Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Apziņas vai smaguma pakāpes novērtējums subarahnoidālā asiņošana izmantojot “Pasaules neiroķirurģijas federācijas” (WFNS) klasifikāciju - orientētu uz Glāzgovu Koma Mērogs (GCS; apziņas traucējumu novērtēšanas skala).
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Acis: stiklveida ķermeņa asiņošana (Tersona sindroms)? Skolēnu reakcija uz gaismu?
- Āda un gļotādas
- Kakla vēnu sastrēgums?
- Galvenais cianoze? (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas, piemēram, mēle).
- Vēdera (vēdera):
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Ekstremitātes (perifēro impulsu palpācija (sajūta), meklējot tūsku /ūdens aizture).
- Auskultācija (klausīšanās) sirds un centrālās artērijas (plūsmas skaņas?).
- Plaušu auskultācija
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (maigums ?, sāpes klauvē ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze?, Trūces atveres?, Nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
- Pārbaude (apskate).
- Neiroloģiskā izmeklēšana - pacienta apziņas līmeņa novērtēšana; funkcionālais deficīts (smagums)?
- Epilepsijas lēkmes (krampji)?
- Hemiparēze (hemiplēģija)?
- Galvaskausa nervu paralīzes?
- Strijas sinerģijas (patoloģiska stiepšanās)?
- Stupors (ķermeņa stingrība)?
- Jutības un motora funkcijas pārbaude
- Testēšana refleksa (īpaši bicepsa cīpsla reflekss (BSR), tricepsa cīpslas reflekss (TSR), rādiuss periosteal reflekss (RPR), patellar cīpslu reflekss (PSR) un Ahileja cīpsla reflekss (ASR, arī triceps surae reflekss), Babinski reflekss (pēdas sānu malas spiediena tīrīšana noved pie lielā pirksta pagarinājuma uz augšu).
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus. ĀTRĀ pārbaude
Ar tā sauktā FAST testa palīdzību pat medicīnas darbiniekiem var pārbaudīt tipiskos apopleksijas simptomus:
- F = Seja (seja ir paralizēta vienā pusē?); Tests: lūdziet pacientam pasmaidīt.
- A = Ieroči (rokas kustība ir ierobežota?; Pārbaude: lūdziet pacientam vienlaikus pacelt abas rokas, pagriežot plaukstas uz augšu.
- S = runa (runa ir neskaidra?); Lieciet pacientam atkārtot vienkāršāku teikumu.
- T = laiks (netērējiet laiku! Tālr. 112).
FAST testa jutīgums (to slimo pacientu procentuālais daudzums, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot anamnēzi, tas ir, tiek iegūts pozitīvs rezultāts) ir 64–97% un specifika (varbūtība, ka faktiski veseliem cilvēkiem, attiecīgā slimība pēc procedūras tiek noteikta arī veselīga) 13–63%. Apziņas vai smaguma pakāpes novērtējums subarahnoidālā asiņošana izmantojot Pasaules neiroķirurģiskās federācijas (WFNS) klasifikāciju.
| Klase | Kritērijs | GCS rezultāts |
| 1 | - - | 15 |
| 2 | Bez fokusa CNS pazīmēm | 13-14 |
| 3 | ar fokusa CNS pazīmēm | 13-14 |
| 4 | Ar vai bez fokusa CNS pazīmēm. | 7-12 |
| 5 | Ar vai bez fokusa CNS pazīmēm. | <7 |
Glāzgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija jāņem vērā.
