Hiperhidratācija ir palielināta kopējā krātuve ūdens organismā. Cēlonis var būt īslaicīgi dzīves apstākļi vai hroniskas slimības. Medicīniska iejaukšanās ir nepieciešama jebkura veida hiperhidrācijai.
Kas ir hiperhidratācija?
Hiperhidratācija ir pārmērīga infiltrācija ūdens ķermenī. Ārsti izšķir 3 patoloģiskā pārsnieguma formas ūdens. Klasifikācijas pamats ir sadale of nātrijs koncentrācija dažādās organisma šķidruma frakcijās. Nātrijs ir izšķīdināta parastā sāls sastāvdaļa organismā un tai ir galvenā loma osmoregulācijā. Tas attiecas uz ķermeņa ūdens un minerālvielu kontroli līdzsvarot (elektrolītu līdzsvars). Ārsts runā par izotonisko hiperhidratāciju, kad pārmērīgi palielinās ūdens un nātrijs notiek vienādi visos apjomos. Šajā gadījumā koncentrācija ūdens un nātrija sāls paliek nemainīgs asinis kā arī šūnās un audu šķidrumā. Hipertonisko mitrināšanu raksturo pārmērīga koncentrācija nātrija asinis. Ja nātrija un ūdens daudzums asinis ir pārāk zema, tā ir hipotoniska hiperhidratācija. Neskatoties uz galvenajiem simptomiem, šķidruma pārpalikums ir visu 3 hiperhidratācijas veidu pazīme.
Cēloņi
Hiperhidratācijai bieži ir nopietni cēloņi. Piemēram, sirds mazspēja (sirds mazspēja) bieži neizdodas sasniegt nepieciešamo filtrācijas ātrumu nierēs. Tā rezultātā organismā izdalās pārāk maz ūdens un arī nātrija pārpalikuma. Vēl viena hiperhidratācijas pamatslimība var būt aknas ciroze. Abi cēloņi pieder pie hiperhidrācijas izotoniskās formas. Hipotoniska hiperhidratācija bieži notiek akūtā vai hroniskā formā nieru mazspēja. Nieres vairs nespēj veikt nemainīgas iekšējās vides uzturēšanas funkciju. Retāk sastopams cēlonis ir pārmērīga šķidrumu ar zemu sāls daudzumu uzņemšana. Tas ietver, piemēram, kuņģa skalošanu saindēšanās gadījumos. Pārmērīga sāls piegāde izraisa hipertonisku hiperhidrāciju. To var saukt arī par saindēšanos ar sāli. Tas notiek reti, ja, piemēram, jūras ūdens tika izmantots slāpju remdēšanai vai kad citu pārsālītu šķidrumu lietošana noved pie hiperhidrācijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no formas hiperhidratācija var izraisīt dažādus simptomus un sūdzības. Izotoniskā hiperhidratācija galvenokārt izpaužas ar nieru simptomiem un asinsrites simptomiem. Cietušie, cita starpā, cieš no ES darbības traucējumiem iekšējie orgāni un parasti piedzīvo pieaugošu slimības sajūtu. Sakarā ar traucējumiem niere funkcija, svara pieaugums un gremošanas problēmas rodas. Izotoniskā forma ir saistīta ar fiziskās un garīgās darbības traucējumiem. Hipertoniskā hiperhidratācija izraisa līdzīgas sūdzības. Pacienti cieš no niere sāpes, smags savārgums un citi nespecifiski simptomi. Simptomi parasti parādās pēkšņi un saglabājas vairākas nedēļas līdz mēnešus. Ja ārstēšana netiek veikta, hipertoniskā hiperhidratācija var attīstīties a hroniska slimība. Tas pats attiecas uz hipotonisku hiperhidratāciju, kas var izpausties ar tādiem simptomiem kā galvassāpes, nelabums un vemšana, un krampji. Turklāt apziņas traucējumi, piemēram, reibonis un redzes traucējumi ir bieži. Sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu iestājas smags savārgums, ko bieži papildina sāpes. Smagā gaitā pacients zaudē samaņu un beidzot iekrīt a koma. Atsevišķām hiperhidrācijas formām ir kopīgs tas, ka tās notiek kopā ar infūziju un progresējot strauji palielinās intensitāte.
Diagnoze un gaita
Ārsts hiperhidratāciju asinīs atpazīst gan hipertoniskajā, gan hipotoniskajā formā laboratorijas vērtības. Tad nātrija līmenis attiecīgi tiek palielināts vai samazināts. Pacientam palīdz ātri un bez komplikācijām, ja galda sāls vai minerālūdens ar zemu minerālūdeni ir tikai īslaicīga vai nepietiekama. Tas ir saistīts ar pašreizējiem dzīves apstākļiem. Hroniska niere mazspēja hipotoniskā hiperhidratācijā praktiski nozīmē orgānu zaudēšanu ar tālejošām sekām. Izotoniskā hiperhidratācija parasti izraisa tūskas veidošanos. Šajā procesā no asinīm izplūst ūdens kuģi intersticiālajās telpās starp audiem. Makroskopiski redzamas pazīmes var būt pietūkušas rokas vai pēdas. Dzīvībai bīstama ir plaušu tūska, kas tiek atklāts, klausoties plaušās, jo tas ir pamanāms ar rales, kad elpošana. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var pasūtīt Rentgenstūris pārbaude. Nopietnu pamatslimību, piemēram, laikā sirds neveiksme vai aknas ciroze, nāve bieži ir izotoniskas hiperhidratācijas rezultāts.
Komplikācijas
Hiperhidratācija izraisa dažādus simptomus un sūdzības, kas var vadīt līdz komplikācijām. Pirmkārt un galvenokārt, skartā persona cieš no salīdzinoši spēcīga svara pieauguma. Sākumā tas var notikt bez īpaša iemesla. Pacients cieš no nogurums un nogurums. Spēja tikt galā uzsvars samazinās, un skartā persona izstājas no dzīves. Vairumā gadījumu ir arī sirdsklauves un elpas trūkums. Tas nav nekas neparasts elpošana grūtības vadīt uz panikas lēkmes un līdz ar to līdz samaņas zudumam. Ietekmētā persona ir neizpratnē un koordinācija rodas traucējumi un koncentrēšanās problēmas. Dzīves kvalitāti ievērojami samazina hiperhidratācija, tāpēc pacientam vairs nav iespējama normāla ikdienas dzīve. Sliktākajā gadījumā rodas krampji un epilepsijas lēkmes, kuru laikā skartā persona cieš no galējas sāpes. Tā kā vairumā gadījumu hiperhidratācija notiek akūti, to var ārstēt salīdzinoši ātri. Tas tā nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Tomēr tie var rasties, ja hiperhidrāciju izraisa nieru mazspēja. Šajā gadījumā donora nieres vai dialīze ir nepieciešams pacientam. Turklāt var attīstīties arī sirds problēmas, lai sliktākajā gadījumā pacients varētu nomirt no pēkšņas sirds nāves.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja tiek novērota ūdens aizture vai svara pieaugums, hiperhidrācija var būt pamatā. Ārsta vizīte ir norādīta, ja simptomi ir saistīti nogurums vai krampji. Personām, kuras bez iemesla jūtas slikti un pārgurušas, nekavējoties jākonsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu. Citas trauksmes pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja novērtēšana, ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība un apjukums. Ja panikas lēkmes jāpievieno, skartā persona jānogādā slimnīcā. Hiperhidratāciju parasti pats skartais nevar atpazīt, tāpēc neparasti simptomi jebkurā gadījumā ir jānoskaidro medicīniski. Nopietnas komplikācijas bieži var novērst, veicot savlaicīgu pārbaudi. Tomēr, ja liekais ūdens paliek neapstrādāts, tas var izraisīt sekundārus simptomus, piemēram, asinsrites sabrukumu un nieru mazspēju. Indivīdi, kas cieš no nieru mazspēja ir īpaši uzņēmīgi pret hiperhidrāciju. Tā rezultātā organismā palielinās arī ūdens pārpalikuma risks sirds mazspēja vai ciroze aknas. Ikvienam, kurš pieder šīm riska grupām, būtu jāpasaka, ka pazīmes un simptomi ātri jānoskaidro.
Ārstēšana un terapija
Hiperhidratācija kā akūta krīze tiek ātri atrisināta. Administrācija of elektrolīti, ti, šķidrumi ar atbilstošu un izdevīgu minerālvielu saturu jau ir pietiekami. Ja ir akūta vai hroniska nieru mazspēja ir hipotoniskas hiperhidratācijas kontekstā, pacientam sākotnēji nepieciešams dialīze (“Asins mazgāšana”). Pilnīgas nieru funkcionālas mazspējas gadījumā transplantācija tiek mēģināts. The pārvalde no diurētiskiem līdzekļiem narkotikas ir ārsta pirmais pasākums, ja izotoniskās hiperhidratācijas laikā ir izveidojusies tūska. Šķidruma līdzsvarošana sniedz informāciju par ūdens stāvokli. Bieži pacientam tiek norādīts patērēt tikai nelielu daudzumu šķidruma; turklāt ir jārisina galvenā slimība. Sirdskaite nepieciešami sirdi stiprinoši medikamenti (“digitalis”). Ja rodas smagas aritmijas, ķirurgam jāimplantē a elektrokardiostimulators. Ultima attiecība smagos gadījumos ir sirds transplantācija. Aknu ciroze nav cēloņsakarīgi ārstējama. Zināmu atvieglojumu var sniegt piemērots zemu tauku saturs uzturs. Deģenerējoša aknu slimība noteikti ir viens no sliktākajiem hiperhidratācijas cēloņiem.
Perspektīvas un prognozes
Ģenerālis veselība stāvoklis hiperhidratācija pakāpeniski pasliktinās, ja nav nepieciešama medicīniska ārstēšana. Lai gan tas parasti nerada draudus dzīvībai stāvoklis, dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta. Tas var izraisīt garīgu uzsvars un galu galā uz sekundārām psiholoģiskām slimībām. Simptomu uzlabošanās ir iespējama tikai tad, ja tiek atrasts un ārstēts ūdens aiztures cēlonis. Hroniskas pamatslimības gadījumā simptomātiska terapija parasti veic. No šiem pacientiem nav iespējams izārstēt. Medicīniskās iespējas ir paredzētas, lai palēninātu pamata slimības progresu un, ja nepieciešams, pagarinātu pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Terapija ir vērsts uz labklājības uzlabošanu, jo pašreizējās zinātniskās pieejas nav iespējams izārstēt. Akūta situācija tiek pārvaldīta ar intensīvu terapiju. Pilnīga hiperhidratācijas atvieglošana notiek pēc neilga laika. Neskatoties uz to, jāņem vērā vispārējā diagnoze, lai varētu veikt pilnīgu prognozi un novērst hiperhidratācijas ātru atkārtošanos. Ja pacients cieš no sirds ritma traucējumiem, viņam nepieciešama plaša turpmāka medicīniskā aprūpe. Ja nieru mazspēja ir orgāns, var rasties orgānu mazspēja, kā rezultātā pacientam pēkšņi iet bojā. Vairumā pamatslimību ir jāveic pasākumi, lai nodrošinātu, ka pacientam pastāvīgi nav hiperhidrācijas simptomu.
Profilakse
Hiperhidratācija profilaksē izpaužas kā vispārēja veselīga dzīvesveida ieteikuma ievērošana. Piemēram, jāizvairās no ārkārtējas pārmērīgas sālīšanas, it īpaši vasaras vidū “saprātīgi” dzērieni, piemēram, vajadzētu dzert minerālūdeni ar zemu nātrija saturu vai tamlīdzīgu. Atturēšanās no stimulantu ļaunprātīgas izmantošanas, tā vietā daudz vingrinājumu svaigā gaisā galu galā ir arī hiperhidratācijas novēršana.
Follow-up
Hiperhidrācijas gadījumā parasti ir maz pasākumus skartajai personai pieejama pēcapstrāde. Pirmkārt un galvenokārt, tas ir ātri un galvenokārt savlaicīgi jāatzīst stāvoklis lai varētu novērst turpmākas komplikācijas. Parasti hiperhidrāciju nevar izārstēt neatkarīgi, tāpēc vispirms vienmēr jāveic medicīniskā palīdzība. Jo agrāk tiek konstatēta hiperhidratācija, jo labāka slimības gaita parasti ir. Šo slimību bieži var ārstēt salīdzinoši labi un vienkārši, izmantojot īpašu risinājumu. Skartajai personai jāpievērš uzmanība pareizai devai un regulārai devai, lai atvieglotu simptomus. Arī stāvokļa uzraudzībai ļoti noderīgas ir atkārtotas ārsta pārbaudes un izmeklējumi. Tā kā hiperhidratācija var arī negatīvi ietekmēt skartās personas sirdi, jāuzrauga arī sirds. Tajā pašā laikā skartajai personai nevajadzētu nevajadzīgi noslogot savu ķermeni vai iesaistīties smagās aktivitātēs. Tāpēc dažos gadījumos slimnieki paļaujas arī uz draugu un viņu ģimenes palīdzību un atbalstu.
Ko jūs varat darīt pats
Daudzos hiperhidrācijas gadījumos pašapstrāde nav iespējama, tāpēc slimniekiem jāpaļaujas uz medicīnisku iejaukšanos. Pirmkārt un galvenokārt, ja ir stāvoklis, ir jāsamazina ūdens uzņemšana, lai novērstu turpmāku uzkrāšanos, ja ūdens ir uzņemts lielā daudzumā. Akūtās ārkārtas situācijās jāinformē ārsts, kurš skartajai personai var ievadīt elektrolīta šķīdumu līdzsvarot minerālu bilance. Arī diurētisko zāļu lietošana var pozitīvi ietekmēt slimību un atvieglot simptomus. Turklāt veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs arī ļoti pozitīvi ietekmē hiperhidratācijas gaitu. Hroniskas kursa gadījumā ārsta ārstēšana tomēr ir neizbēgama, un to nevar aizstāt ar pašpalīdzību. Ja cietusī persona cieš no elpas trūkuma vai samaņas zuduma, jābrīdina ārkārtas ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Līdz brīdim, kad ierodas neatliekamās palīdzības ārsts, cietušajai personai jāsaņem ārkārtas palīdzība ventilācija un ievieto a stabila sānu pozīcija. Saindēšanās gadījumā ar sāli skartajai personai jādzer ūdens ar zemu sāls daudzumu, lai atjaunotu ķermeņa sāli līdzsvarot.
