CēloņiUzņēmējdarbība | Strutojošs meningīts

Izraisa uzņēmējdarbību

Attīstība strutojošs meningīts var izsekot trim cēloņiem. Strutojošs meningīts Visizplatītākā ir patogēnu izplatīšanās asinīs (hematogēna meningīts). Tas var būt gadījums, kad bakteriāla infekcija (piem

nazofarneks (šņāc) vai plaušas (klepus) vispārina, ti, patogēni izplatās kopā ar asinis visā ķermenī. No otras puses, patogēnus no hroniskas strutainas fokusa var atkārtoti mazgāt asinis, piemēram, hroniskas endokardīts iekaisums sirds muskuļu un sirds vārsti = no sirds izplatītie patogēni) vai osteomielīts (hroniska kaulu čūla = patogēni izplatās no kaula). Visizplatītākie patogēni: meningokoki, pneimokoki, streptokoki, stafilokoki, enterokoki

• Pūcīgs meningīts caur asinsriti (parasti pēc pilienu infekcija, piem

  klepus vai rinīta dēļ)

• Piesārņots meningīts
• Tiešs (sekundārs) meningīts

Piesārņots meningītsVadīts meningīts parasti rodas vadītājs, piemēram, paranasālas deguna blakusdobumu (akūta vai hroniska), vidusauss or mastoidīts (processus mastoideus ir laika kaula kauls aiz ārējā dzirdes kanāls). Tas ir kauls, kas piepildīts ar gaisu un ir savienots ar vidusauss). Šeit patogēni migrē caur plānajām kaulu sienām galvaskauss iekļūt tā sauktajā subarahnoidālajā telpā un tādējādi izraisīt infekciju.

Subarahnoidālā telpa ar trim meninges atrodas starp kaulu galvaskauss un smadzenes un to ieskauj cerebrospinālais šķidrums, tā sauktais cerebrospinālais šķidrums. baktērijas kas iekļūst šajā telpā caur kaulu, vispirms iziet cauri ārējam, cietajam meninges (dura mater). Zem tā atrodas vidējais, maigais zirnekļa tīkls (arahnoīdā membrāna), zem kura atrodas attiecīgā telpa (sub = zem, sub-arahnoīds = atrodas zem zirnekļa tīkla), kas ir piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un no kuras patogēni var nokļūt viegli izkliedējams pa visu virsmu smadzenes (Un muguras smadzenes).

Šīs subarahnoidālās telpas apakšējo robežu veido iekšējais, mīkstais meninges (pia mater), kas kā smalks slānis atrodas tieši uz smadzenes un seko tai savās vagās un ruļļos. Visbiežāk sastopamie patogēni: Pneimococcus, meningococcus. Tiešs (sekundārs) meningīts Pat galvaskauss traumas, piemēram, galvaskausa pamatnes lūzumi, baktērijas kas kolonizē nazofarneksu un deguna blakusdobumus, var viegli migrēt subarahnoidālajā telpā, it īpaši, ja ir ievainoti ārējie, cietie smadzeņu apvalki.

Visbeidzot, atklātu galvaskausa traumu gadījumā patogēniem ir tieša piekļuve cerebrospinālajam šķidrumam, tāpēc daudzos gadījumos iekaisums notiek īsā laikā. Visizplatītākie patogēni: pneimokoki, hemophilus influenzae, stafilokoki. Papildus klīniski iespaidīgajam un tendences noteiktajam klīniskajam attēlam primārā pārbaude ar aizdomām par baktērijām meningīts ir cerebrospināla šķidruma (šķidruma) noņemšana un pārbaude.

Tas jāiegūst pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas un jāpārbauda, ​​vai tajā nav patogēnu, šūnu, olbaltumvielu, cukura un laktāts. Šie faktori norāda uz iekaisuma veidu. Normāls, veselīgs cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs kā ūdens.

To filtrē asinis noteiktos smadzeņu punktos un pēc tam smadzenēs tiek izplatīts smadzenēs un muguras smadzenes. To noņem, ievietojot dobu adatu vienā no atstarpēm starp 3. un 5. jostas skriemeļu muguras smadzenes vieta zem muguras smadzenēm (jostasvieta) punkcija). mugurkaula šķidrums tad caur šo adatu pilējas sterilās mēģenēs.

Tikai tā izskats var norādīt uz slimības veidu un iespējamiem patogēniem: In strutojošs meningīts tas ir duļķains vai strutojošs, vīrusu meningīta gadījumā ir skaidrs līdz maksimāli nedaudz duļķains. Papildus cerebrospinālajam šķidrumam vienmēr tiek pārbaudītas asinis un salīdzināti abi konstatējumi. Šo pārbaudi sauc dzērienu diagnostika (cerebrospināla šķidruma pārbaude).

Jostasvieta punkcija netiek veikts, ja pacients ātri nonāk komā vai ja ir citas paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes vai traucētas koagulācijas pazīmes. Lai apstiprinātu diagnozi, patogēns tiek atklāts mikroskopā pēc Grama krāsošanas (patogēna vizualizācija krāsā), bakterioloģiskā noteikšana tiek veikta, izmantojot kultūru. 70-90% gadījumu ir iespējama patogēnu noteikšana. Asins kultūra (asiņu uztriepe uz barotnes) ir pozitīva 30-50% gadījumu.

Asinis arī parāda leikocitozi ( baltās asins šūnas) un CRP (C-reaktīvā proteīna, CRP vērtība), kas ir nespecifisks marķieris ķermeņa iekaisuma procesu norisei. Prokalcitonīna līmenis serumā ir arī paaugstināts, atšķirībā no vīrusu līmeņa meningoencefalīts. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) baktēriju DNS noteikšanai vai baktēriju noteikšanai antivielas tiek veikta tikai tad, ja CSF rezultāts ir neskaidrs vai patogēns nav atklāts.

Turklāt CT (= datortomogrāfija) vadītājs (CCT = galvaskausa datortomogrāfija) parasti veic arī, lai novērtētu paranasālas deguna blakusdobumu (augšžokļa sinusa, frontālais sinuss, etmoīdās šūnas) un iespējamie mastoidu kušanas perēkļi (mastoidālais process), no kuriem var pārnest meningītu. Tāpat arī citi strutas perēkļi, piemēram, smadzenes abscess, var atpazīt asiņošanu vai infarktus (smadzeņu asinsrites traucējumus). Šādi var novērtēt arī smadzeņu tūskas vai hidrocefālijas (hidrocefālijas) izraisītā esošā smadzeņu spiediena pakāpi.