Atlikušais tilpums ir gaisa daudzums, kas paliek kā atlikušais gaiss plaušās un elpceļos pat dziļas izelpas laikā. Tas uztur alveolu iekšējo spiedienu un novērš to sabrukšanu un neatgriezenisku iestrēgšanu. Turklāt nelielā mērā atlikušais gaiss nodrošina nepārtrauktu gāzes apmaiņu pauzes laikā elpošana starp izelpu un ieelpošana.
Kas ir atlikušais tilpums?
Atlikušais tilpums ir gaisa daudzums, kas paliek kā atlikušais gaiss plaušās un elpceļos pat dziļas izelpas laikā. Atlikušais tilpums plaušu daudzums atbilst gaisa daudzumam, kas paliek plaušās un elpceļos, neskatoties uz maksimālu brīvprātīgu izelpu. Maksimālais izelpas laiks nozīmē, ka ir beidzies arī izelpas rezerves tilpums, kas pēc atlikšanas parasti paliek plaušās papildus atlikušajam tilpumam. Veseliem un vidēja lieluma cilvēkiem atlikušais tilpums ir aptuveni 1.3 litri, un tas nav atkarīgs no sporta piemērotība. Plaušu kopējā ietilpība ir vitālās jaudas un atlikušā tilpuma summa. Savukārt vitālā kapacitāte ir elpošanas tilpuma un ieelpas un izelpas rezerves tilpuma summa. Izņemot atlikušo tilpumu, visi pārējie plaušu tilpumus var izmērīt tieši ar spirometriju, izmantojot “mazo” plaušu funkciju testēšanu. Atlikušo tilpumu var noteikt tikai ar ķermeņa vai visa ķermeņa pletismogrāfiju. Pletismogrāfu veido slēgta stiklota kabīne, kas nedaudz atgādina telefona kabīni. Kabīne atspoguļo slēgtu gāzi necaurlaidīgu sistēmu. Pacienta apjoma paplašināšana lāde (iedvesmas laikā, izmantojot spirometru, sazinoties ar gaisu ārpus kabīnes), minimāls spiediena pieaugums kabīnes iekšienē, kas tiek reģistrēts un izmantots novērtēšanai.
Funkcija un uzdevums
Atlikušais gaiss, kas paliek plaušās arī pēc maksimālas izelpas, pilda divas svarīgas funkcijas. Sīkie alveoli (alveoli) ar mainīgu diametru no 50 līdz 250 µm atkarībā no izvēršanās vai iepildīšanas pakāpes ir pārklāti ar ļoti smalku epitēlijs un to kopējā platība ir aptuveni 50 līdz 100 kvadrātmetri. Ja viss gaiss izplūst no alveolām, pastāv risks, ka saķeres spēku dēļ attiecīgo pretējo alveolu sienu epitēlija neatgriezeniski pielīp viens otram. Pat atkārtoja ieelpošana nespētu to mainīt stāvoklis. Tādējādi atlikušā tilpuma gaiss ir svarīgs izdzīvošanai, jo tas aizsargā alveolus no salipšanas pēc izelpas. Atlikušais tilpums kopā ar izelpas rezerves tilpumu veic vēl vienu svarīgu uzdevumu: divi atlikušā gaisa tilpumi, kas kopā tiek saukti par funkcionālo atlikušo tilpumu, nodrošina skābeklis un ogleklis dioksīda daļējie spiedieni. Tas nozīmē, ka gāzu apmaiņa caur alveolu membrānām, kuru kontrolē parciālā spiediena gradients starp gaisu alveolos un kapilāru pie alveolām, notiek gandrīz nepārtraukti. Funkcionālais atlikušais gaisa tilpums nodrošina, ka daļējie spiedieni pēc iespējas paliek nemainīgi. Šī funkcija ir īpaši svarīga, jo elpošanas un pulsa ātrums nav sinhronizēts. Ja pēc izelpas plaušās nepaliks atlikušais gaiss, tas būtu līdzvērtīgi nepārtrauktam skābeklis un ogleklis dioksīda daļējais spiediens, kā rezultātā masa pārsūtīšana starp asinis un alveolām arī nebūtu pārtraukuma un tās dažkārt pat mainītos. Neatbilstoša sirds un elpošanas biežums saasinātu problēmu, jo sliktākajā gadījumā asinis vairāku elpu laikā nesaskartos ar svaigi ieelpoto gaisu alveolārajos kapilāros. Rezultātā svārstās koncentrācija izšķīdušo gāzu asinis ļautu kontrolēt elpošanu caur ogleklis dioksīdu koncentrācija asinīs kā galvenais kontroles parametrs ir novecojis. Plaušu fizioloģiskais lielums nav atkarīgs no sporta apmācības. Tas ir ģenētiski fiksēts daudzums, kas nosaka maksimālo sasniedzamo elpošanas tilpumu, kad to pilnībā izmanto. Mainīgie, kurus var ietekmēt sporta treniņi, ir visi apjomi, kas tiek uzskatīti par vitāli svarīgiem un var palielināt fizioloģiski fiksēto efektivitāti. plaušu izmērs caur labu elpošana tehnika.
Slimības un kaites
Dažādas slimības var būt ierobežojoši vai obstruktīvi ventilācijas traucējumi vai plaušu ietekmēt atlikušā tilpuma lielumu, un tos var izmantot kā indikatorus diagnozēm vai diferenciāldiagnozēm. Ventilācijas traucējumi ir pamatā esošās slimības izpausmes. It īpaši, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), ko var izraisīt dažādi faktori, ir samērā izplatīts un ir viens no 10 galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. HOPSneatkarīgi no tā cēloņsakarības noved pie atlikušā tilpuma un arī funkcionālās atlikušās jaudas palielināšanās. Daži plaušu slimības galu galā rodas emfizēma, parasti neatgriezeniska, plaušu daļu funkcionāla mazspēja. Atgriezeniskus gāzes apmaiņas traucējumus plaušās var izraisīt plaušu tūska, ti, audu šķidruma nogulsnes alveolās. Programmas attīstība plaušu emfizēma jo īpaši var pamatoties uz ļoti dažādiem cēloņiem, bet parasti tas ir saistīts ar ilgtermiņa ieelpošana piesārņotāju putekļu daļiņu vai aerosolu veidā. Pārmērīga iedarbība var pārmērīgi aplikt pašas plaušu aizsardzības sistēmu makrofāgu veidā, kas uzņem putekļu daļiņas un tās noņem. Vēl viens emfizēmas attīstības cēlonis var būt ģenētisks defekts, kas izpaužas kā alfa-1 antitripsīna deficīts. Ferments parasti neļauj paša ķermeņa proteāzēm uzbrukt alveolu membrānai proteīni. Ja proteāzes deficīts ir, membrānas var kļūt cauras, ļaujot daudziem alveoliem saplūst emfizēmas burbuļos, zaudējot funkciju. Visai emfizēmai raksturīgs raksturīgs atlikušā tilpuma pieaugums.
