Krioķirurģija (krioterapija; apledojums) ietver labdabīga (labdabīga) un ļaundabīga (ļaundabīga) mērķtiecīgu apledošanu ādas bojājumi un tiek dēvēta par fiziski destruktīvu metodi. Straujas temperatūras pazemināšanās sekas ir tā saucamā krionekroze jeb kriodestrukcija, kas nozīmē slimo audu iznīcināšanu. Tādā veidā gan nekaitīgi kārpas un bīstami āda audzējus var ārstēt.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Aktīns keratozes - kornifikācijas traucējumi āda ko izraisa radiācija (īpaši UV starojums) (pirmsvēža stadija; riska faktors plakanšūnu karcinoma).
- Angiokeratomas - tā sauktās asins kārpas; labdabīgas ādas izmaiņas, kas sastāv no kārpu veida hiperkeratozes (pārmērīga ādas keratinizācija) kombinācijā ar telangiectasias (mazu, virspusēju ādas trauku pagarinājums) vai angiomas (asins sūklis; audzējiem līdzīga jaunu trauku veidošanās)
- Bazālo šūnu karcinoma (BZK; bazālo šūnu karcinoma) - daļēji ļaundabīgs (nosacīti ļaundabīgs) audzējs āda, kam raksturīga lēna augšana un kas veidojas ļoti reti metastāzes (meitas audzēji).
- Bāzes šūna nevus sindroms, naevoid fāze - šīs slimības pazīmes ir daudzas virspusējas bazālo šūnu karcinomas, kas turpmākajā gaitā pāriet patiesajās bazālo šūnu karcinomos.
- Cheilitis actinica - starojuma izraisīts apakšējo lūpu iekaisums, ko izraisa saules apdegums vai hroniska saules iedarbība.
- Eritroplāzijas queyrate - pirmsvēža (vēža) ādas stāvoklis, ko izraisa cilvēka papilomas vīrusi, un tas notiek uz dzimumorgāniem
- Fibromas - labdabīgas saistaudi audzējs.
- Granuloma anulare - neinfekcioza ādas granulomatoza slimība; rupji, gredzenveida, cieši izvietoti, sarkanīgi dermas mezgliņi (dermā).
- Hipertrofiska rētas - stipri izauguši rētaudi.
- Keloīdi (izspiedušās rētas)
- Ādas melanoma metastāzes - ādas metastāzes (meitas audzēji ādā) ļaundabīga melanoma.
- Lentigines / Lentigo maligna - tā sauktie lentigīni jeb aknu plankumi, ko izraisa paaugstināta melanocītu (šūnu, kas krāso ādu brūnu) aktivitāte un var attīstīties ļaundabīgā melanomā
- Leišmanioze (kala-azar) - parazitārā slimība, ko pārnēsā mazs kukainis (smilšu muša (Phlebotomus)), kas noved pie čūlas (čūlalīdzīgi) ādas bojājumi.
- Leikoplakija - tā sauktais baltais kaluss slimība, kurai raksturīgs balts plakans gļotādas bojājums. Leikoplakija var progresēt līdz plakanšūnu karcinoma (dūriena šūna vēzis).
- Ķērpju ruberis verrucosus - iekaisuma mezglains ķērpis no ādas un gļotādas ar kārpu līdzīgu izskatu.
- Plakstiņu audzēji
- lūpa robežas angiomas - audzējam līdzīga neoplazma, ko izraisa asinsvadu dīgšana pie lūpu malas.
- Sarkanā vilkēde (SLE) - sistēmiska slimība, kas ietekmē ādu un asinsvadu saistaudus, izraisot daudzu orgānu, piemēram, sirds, nieru vai smadzeņu, vaskulitīdus (asinsvadu iekaisumu), kā arī to raksturo dažāda veida eritēma (saistīta ar iekaisumu) ādas apsārtums)
- Bovena slimība - tā sauktā Bovena āda vēzis, kuru priekšgājēju var izraisīt cilvēka papilomas vīruss, arsēns iedarbība un UV gaisma.
- Nevus teleangiectaticus - nevus flammeus variants (portvīna traips; gaiši līdz tumši brūni plankumi, ko izraisa kapilāru dilatācija) ar plakanām telangiektāzēm (parasti iegūta mazu, virspusēju ādas trauku paplašināšanās)
- Necrobiosis lipoidica - vidējās dermas iekaisums ar lipīdi, izraisot nekroze (audu nāve).
- Prurigo nodularis - reta, hroniska ādas slimība ar lieliem, niezošiem, rupjiem mezgliem ar raupju virsmu.
- Pseidolimfoma - labdabīga, regresīva limfoīdo audu proliferācija (augšana pēc šūnu dalīšanās).
- Zīdaiņu hemangiomas - labdabīgs mazu audzēju audzējs kuģi (kapilāri) ādā (= asinis sūklis) jaundzimušajiem.
- Seboreja keratozes (sinonīmi: seborejas kārpu, vecuma kārpu, verruca seborrhoica) - visbiežāk sastopamais labdabīgais ādas audzējs, ko izraisa tā saukto keratinocītu (ādas ragu veidojošo šūnu) izplatīšanās.
- Senils angiomas - ar vecumu saistītas, audzējiem līdzīgas neoplazmas, ko izraisa asinsvadu dīgšana.
- Verrucae vulgares - vulgāra kārpas (parastās kārpas), ko sauc arī par dzeloņainām kārpas.
procedūra
Vietējo slimo audu apledojumu veic, tos atdzesējot zem -40 ° C. Lai sasniegtu šo temperatūru, šķidrums slāpeklis parasti tiek izmantots, kam ir savs vārīšanās punkts pie -195.8 ° C. Izšķir divas pieteikuma formas:
- Atklāts izsmidzināšanas process: šķidrums slāpeklis tiek izsmidzināts tieši uz bojājuma no neliela attāluma. Tas ļauj ātri, dziļi iedarboties un sasniedz 12 mm dziļumu.
- Kontakta metode: iepriekš atdzesēts metāla zīmogs vai zonde, kas perfuzēta ar šķidrumu slāpeklis tiek novietoti tieši uz bojājuma. Dažādu zondu izvēle garantē maigu apledoto bojājumu apledojumu un sasniedz aptuveni 4 mm dziļumu.
Apledojuma efektu raksturo dažādi procesi, kuru rezultātā notiek šūnu iznīcināšana. Audzēja šūnas ir īpaši jutīgas pret auksts jo viņiem ir augsts ūdens saturu. Šādi mehānismi izraisa krionekrozi (audu nāve aukstuma dēļ):
- Fosfolipīdu denaturēšana šūnu membrānu - Šūnas membrāna sastāv no īpašiem taukiem, kas apledojuma laikā maina to struktūru tā, ka membrāna tiek iznīcināta.
- Mehāniski bojājumi šūnu membrānu ledus kristālu veidošanās dēļ, īpaši rekristalizācijas laikā atkausēšanas procesā.
- Mehāniski bojājumi šūnu organoīdiem (piem mitohondriji).
- Toksisku (indīgu) intracelulāru (kas atrodas šūnā) koncentrāciju rašanās elektrolīti.
- Metabolisma procesu stagnācija
Procesa panākumi ir atkarīgi no sasniegtās temperatūras, ātruma, dzesēšanas un atkausēšanas procesa. Optimālais ir dzesēšanas ātrums 100 Kelvin / min (Kelvin: SI termodinamiskās temperatūras bāzes vienība un arī likumīgā temperatūras vienība; to lieto arī, lai norādītu temperatūras atšķirības; Kelvina skala sākas ar absolūto vērtību saldēšana punkts) un spontāns atkausēšanas process ir mazāks par 10 Kelvin / min. Terapeitiskos panākumus var uzlabot, atkārtoti lietojot vietējo apledojumu (īpaši labdabīgos apstākļos). Apledojuma ilgums ir 10-60 sekundes, un tas ir atkarīgs no ādas bojājuma, tā lieluma, lokalizācijas un apledojuma metodes. Krioķirurģija parasti tiek veikta ambulatori, lai gan atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija (piemēram, plakstiņš or pirksts ārstēšanu). Pirms ārstēšanas perforators biopsija (audu paraugs, kas ņemts caur perforatoru) parasti tiek veikts, kam seko histoloģisks apstiprinājums (audu parauga apskate, izmantojot mikroskopu), piemēram, lai apstiprinātu ļaundabīga ādas bojājuma diagnozi. Vairumā gadījumu vietējie anestēzija nav nepieciešama, jo auksts anestēzija (nejutīgums pret sāpes no auksts) rodas pēc sākotnējām durošām sāpēm.
Ieguvumi
Krioķirurģija sniedz vērtīgu ieguldījumu labdabīgu un ļaundabīgu terapijas iespēju nodrošināšanā ādas bojājumi, īpaši dermatoloģijā. Tas ir daudzpusīgs un ļoti efektīvs.
