Trakumsērga, Trakumsērga vai liza ir letāls iznākums infekcijas slimība ko izraisa vīrusi. Pārsvarā trakumsērga cilvēkiem pārnēsā savvaļas dzīvnieki, piemēram, lapsas, caunas un sikspārņi. Tomēr nereti to pārnēsā arī inficētie savvaļas kaķi vai suņi. Bez vakcinācijas un ārstēšanas pret trakumsērga, slimība ir 100% letāla.
Kas ir trakumsērga?
Infografika par trakumsērgas simptomiem un profilaksi cilvēkiem. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Trakumsērga ir infekcijas slimība to pārsvarā pārnēsā inficēti dzīvnieki, piemēram, lapsas vai suņi. Tomēr pats trakumsērgu izraisa tā saucamais trakumsērga vīrusi. Trakumsērgu Vācijā cilvēkiem ar trakumsērgu var pārnēsāt arī suņi un lapsas. Tā kā trakumsērga tiek sistemātiski kontrolēta Vācijā, pēdējos gados ir ievērojami samazinājusies varbūtība inficēties ar inficētu dzīvnieku. Neskatoties uz to, reizēm notiek infekcijas. Trakumsērgas inkubācijas periodu norāda pētījumi no trim līdz astoņām nedēļām. Tajā pašā laikā slimības uzliesmojums ir atkarīgs arī no pārnēsātā vīrusa daudzuma. Par trakumsērgu Vācijā ir jāziņo, un ārsts nekavējoties jāārstē, jo neārstējot slimība var būt letāla. Pašā Vācijā gadā notiek tikai līdz trim trakumsērgas gadījumiem. Indijā tomēr joprojām ir 15,000 XNUMX un vairāk Ķīna apmēram 5,000. Tāpēc ceļotājiem uz šīm valstīm būtu jāapsver trakumsērgas vakcinācija un lūdziet padomu ārstam.
Cēloņi
Trakumsērgas cēloņi ir atrodami trakumsērgā vīrusi, kas pieder rabdo vīrusiem. Trakumsērgas pārnese vai infekcija pārsvarā notiek ar brūces infekciju, piemēram, kodumiem, bet arī caur siekalas no inficētiem dzīvniekiem vai cilvēkiem. Tad vīruss izplatās tieši skartajos brūces muskuļos un pēc tam turpina vairoties caur nervi uz smadzenes. Šeit, savukārt, viņi ienāk siekalu dziedzeri, piemēram, aizkuņģa dziedzeris, kur tos pašus var tālāk pārnest caur siekalas, gremošanas sulas un sviedri.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Trakumsērgas slimības simptomus var iedalīt trīs posmos. Pirmajā posmā, prodromālajā stadijā, trakumsērgas slimības pazīmes nav specifiskas. Pacienti sūdzas galvassāpes un kuņģis sāpes, un ir drudzis, kas slimības progresēšanas laikā var strauji pieaugt. Vemšana un caureja ir citi bieži sastopami simptomi. Ja trakumsērga tika pārnesta ar kodumu, brūce ap koduma vietu var būt niezoša. Slimībai progresējot, pacientiem tiek novērota paaugstināta uzbudināmība. Bieži vien skartās personas ir jutīgas pret ūdens, gaisma, melnraksti un skaņas. Otro posmu sauc par ierosmes posmu. Šajā posmā smadzenes no skartajiem pacientiem jau ir skārusi, un pirmā posma simptomiem tiek pievienotas neiroloģiskas slimības pazīmes. Piemēram, pacientiem rodas intensīvas, pat paniskas bailes ūdens, kuru iedarbina arī ūdens skaņas, piemēram, skriešanās vai šļakstīšanās, un norijot savu siekalas. Tā rezultātā daudzi pacienti vairs nenorij; balsene var spazmas un siekalas noplūst no mute. Netipiskos gadījumos rodas tādi simptomi kā krampji, apjukums, agresija un arī halucinācijas notiek otrajā posmā. Trešajā posmā, paralīzes stadijā, trakumsērgas slimībās arvien vairāk paralīzes notiek, kā rezultātā pacients nonāk koma. Paralīzes simptomi ietekmē visus muskuļus un izplatās uz elpošana.
Slimības progresēšana
Trakumsērgas gaita ir atkarīga no savlaicīgas slimības atzīšanas. Ja inficēto personu ārstē tūlīt pēc trakumsērgas inficēta dzīvnieka sakodiena, atveseļošanās iespējas ir labvēlīgas un komplikācijas ir reti. Tomēr, ja smadzenes ietekmē trakumsērgas vīrusi un parādās tipiski trakumsērgas simptomi, slimību vairs nevar izārstēt. Nāvi vairs nevar novērst, un to var aizkavēt, tikai izmantojot intensīvās terapijas zāles. Līdz šim visā pasaulē ir bijis tikai viens gadījums, kad pacients pārdzīvo trakumsērgu.
Komplikācijas
Trakumsērgas infekcija, kas jau ir izplatījusies smadzenēs, vienmēr rada nāvi kā komplikāciju. Visas trakumsērgas komplikācijas lielākoties var apiet, veicot tūlītēju vakcināciju tūlīt pēc iespējamās iedarbības. Iedzimtas trakumsērgas gadījumā mirstības rādītājs ir gandrīz 100 procenti. Tāpēc ir nepieciešams ātri doties pie ārsta vai slimnīcas pēc kodiena no dzīvnieka, kurš mēdz būt slims. Tādējādi, kad trakumsērga ir izplatījusies caur ķermeni, tā var nogalināt skarto cilvēku vairākos veidos. Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas izraisa nāvi, ir koma ar elpošanas apstāšanos. Tomēr smadzeņu infarkts, meningīts, encefalīts un daudzi citi slimības simptomi arī vadīt līdz nāvei. Turpmākās komplikācijas izraisa krampji, parādās hidro- vai fotofobija, milzīga siekalošanās un citas iekaisums. Trakumsērgas uzliesmojuma gaita bieži netiek pienācīgi ārstēta, jo īpaši paralizē un elpo depresija liecina par Guillain-Barré sindroma slimību. Attiecīgi mirstošais pacients netiek nekavējoties ārstēts atbilstoši viņa slimībai (paliatīvā). Turklāt, ja ir Guillain-Barré sindroms, aizsardzība pret citu infekciju nav nepieciešama, padarot trakumsērgas pārnešanu iespējamāku.
Kad jāredz ārsts?
Trakumsērga ir nopietna slimība, kurai visos gadījumos nepieciešama medicīniska palīdzība. Pēc kontakta ar dzīvnieku, kurš var būt inficēts ar trakumsērgu, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Pat ja pamanāms dzīvnieks ir nolaizījis āda, trakumsērgas vakcinācija ir nepieciešams. Tipiski simptomi parasti parādās trīs līdz astoņas nedēļas pēc inficēšanās. Ja šajā periodā rodas neparasti fiziski vai psiholoģiski simptomi, ieteicams apmeklēt ārstu. Tipiskas brīdinājuma zīmes ir galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta sūdzības un drudzis. Sāpīgā koduma vieta ir skaidrākais infekcijas indikators. Pēc koduma nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā drudzis turpinās pieaugt un radīt nopietnu fizisku diskomfortu. Ja slims cilvēks pats vemj siekalas, jābrīdina ārkārtas ārsts. Cilvēki, kuri bieži saskaras ar meža dzīvniekiem, ir īpaši pakļauti riskam. Pirms ceļojuma uz Āfriku, Āziju vai Latīņameriku, piesardzības pasākumi trakumsērgas vakcinācija ir ieteicams. Pēc atgriešanās mājās regulāri jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ārsts var atklāt jebkuru patogēni veicot siekalu izmeklēšanu un uzsākot atbilstošu ārstēšanu.
Ārstēšana un terapija
Pēc iespējama trakumsērgas inficēta dzīvnieka koduma ārstam pēc iespējas ātrāk jāārstē slimība. Slimnīcā tas ietver inficētās brūces attīrīšanu ar spēcīgu ziepjūdens šķīdumu un ūdens. Mērķis ir izskalot trakumsērgas vīrusu, pirms tas var vairoties muskuļos. Turklāt alkohols lieto, lai mēģinātu iznīcināt patogēnu un dezinficēt brūci. Ja brūces jau ir ļoti dziļi, var būt nepieciešams tos arī izskalot ar katetriem. Šīs ārstēšanas pasākumus vienmēr notiek intensīvās terapijas nodaļā un tiek stingri uzraudzīti. Pēc mazgāšanas ievada tā saukto mirušo vakcīnu. Šī vakcīna un papildus ievadītais imūnglobīns ir paredzēti pacienta imunizēšanai pret trakumsērgu. Kā profilakses līdzeklis vakcinācija pret stingumkrampji vai stingumkrampjiem bieži tiek dota arī.
Profilakse
Labākais veids, kā novērst trakumsērgu, ir vakcinācija. To nemaksā visi veselība apdrošināšanas sabiedrībām, taču tas būtu īpaši jāņem vērā ceļotājiem uz Ameriku un Āziju, kā arī veterinārārstiem un medniekiem. Pēc tam šīs vakcinācijas aizsardzība ilgst 5 gadus. Turpmāka profilaktiska pasākumus ir izvairīšanās no saskares ar savvaļas un neparasti pieradušiem vai agresīviem savvaļas dzīvniekiem. Savvaļas dzīvniekus vai pārsteidzošos dzīvniekus nedrīkst aiztikt, un tos vajadzētu izmantot tikai ar aizsargcimdiem.
Pēcapstrāde
Pēc sākotnējās medicīniskās palīdzības brūcei turpiniet uzraudzīt koduma vietu nākamās 24 līdz 48 stundas. Ir svarīgi laikus noteikt iespējamās iespējamās infekcijas un citas komplikācijas. Ja nepieciešams, tie jāārstē. Intervāli, kādos šīs pārbaudes ir nepieciešamas, ir atkarīgs no individuālās situācijas. Lai nodrošinātu, ka dziedināšanas process netiek apdraudēts, brūce ir jāievēro nelabvēlīgu izmaiņu gadījumā. Uzmanība tiek pievērsta tam, vai brūce apsārtusi vai uzbriest. Locītavu sāpes, nopietni jāņem vērā arī kustības vai drudža diapazona ierobežojumi. Šajā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai neatliekamās palīdzības nodaļu. Ja pacients nereaģē laikā, rodas vispārēja infekcija, piemēram, asinis saindēšanās vai sepsis var attīstīties sliktākajā gadījumā. Ja tas paliek neārstēts, var iestāties nāve. Pēc kodiena ir ieteicams veikt arī trakumsērgas vakcināciju. Šeit vienu reizi ar šļirci ievada 20 SV uz kilogramu cilvēka trakumsērgas hiperimunoglobulīna. Nav kontrindikāciju pret šādu vakcināciju pēc dzīvnieka koduma, ja ir aizdomas, ka viņš ir nikns. Pat ja pacients pie ārsta vēršas tikai vairākas nedēļas vai mēnešus vēlāk pēc koduma, ir jāveic vakcinācija pēc iedarbības. Turklāt jāpārbauda, vai pacients ir aizsargāts ar adekvātu stingumkrampji vakcinācija. Ja nepieciešams, arī tas būtu jāatsvaidzina.
Ko jūs varat darīt pats
Trakumsērgas gadījumā svarīga ir ātra rīcība. Ja slimības simptomi tiek pamanīti pēc dzīvnieku kodums vai kontakts, piemēram, drudzis un sāpes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tūlītēja vakcinācija bieži var novērst slimības uzliesmojumu. Svarīga ir arī rūpīga brūces tīrīšana. Izmantojot īpašas skalošanas zāles, lielu daļu vīrusu var noņemt, pirms tie nonāk ķermenī. Profilakse var būt noderīga arī slimā cilvēka tuviniekiem. Pēc aktīvās un pasīvās vakcinācijas tiek piemērota atpūta un aizsardzība. Kurss ir rūpīgi jāievēro un aktīvā vakcinācija jāatkārto pēc trim, septiņām, 14 un 28 dienām. To var pavadīt imūnglobulīns terapija. Pēc ārstēšanas ir jānosaka iespējamās trakumsērgas infekcijas cēlonis. Piemēram, pēc dzīvnieku kodums, atbildīgais dzīvnieks jānotver un jāpārbauda. Tomēr profilakse notiek pirms dzīvnieka diagnosticēšanas, lai uzlabotu atveseļošanās iespējas. Ja izrādās, ka dzīvnieks nav slims, ārstēšanu var pārtraukt.
