādas audu nāves. Audi kļūst tumši zili līdz melni, mumificējas un var arī nokrist.

Slimības diagnostika un gaita

Lai noskaidrotu hiperfosfatēmiju, tiek veikti laboratorijas testi fosfātiem un kalcijam.

Komplikācijas

Hiperfosfatēmija pacientiem izraisa dažādas sūdzības. Vairumā gadījumu tas notiek salīdzinoši smagi uzsvars un diskomforts sirdī, tāpēc var attīstīties sirds un asinsvadu problēmas. Tā rezultātā pacienta dzīves ilgums samazinās, un pēkšņas sirds nāves dēļ var iestāties nāve. Parasti pacients jūtas slims un noguris un cieš no smagas nogurums. Arī sociālie kontakti kļūst ierobežoti, un lielākā daļa pacientu hiperfosfatēmijas dēļ izstājas un vairs aktīvi nepiedalās dzīvē. Krampji var rasties muskuļos, tāpēc tiek ierobežota arī kustība. Turklāt lielākā daļa pacientu cieš no vemšana un nelabums. Tas nav nekas neparasts smags caureja kas negatīvi ietekmē arī pacienta ikdienas dzīvi. Dēļ caureja un vemšana, rodas liels šķidruma zudums. Ja šie zaudējumi netiek kompensēti, dehidrēšana var rasties, kas organismam ir ļoti neveselīgi. Ārstēšana parasti notiek ar uzlējumi un zāles un var akūti atvieglot simptomus. Turpmākas komplikācijas vai īpašas sūdzības nerodas.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Ja tādi simptomi kā nelabums un tiek novērota vemšana, caureja un krampji, pamatā var būt hiperfosfatēmija. Ja simptomi saglabājas ilgāk nekā parasti, jākonsultējas ar ārstu. The stāvoklis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kuram jebkurā gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Šī iemesla dēļ avārijas dienesti jābrīdina vēlākais, kad ir skaidras brīdinājuma zīmes, piemēram, asinsrites problēmas vai muskuļi krampji. Ja upuris zaudē samaņu, pirmā palīdzība jāievada. Pēc tam parasti tiek norādīta ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Cilvēki, kuri cieš D vitamīns saindēšanās, akūta leikēmija, diabētiskā ketoacidoze vai akromegālija ir īpaši pakļauti riskam. Saistībā ar intravenozu uzturu vai ārstēšanu ar bififosfātu pastāv arī hiperfosfatēmijas risks. Ikvienam, kurš ietilpst kādā no šīm riska grupām, nekavējoties jāmeklē hospitalizācija, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem. Šaubu gadījumā vispirms var sazināties ar ārstējošo ārstu. Slimība ir nepieciešama iekšējo slimību speciālista precizēšana un ārstēšana. Smagos gadījumos ir paredzēta intensīva medicīniskā aprūpe specializētā slimnīcā.

Ārstēšana un terapija

Hiperfosfatēmijas ārstēšana sākotnēji balstās uz to, vai tā ir akūta vai hroniska. Akūtas hiperfosfatēmijas gadījumā nepieciešama tūlītēja rīcība. Šajā gadījumā fosfātu izdalīšanos paātrina fizioloģiskā fizioloģiskā šķīduma infūzija. Dialīze var tikt piešķirta arī ārstēšana. Hroniskas hiperfosfatēmijas gadījumā papildus pamatslimības ārstēšanai fosfātu uzņemšana un fosfātu izdalīšanās ir jānomāc vai fosfātu saistīšanās jāveicina dažādiem pasākumus. Hroniska hiperfosfatēmija rodas vēlīnā nieru slimības stadijā, tāpēc cēloņsakarības ārstēšana šeit vairs nav iespējama. Tāpēc pasākumus tiek veikti, lai fosfātu koncentrācija būtu pēc iespējas mazāka, izmantojot citas ārstēšanas metodes. Zems fosfātu līmenis uzturs un dažādi fosfātu saistītāji samazina absorbcija fosfāta no pārtikas. Vitamīns D uzņemšana var kavēt palielinātu kaulu rezorbciju un tādējādi fosfātu izdalīšanos. Šajā kontekstā ir pierādīts, ka apstrāde ar fosfātu saistvielām un vitamīns D var ievērojami palielināt paredzamo dzīves ilgumu dialīze pacienti.

Perspektīvas un prognozes

Izredzes uzlabot veselība hiperfosfatēmijas gadījumā ir atkarīgs no esošās slimības, kā arī no simptomu intensitātes. Akūtā situācijā cietušās personas dzīvība ir apdraudēta bez tūlītējas intensīvas medicīniskās palīdzības. Dialīze ārstēšana ir nepieciešama, lai atvieglotu simptomus. Ja organisms pieņem ārstēšanu, skartās personas stāvoklis vismaz īslaicīgi uzlabojas. Nākamie soļi ietver cēloņu noskaidrošanu un ārstēšanas plāna sastādīšanu. Hroniskas pamatslimības gadījumā prognoze parasti ir nelabvēlīga. Tā kā hiperfosfatēmija ilgstoši paliek asimptomātiska, tas apgrūtina diagnostiku un ārstēšanu. Neskatoties uz to, kalcija nogulsnes organismā nepārtraukti palielinās un galu galā noved pie akūtas veselība stāvoklī. Papildus dzīvības apdraudēšanai tas var izraisīt mūža traucējumus un traucējumus. Slimība izraisa kaulu vielas noārdīšanos un tādējādi noved pie fiziskās veiktspējas samazināšanās. Kaitējums ir neatgriezenisks; var ietekmēt tikai slimības gaitu. Kopējā dzīves kvalitāte ir pasliktinājusies, un ir nepieciešama ikdienas dzīves pārstrukturēšana. Pacienta vispārējais stāvoklis var izraisīt sekundārus simptomus un turpmākas slimības. Ja diagnoze tiek noteikta agri, dažiem pacientiem var sākt cēloņsakarību. Fosfāts līdzsvarot tiek regulēta un uzraudzīta. Šeit ir perspektīva uz pastāvīgu atbrīvošanos vai ārstēšanu.

Profilakse

Hiperfosfatēmija vienmēr ir pamata slimības vai traucējuma sekundārs stāvoklis. Hroniski augstas fosfātu koncentrācijas gadījumā nieru mazspēja parasti ir nosacījuma pamatā. Nieru darbības traucējumiem var būt daudz iemeslu. Tomēr tie bieži ir nepareiza dzīvesveida rezultāts. Nieru mazspēja bieži notiek kopā ar diabēts sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, lipīdu metabolisma traucējumi un aptaukošanās. Tādēļ profilakse no šīm slimībām, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, daudz vingrinājumu un atturēšanos alkohols un smēķēšana ir svarīgs.

Follow-up

Daudzos hiperfosfatēmijas gadījumos skartajai personai ir ļoti maz vai nav tiešu iespēju pēcapstrādei. Skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras diagnostikas, jo hiperfosfatēmija sliktākajā gadījumā var izraisīt pacienta nāvi. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka slimības gaita parasti ir. Pēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu simptomus var salīdzinoši labi mazināt, dzerot sāls šķīdumu. Tomēr dialīze bieži ir nepieciešama. Cietušie ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības un atbalsta, kas var ievērojami atvieglot dzīvi. Turklāt var būt nepieciešams lietot arī medikamentus. Pacientiem jānodrošina, lai viņi simptomus mazinātu regulāri un pareizā devā. Būtu jāregulē arī fosfātu uzņemšana ar pārtiku. Neskatoties uz ārstēšanu, hiperfosfatēmijas dēļ pacienta dzīves ilgums parasti ievērojami samazinās.

Ko jūs varat darīt pats

Ja hiperfosfatēmija ir akūta un smaga, skartajai personai parasti nav pieejamas pašpalīdzības iespējas. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, lai novērstu skartās personas nāvi. Šajā gadījumā ārstēšanu veic neatliekamās palīdzības ārsts vai slimnīcā, infūzijas veidā ievadot sāls šķīdumu. Fosfāta padeve jebkurā gadījumā ir jāpārtrauc. Ārkārtas gadījumos dialīzi var veikt arī ķermeņa atbalstam. Ja hiperfosfatēmija ir a hroniska slimībaskartajai personai jārūpējas, lai ar viņu neuzņemtu pārāk daudz fosfātu uzturs. Lūk, a uzturs plāns vai diskusija ar dietologu var būt ļoti noderīga. Ņemot vitamīns D arī ļoti pozitīvi ietekmē hiperfosfatēmijas gaitu un var mazināt kaulu masas zudumu. Turklāt regulāri jālieto arī fosfāta saistvielas, lai gan pirmajam solim vajadzētu būt konsultācijai ar ārstu. Arī kontakts ar citiem slimniekiem var pozitīvi ietekmēt šo slimību. Tas noved pie informācijas apmaiņas, kas galvenokārt var veicināt pareizu uzturu.