Kaulu smadzenes scintigrāfija ir diagnostiska kodolmedicīnas procedūra, kas ļauj attēlot hematopoētiski (asinis ar veidošanos saistīts) aktīvs kaulu smadzenes un to var galvenokārt izmantot, lai novērtētu ar kaulu smadzenēm saistītus audzējus, piemēram, multiplo mielomu. Attēlam ar scintigrāfija, 99mTechnēcija marķieri injicē intravenozi kā radiofarmaceitisku līdzekli (sauktu arī par “marķieri”; radionuklīda ķīmisku savienojumu ar citām vielām), lai kaulu smadzenes var precīzi novērtēt.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Plazmocitoma (sinonīmi: multiplā mieloma, Kahlera slimība pēc Oto Kahlera, Hupperta slimība) - šī klīniskā aina ir galvenā kaulu smadzeņu lietošanas indikācija scintigrāfija. Multiplā mieloma ir tā sauktā monoklonāla gammopātija, kurā patoloģiski izdalās un veidojas imūnglobulīni (antivielas) rodas kaulu smadzeņu audzēja dēļ. Parasti multiplās mielomas gadījumā funkcionāli traucētas plazmas šūnas (nobriedušākā B diferenciācijas stadija) limfocīti; to funkcija ir sekrēcija antivielas), kas ir atbildīgi par imūnglobulīni.
- Leikēmijas (asinis vēži) - kaulu smadzeņu scintigrāfijas izmantošana šeit ļauj precīzi attēlot skarto kaulu smadzenes.
- Kaulu smadzeņu pārvietošanas procesu diagnostika - tas ir nespecifisks kaulu smadzeņu samazinājums, piemēram, karcinomas, kurām pievienojas arī funkciju samazināšanās.
- Audzēji no limfātiskās sistēmas, piemēram, Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas - ja ir aizdomas par kaulu smadzeņu iesaistīšanos limfātiskās sistēmas ļaundabīga audzēja klātbūtnē, jāveic kaulu smadzeņu scintigrāfija.
- Metastāzes cietajos audzējos - esošā krūts karcinomā vai bronhu karcinomā kaulu smadzenēs bieži tiek konstatētas metastāzes, tāpēc ir norādīta kaulu smadzeņu scintigrāfijas izmantošana.
- Pirms kaulu smadzeņu biopsijas veikšanas - hemolītiskās slimības gadījumā pirms kaulu smadzeņu biopsijas veikšanas tiek veikta kaulu smadzeņu scintigrāfija
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
- Radiofarmaceitiskā preparāta pielietojums - visbiežāk izmantotais radiofarmaceitiskais līdzeklis kaulu smadzeņu scintigrāfijas veikšanai onkoloģiskā vidē ir 99mTechnetium iezīmēta IgG (imūnglobulīna G) tipa monoklonāla antiviela pret “nespecifisko savstarpēji reaģējošu antigēnu” -95. Šis antigēns ir granulopoēzes diferenciācijas antigēns (cilmes šūnu diferenciācija granulocītos / baltā asinis šūnas).
procedūra
Kaulu smadzeņu scintigrāfijas pamatprincips ir balstīts uz radiofarmaceitiskā līdzekļa izdalītā γ-starojuma noteikšanu, izmantojot γ-kameru. Radiofarmaceitiskā viela ir intravenozi injicēta koloidāla viela, kuras lielums ir vairāki nanometri, un tādējādi to var nogulsnēt retikulohistiocītiskajā sistēmā (daļa no imūnā sistēma) kaulu smadzenēs papildus aknas un liesa. Pamatojoties uz sadale no radiofarmaceitiskā preparāta ir iespējams secināt, kur atrodas asinsrades kaulu smadzenes. Ar kaulu smadzeņu scintigrāfijas palīdzību papildus retajai radiofaramona pārmērīgai uzkrāšanai audos var diagnosticēt biežāku kaulu smadzeņu pārvietošanu. Izšķiroša nozīme kaulu smadzeņu scintigrāfijas lietošanā ir tā, ka procedūra ir potenciāli jutīgāka (varbūtība pareizi noteikt slimību) nekā skeleta scintigrāfijas izmantošana.
Pēc pārbaudes
Darbības, kas veiktas pēc scintigrāfijas veikšanas, ir atkarīgas no pārbaudes rezultātiem. Ja konstatējumi ir negatīvi, pēcpārbaudes pasākumi parasti nav nepieciešami. Ātrā dēļ Eliminācijas pēc radiofarmaceitiskā preparāta nav nepieciešami īpaši pasākumi.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenozi pārvalde radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbību uz radiāciju mēdz uzskatīt par zemu. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, lai gūtu ieguvumu no riska līdzsvarot būtu jāveic.
