Urīna nesaturēšana: cēloņi un ārstēšana

Simptomi

Urīna nesaturēšana izpaužas kā netīša urīna noplūde. Kopējā problēma skartajiem rada psihosociālu problēmu, kas var izraisīt izmaiņas personīgajās aktivitātēs un dzīves kvalitātes zaudēšanu. Riska faktori ietver sievietes dzimumu, vecumu, aptaukošanāsun daudzi medicīniski apstākļi.

Cēloņi

Urīna nesaturēšana var rasties patoloģisku, anatomisku, fizioloģisku un psiholoģisku cēloņu rezultātā. Galvenie veidi ir mudināt nesaturēt un uzsvars nesaturēšana: 1. Steidziet nesaturēšanu:

• Steidziet nesaturēšanu izpaužas bieži un spēcīgi mudināt urinēt. Ietekmētajām personām atkārtoti jāapmeklē tualete, jo iztukšo tualeti urīnpūslis vairs nevar brīvprātīgi ierobežot. Izplatīts cēlonis ir a hiperaktīvs urīnpūslis. Papildus, mudināt nesaturēt var izraisīt arī cistīts, uretrīts, akmeņi un audzēji. Gados vecākiem cilvēkiem tas bieži attīstās deģeneratīvas slimības, piemēram, Parkinsona slimības vai demenci.

2. stresa nesaturēšana:

• In uzsvars nesaturēšana (= stresa nesaturēšana), klepojot, šķaudot, smejoties vai fiziskas aktivitātes laikā tiek zaudēts neliels daudzums urīna. Tas jo īpaši skar sievietes. Sfinkteris un iegurņa pamatne spiediena palielināšanās laikā vēdera lejasdaļā vairs nespēj noturēt urīnu. Smagā kursā urīns iet jau staigājot, stāvot kājās vai pat bez slodzes.

Sajaukts nesaturēšana ir vienlaikus pastāvoša uzsvars un mudināt uz nesaturēšanu. Pārplūdes nesaturēšana (pārplūde urīnpūslis) ir saistīta ar urīnpūšļa pārmērīgu izstiepšanos. Cēloņi ietver Prostatas paplašināšanās un nervu traucējumi, piemēram, tie, kas saistīti ar diabēts cukura diabēts, multiplā skleroze un muguras smadzenes traumas. Tā sauktās funkcionālās nesaturēšanas gadījumā pacients vairs nespēj laikus doties uz vannas istabu vai savlaicīgi atvērt savas drēbes. Cēloņi ir kognitīvi vai fiziski ierobežojumi.

Ārstēšana nefarmakoloģiski

Ārstēšana ir atkarīga no veida, smaguma pakāpes un cēloņiem. Ārstēšana bez medikamentiem jāveic pirms zāļu lietošanas.

• Urīnpūslis pārkvalifikācija ietver mēģinājumus sākumā nedaudz atlikt urinēšanu un pēc tam arvien vairāk, lai galu galā varētu samazināt urinēšanas biežumu. Tā tiek uzskatīta par pirmās izvēles metodi urīna nesaturēšanai.
• Iegurņa grīda treniņš stiprina iegurņa pamatnes muskuļus un urīnizvadkanālu. To veic arī kombinācijā ar maksts svaru, biofeedback vai elektrisko stimulāciju. Iegurņa grīda apmācība tiek uzskatīta par 1. izvēles metodi stresa nesaturēšana.
• Nesaturēšanas priekšmeti, piemēram, nesaturēšanas spilventiņi, bikses un autiņi absorbē urīnu un aiztur to ārpus ķermeņa.
• Uzturēšanas dienasgrāmatas uzturēšana diagnozes noteikšanai un kontrolei.
• Ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, slazdu operācija stresa nesaturēšana.
• Nesaturēšanas pesārs un urīnizvadkanāla spraudnis stresa nesaturēšanai.
• Paškatetrizācija pārmērīgas nesaturēšanas gadījumā ar hronisku urīna aizture.
• Svara zudums var pozitīvi ietekmēt gadu liekais svars pacienti.
• Vienlaicīgas ārstēšanas aizcietējums.

Narkotiku ārstēšana

Parasimpatolītiķi:

• Viņi konkurētspējīgi atceļ acetilholīns pie muskarīna receptoriem uz urīnpūšļa sienas muskuļiem, novēršot muskuļu un urīnpūšļa piespiedu saraušanos. Iespējamā antiholīnerģiskā līdzekļa dēļ nelabvēlīgu ietekmi, tie nav bez pretrunām. Tos galvenokārt izmanto hiperaktīvas urīnpūšļa ārstēšanai:

• Klidīnija bromīds (Svari).
• Darifenacīns (Emselex)
• Fezoterodīns (Toviaz)
• Oksibutinīns (Ditropāns)
• Solifenacīns (Vesicare)
• Tolterodīns (Detrusitols)
• Trospija hlorīds (Spasmo-Urgenin Neo)

Botulīna toksīns:

• Samazina acetilholīns no nervu galiem, kavējot urīnpūšļa sienas muskuļu saraušanos. Tas izraisa sava veida “ķīmisko denervāciju” un kavē vadīšanu gar nervu šķiedrām. Botulīna toksīns tiek ievadīts parenterāli detrusora muskuļos, lai ārstētu hiperaktīvs urīnpūslis un tā darbības ilgums ir vairāki mēneši.

Duloksetīns:

• Ir apstiprināts ES sieviešu ar mērenu vai smagu stresa nesaturēšanu ārstēšanai (Yentreve). Tas ir komerciāli pieejams daudzās valstīs kā Cymbalta / generics un ir reģistrēts tikai depresija, diabētiska neiropātijaun trauksmes traucējumi. Ietekme ir balstīta uz kombinēto serotonīna un norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibīcija.

Estrogēni:

• Tiek izmantoti ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā. Lieto galvenokārt aktuāli narkotikas piemēram, olšūnas vai krēmi. Viņi galvenokārt darbojas uz atrofiskiem gļotādas un tiek izmantoti gan mudināšanai, gan stresa nesaturēšanai.

Alfa blokatori:

• Piemēram, alfuzosīns (Xatral, vispārējs), tamsulozīns (Pradif T, vispārīgs) un terazosīns (Hytrin BPH) ir apstiprināti labdabīgas prostatas hiperplāzijas funkcionālo simptomu ārstēšanai. Ietekme ir balstīta uz konkurējošu un selektīvu α inhibīciju₁-adrenoreceptori un gludie muskuļi atpūta iekš Prostatas un urīnizvadkanāls. Tas palielina urīna plūsmu, uzlabo urinēšanas un piepildīšanas simptomus.

Citas aktīvās sastāvdaļas:

• Kalcijs kanālu bloķētāji, piemēram, nifedipīns un verapamila, fosfodiesterāzes-5 inhibitori, piemēram, taladafils, beta antagonisti, piemēram, terbutalīns, salbutamola, Klenbuterolu, un baklofēns, desmopresīns, un kapsaicīns.