Klepus: Narkotiku terapija

Terapeitiskais mērķis

  • Simptomu uzlabošanās, ti, simptomātiska terapija līdz galīgai terapijai, kad tiek apstiprināta diagnoze.

Terapijas ieteikumi [skatīt zemāk Vācijas Pneimoloģijas un elpošanas medicīnas biedrības vadlīnijas]

  • Simptomātiska terapija, ja nepieciešams: atkrēpošanas līdzekļi (piemēram, N-acetilcisteīns (ACC), bromheksīns, Ambroksolts), nodrošinot pietiekamu dzeršanu (> 1.5 l / d); pretklepus līdzekļi (piemēram, pentoksiverīns) naktī, ja nepieciešams; nekombinē pretklepus līdzekļi ( "klepus nomācoši līdzekļi) un atkrēpošanas līdzekļus (“klepus nomācoši līdzekļi”)! Akūts klepus (ilgums ≤ 8 nedēļas).
    • Akūta klepus parasti neprasa atkrēpošanas līdzekļus.
    • antibiotika terapija par akūtu klepus parasti nav nepieciešama (stingrs ieteikumu līmenis).
    • Bronhīts.
    • Dekstrometorfāns (sintētisks morfīns; klepus nomācošs līdzeklis) jānosaka apmēram 7 dienas.
    • Akūtā klepus gadījumā 4 nedēļas pēc konsultācijas pacientam jājautā, vai klepus ir izzudis.
  • Subakūts klepus (ilgums 3-8 nedēļas).
    • Subakūts pēcinfekciozs klepus (pēc infekcijas) pārejošas bronhu hiperreaktivitātes (paaugstināta elpceļu jutība, kurā bronhi pēkšņi sašaurinās) dēļ jāārstē ar inhalējamiem kortikosteroīdiem vai ar inhalējamiem beta2-adrenerģiskiem līdzekļiem apmēram 2 nedēļas (skatīt zemāk) Bronhiālā astma/ zāļu terapija).
    • Vīrusu vai postvīrusu rinosinusīts (vienlaicīgs vīrusa iekaisums) deguna gļotāda (“Rinīts”) un gļotādas paranasālas deguna blakusdobumu ( "sinusītsĀrstnieciskā pētījuma ietvaros var ārstēt ar deguna kortikosteroīdiem (skatīt zemāk Sinusīts / Farmakoterapija).
    • Subakūtā klepus gadījumā 4–8 nedēļas pēc sākotnējās konsultācijas pacientam jājautā, vai klepus ir izzudis.
  • Hronisks klepus - augšējais elpošanas trakts slimība.
    • Bērniem ar sausu uzbudināmu klepu var izmēģināt ierobežotu laika terapiju ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.
    • Hroniska rinosinusīta gadījumā terapijai jābūt lokālai (lokālai; lokālai) ar deguna (“pieder pie deguns“) Glikokortikosteroīdi, atsevišķos gadījumos ar sistēmiskiem glikokortikosteroīdiem (skatīt zemāk) sinusīts/ medicīniskā terapija).
    • Hroniskā formā faringīts (faringīts) vai laringīts (laringīts) jāārstē ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem, atsevišķos gadījumos ar hiperfunkcionālu komponentu, izmantojot logopēdisko terapiju (skatīt zemāk ar tāda paša nosaukuma slimībām).
  • Īpaša farmakoterapija (skatīt zemāk attiecīgo slimību ar tādu pašu nosaukumu):
    • Akūts klepus akūtā gadījumā bronhīts, gripalīdzīga infekcija, gripa (gripa), garā klepus (garais klepus), pneimonija (pneimonija) utt.
    • Klepus kā astmas ekvivalents
    • Bronhektāze - atgriezeniska (neatgriezeniska) bronhu patoloģiskā (patoloģiskā) dilatācija (dilatācija).
    • Gastroezofageāls refluksa (refluksa slimība) - bieža skābes kuņģa sulas un cita veida kuņģa satura reflukss (latīņu refluere = ieplūst atpakaļ) barības vadā (barības vadā).
  • Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.

Piezīmes

  • Brīdinājums. Spontāna klepus gaita akūtā formā bronhīts līdz pilnīgai atrisināšanai ir vidēji četras nedēļas. Klepus, kas ilgst ilgāk par 8 nedēļām (= hronisks klepus), ir nepieciešams visaptverošs darbs (pakāpeniskas diagnozes nozīmē):
    1. Rentgena krūtis/ krūškurvja un plaušu funkcijas pārbaude; ja krūtīs rentgena un plaušu darbība ir normāla: 2. solis; nespecifiska bronhu provokācija.
    2. Metaholīna tests (metaholīna provokācijas tests, angļu valodas metaholīna testa tests) - nespecifisks, inhalējams provokācijas tests bronhu obstrukcijas (bronhu sašaurināšanās (obstrukcija) un hiperreaktivitātes (pārmērīgi spēcīga (“pārspīlēta”) reakcija uz stimulu) noteikšanai), piemēram, bronhiālās astmas gadījumā
    3. Bronhoskopija (plaušu endoskopija) vai datortomogrāfija (CT); diagnozes beigās vienmēr tiek norādīta bronhoskopija, ja klepus paliek neskaidra!
  • Krēpas krāsai (krēpu krāsai) nav prognozējamas vērtības (“paredzamās vērtības”) bakteriālā bronhīta diagnostikai, tā arī neļauj diferencēt pneimonija (pneimonija) un bronhīts (bronhu iekaisums).

Papildu piezīmes

  • Neliels retrospektīvs pētījums ar pacientiem ar iespējamu neirogēnu klepu (vidēji 13 gadus) parādīja, ka atvieglojums ir iespējams, injicējot botulīna toksīns (2.5 vienības Botox 0.1 ml) ievadiet tiroarietoīdo muskulī.
  • Subakūts auksts Saskaņā ar metaanalīzi, nevienu no pētītajiem klepus medikamentiem klepu nevarēja efektīvāk ārstēt ātrāk. Viņi pārbaudīja montelukasts 10 mg dienā vs. Placebo; ipratropija bromīds 0.375 mg / 0.5 ml plus salbutamola 1,875 mg / 0.5 ml vs. Placebo; želatīns 5 cc trīs reizes dienā pret iepriekšējo pretklepus zāļu turpināšanu; flutikazons propionāts 500 µg divas reizes dienā ieelpots vs. Placebo; budezonīds četras reizes 100 µg divas reizes dienā salīdzinājumā ar placebo; NOP1 receptoru agonists 100 mg divas reizes dienā vs. kodeīns 30 mg divas reizes dienā salīdzinājumā ar placebo.

Fitoterapeitiskie līdzekļi

Nav pietiekama pētījumu pamata ieelpošana ēterisko eļļu. Piezīme: Ēteriskās eļļas nevajadzētu lietot maziem bērniem, jo ​​pastāv laringospazmas (balss spazmas) risks.