difterija (sinonīmi: krupa; difterija; krusts; ICD-10-GM A36.-: difterija) ir infekcijas slimība, ko izraisa grampozitīvu Corynebacterium diphtheriae (vai citu sugu, piemēram, C. ulcerans) toksīns.
Cilvēki šobrīd ir vienīgais attiecīgais patogēnu rezervuārs Corynebacterium diphtheriae, C. ulcerans un C. pseudotuberculosis.
Notikums: infekcija notiek visā pasaulē.
Lai matemātiski novērtētu lipīgumu (patogēna infekciozitāte vai pārnesamība), tika ieviests tā sauktais lipīguma indekss (sinonīmi: lipīguma indekss; infekcijas indekss). Tas norāda uz varbūtību, ka persona, kas nav imūna, inficēsies pēc saskares ar patogēnu. Infekciozitātes indekss difterija ir 0.1–0.2, kas nozīmē, ka 10–20 no 100 nevakcinētajām personām inficējas pēc kontakta ar difteriju inficētu personu. Izpausmes indekss: Aptuveni 10–20% ar difteriju inficēto personu atpazīstami slimo ar difteriju.
Slimības sezonāla uzkrāšanās: difterija biežāk notiek rudenī un ziemā.
Izraisītāja pārnešana (infekcijas ceļš) parasti notiek caur pilienu infekcija elpceļu invāzijās. Iespējama arī kontakta un uztriepes infekcija. Ādas difterijā toksīnus ražojošie patogēni tiek atklāti brūces.
Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: jā, bet ārkārtīgi reti. Parasti tā ir dzīvnieku (mājdzīvnieku, piemēram, suņu un kaķu) pārnešana no cilvēka.
Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) ir no 2 līdz 5 dienām, parasti 4 dienas. Tad vispirms attīstās vietēja infekcija atkarībā no iekļūšanas vietas, cita starpā kā rīkle, acs, āda difterija. Lūk, toksīns noved pie nekroze (vietēja audu iznīcināšana), kas stingri turas pie gļotādas (tā sauktās pseidomembrānas).
Frekvences maksimums: slimība galvenokārt notiek pirmsskolas vecuma bērniem.
Rūpnieciski attīstītajās valstīs šī slimība ir diezgan reti sastopama. Tomēr Krievijā izplatība (slimību biežums) pieaug.
Infektivitātes (lipīguma) ilgums ilgst tik ilgi, kamēr patogēns ir nosakāms sekrēcijās un brūces. Neārstētām personām tas atbilst divu nedēļu periodam (reti ilgāk par četrām nedēļām). Ārstējot antibiotikas, inficētās personas ir inficētas tikai 2-4 dienas.
Kurss un prognoze: slimība ir sistēmiska (ietekmē visu organismu) un parasti ietekmē elpošanas trakts nozīmē tonsilīts (mandeļu iekaisums) un faringīts (rīkles iekaisums). Šajā gadījumā ir stenokardija ar pielipušiem pelēkbaltiem pārklājumiem uz rīkles gļotādas (pseidomembrānas); mēģinājums tos ātri atdalīt noved pie asiņošanas. Slimību bieži pavada drudzis. Jo agrāk terapija tiek sākta, jo labāka ir prognoze. Parasti, lai novērstu patogēna izplatīšanos, tiek ārstētas arī kontaktpersonas.
Letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo ar šo slimību inficēto cilvēku skaitu) ir aptuveni 5-10%.
Vakcinācija: Vakcinācija pret difteriju ir pieejama un ir viena no ieteicamajām vakcinācijām. Zīdaiņus no 3 mēnešu vecuma var vakcinēt. Vakcinācija lielā mērā novērš slimības, bet ne infekciju vai kolonizāciju. Līdz ar to baktēriju nesēji var rasties arī vakcinēto vidū.
Vācijā par šo slimību ir jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Paziņojums jāsniedz vārdā, ja ir aizdomas par slimību, slimību, kā arī nāvi.
