Medicīnisko terminu glottiskā tūska lieto, lai aprakstītu akūtu balsenes pietūkumu gļotādas. Uzlabota glottiskā tūska rada nosmakšanas risku.
Kas ir glottiskā tūska?
Glottiskā tūska ir dzīvībai bīstama gļotādas pietūkums (tūska) balsene. Glottisko tūsku var saukt arī par balsenes tūsku. To var izraisīt infekcijas, alerģijas vai medikamenti. Tipiski glottiskās tūskas simptomi ir aizsmakums un pieaugošs elpas trūkums. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Nepieciešama ātra rīcība, jo, ja: balsene ir pilnībā traucēta. Ja pastāv akūtas nosmakšanas briesmas, intubācija vai tiek veikta traheostomija.
Cēloņi
Iespējamie balsenes tūskas cēloņi ir infekcijas. Tās var izraisīt: baktērijas or vīrusi. Maziem bērniem epiglotīts ir īpaši nobijies. Tas ir iekaisums no epiglots, ko parasti izraisa Haemophilus influenzae B tipa baktērija. Tomēr difterija, īpaši balsenes difterijas gadījumā, var izraisīt arī glottisku tūsku. difterija izraisa patogēns Corynebacterium diptheriae. Retāk glotiskā tūska rodas inficējoties ar Streptokoks pneimonija, Staphylococcus aureusvai citi beta-hemolītiskie līdzekļi streptokoki. Vēl viens glottiskās tūskas cēlonis ir akūts alerģiska reakcija. In alerģiska reakcija, organisms uz neinfekciozām svešām vielām reaģē ar iekaisuma reakciju. Kamēr āda izsitumus mēdz uzskatīt par vieglu alerģisku simptomu, glotiskā tūska ir smaga anafilaktiska viela alerģiska reakcija. Šādu alerģisku reakciju var izraisīt, piemēram, ēšana rieksti vai citi alergēni. Dažādi medikamenti var izraisīt arī glottisko tūsku. Tas notiek biežāk, lietojot AKE inhibitori. Glottiskā tūska ir arī radiācijas komplikācija terapija. Radioterapija visbiežāk lieto pacientiem ar vēzis. Pēc traumas var attīstīties arī balsenes tūska. Piemēram, ir iedomājama tūska, kas saistīta ar rīstīšanos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Glottiskās tūskas kardināls simptoms ir aizsmakums. Ietekmētajām personām ir skaudra balss un arvien grūtāk elpošana (aizdusa). Viņi var sūdzēties arī par grūtībām norīt. Ja glottiskā tūska ir infekcioza, to var pavadīt drudzis. Jo izteiktāks pietūkums, jo visticamāk ir tā sauktais inspirators stridors tiks uzklausīts. A stridors ir patoloģiska elpošanas kurnēšana, kas rodas elpceļu sašaurināšanās rezultātā. Stridors lokalizēts reģionā balsene izklausās kā svilpe vai kā svilpe. Pieaugošā elpceļu sašaurināšanās pasliktina elpas trūkumu, tāpēc ārkārtas situācijā var rasties akūta aizrīšanās. Ja glottisko tūsku izraisa epiglotīts, bieži tiek iepriekš paziņots par gļotādu pietūkumu. Slimība sākas diezgan pēkšņi un iziet fulminantu kursu. Skartie pacienti cieš no smagiem iekaisis kakls un augsts drudzis. Tipisks epiglotīts ar glottisku tūsku ir neskaidra runa. Tā kā norīšana ir ārkārtīgi sāpīga skartajiem, siekalas izskrien no mutes. Liels daudzums siekalas tiek ražoti arī (hipersalivācija). Alerģijas izraisītu glottisko tūsku var paziņot, skrāpējot un niezot kaklā. Ietekmētajiem pacientiem bieži jāattīra kakls. A pietūkuša mēle un apsārtums ap mute pēc ēšanas potenciālie alergēni var arī norādīt alerģija kā glottiskās tūskas cēlonis.
Diagnoze
Diagnozi var noteikt diezgan ātri, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem. Ja ir aizdomas par glottisko tūsku, vienmēr jāveic pārvietošana uz slimnīcu. Viens diagnostikas pasākums, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi, ir rīkles pārbaude. Iespējams, to var veikt ar optisko šķiedru, kas ievietota deguns. ja iekaisums ir klāt, vietējais atradums ir spilgti sarkans un iekaisis epiglots. Visās glottiskās tūskas formās gļotādas pietūkums ir acīmredzams. Jāuzmanās, pārbaudot mute un kakls. Pārbaudes objekti var kairināt audus tā, ka gļotādas ātri uzbriest vēl vairāk. Pastāv nāves risks nosmakšanas dēļ.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā glotiskā tūska izraisa aizrīšanos vai norīšanu. Šajā gadījumā jo īpaši bērniem ir paaugstināts aizrīšanās risks, un nāve var notikt salīdzinoši ātri. Ietekmētā persona galvenokārt cieš no dziļas balss un aizsmakums. Vairumā gadījumu runāšana un rīšana ir saistīta ar sāpes. Nereti grūtības norīt arī samazina šķidruma un pārtikas devu, tātad dehidrēšana or nepietiekams uzturs var izraisīt. The mēle uzbriest, un a iekaisis kakls var kļūt pamanāms. Hiperventilācija var rasties arī tad, ja elpošana ir grūti, un pacientam var būt nieze kaklā. Glottiskās tūskas ārstēšana parasti ir cēloņsakarība, un to veic ar antibiotikas. Lietojot zāles, vairumā gadījumu vairs nav komplikāciju, un slimība pazūd. Smagos gadījumos skartā persona var būt atkarīga no mākslīgā elpošana lai nenoslāpētu. Turklāt nerodas īpašas sekas un glottiskā tūska nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Tā kā glottiskā tūska var vadīt līdz cietušās personas nāvei sliktākajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Parasti, ja pacients cieš no rīšanas grūtībām un viņam ir grūtības, jākonsultējas ar ārstu elpošana. Pat smagas aktivitātes vai sports vairs var nebūt iespējams, tāpēc pacienta dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Turklāt patoloģiskas elpošanas skaņas bieži norāda arī uz glota tūsku, un tās jāpārbauda ārstam. Smagos gadījumos slimība var vadīt līdz cietušās personas nosmakšanai. Daudzi pacienti sūdzas par pastāvīgu iekaisis kakls un saskrāpēts vai niezošs kakls. A pietūkuša mēle parasti norāda arī uz glottisko tūsku, un tas jāpārbauda ārstam. Pirmkārt, skartā persona var sazināties ar ģimenes ārstu vai slimnīcu. Ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcā. Akūtās ārkārtas situācijās vai ja stāvoklis ir smaga, var izsaukt arī ārkārtas ārstu.
Ārstēšana un terapija
Glottiskās tūskas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Pretiekaisuma līdzeklis glikokortikoīdi lieto lielās devās, lai gļotādas atslābtu pēc iespējas ātrāk. Turklāt tiek mēģināts novērst turpmāku pietūkumu, pieliekot tā saukto ledus saiti. Ledus kaklasaite ir aizzīmogojama caurule, kas piepildīta ar ledus gabaliņiem. The auksts noved pie vazokonstrikcijas un tādējādi ar samazinātu asinis plūsma. Tādējādi audos ieplūst mazāk šķidruma. Ja tūsku izraisa bakteriāla infekcija, antibiotikas tiek doti. Trešā un ceturtā paaudze antibiotikas ir izrādījušies īpaši efektīvi epiglottīta gadījumā. Glottiskā tūska sakarā ar alerģija tiek ārstēts ar antihistamīni. Ja pastāv nosmakšanas risks, intubācija var veikt. Šeit starp. Tiek ievietota endotraheālā caurule vokālās krokas balsenes trahejā. Tas paplašina elpceļus un ļauj ārējiem ventilācija. Var būt nepieciešama arī traheostomija. Tas ietver ķirurģisku piekļuvi trahejai. Traheja tiek atvērta starp otro līdz ceturto trahejas skrimšļiem. Tas rada savienojumu starp traheju un ārējo gaisa telpu. To sauc arī par traheostomu. Pacientus var mākslīgi vēdināt caur šo traheostomu, līdz gļotādas ir pietūkušas un atkal ir iespējama neatkarīga elpošana.
Perspektīvas un prognozes
Glottiskās tūskas prognoze ir saistīta ar slimības gaitu, kā arī savlaicīgas medicīniskās palīdzības izmantošanu. Akūtā formā bez ātrās palīdzības un ātras ārstēšanas pastāv priekšlaicīgas nāves risks. Tūska izraisa samazinātu gaisa padevi, tāpēc skartajai personai draud nosmakšanas risks. Parasti tūska attīstās lēni un nepārtraukti. Skartajai personai jau jākonsultējas ar ārstu, ja kaklā ir saspringuma sajūta vai ja rīšanas grūtības palielināt. Tas parasti novērš akūtas situācijas. Bez medicīniskas ārstēšanas ir sagaidāms simptomu pieaugums. Ja glottisko tūsku ārstē ar medikamentiem, prognoze ir laba. Var būt nepieciešama īslaicīga mākslīgā elpošana, kas izraisa smagu labklājības, kā arī dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Tomēr pēc tam, kad zāļu dēļ pietūkums ir mazinājies un līdz ar to cēloņsakarību izraisītāji ir izārstēti, var sagaidīt pilnīgu atveseļošanos. Pateicoties pieredzei, kā arī ārstēšanai, var rasties tādas komplikācijas kā trauksme vai iekaisis kakls. Parasti fiziskie pārkāpumi pamazām atkāpjas, līdz tiek sasniegta atbrīvošanās no simptomiem. Emocionālo problēmu risināšanai var būt nepieciešama papildu ārstēšana, lai apstrādātu piedzīvoto, lai pilnībā atjaunotos dzīves kvalitāte un mazinātos trauksme.
Profilakse
Ne visu glottisko tūsku nevar novērst. Ir vakcinācija pret epiglottīta izraisītāju. To iesaka arī Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO). Glottiskā tūska, ko izraisa alerģija novērst var, tikai stingri izvairoties no zināmiem alergēniem.
Follow-up
Parasti glottiskās tūskas gadījumā nav iespējamas vai nepieciešamas īpašas papildu ārstēšanas iespējas. Šajā gadījumā pacientam vispirms ir jāatpazīst un jāārstē glottiskās tūskas cēlonis. Bez ārstēšanas pacients sliktākajā gadījumā var nosmakties, tāpēc ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Simptomi parasti tiek ārstēti ar medikamentu palīdzību, lai gan var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem un, galvenokārt, regulāri. Iespējams mijiedarbība jāņem vērā arī citi medikamenti. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacientam vienmēr vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Vairumā gadījumu uzturēšanās slimnīcā ir nepieciešama. Šajā laikā jāizvairās no intensīvām vai citām stresa izraisošām darbībām. Bieži vien cietušajiem palīdz elpot. Ja glottiskā tūska netiek savlaicīgi ārstēta, pacients sliktākajā gadījumā var nomirt. Tāpēc ārkārtas gadījumos vienmēr ir jāsauc ārsts vai tieši jāapmeklē slimnīca, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Dažus glottiskās tūskas variantus var novērst ar vakcināciju palīdzību.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēkus, kuru vidē notiek šī slimība, var vakcinēt pret patogēnu. A stāvoklis kas rodas alerģijas dēļ, jārisina, ierobežojot kontaktu ar alergēniem. Kopumā jāatzīmē, ka tam ir maz pašpalīdzības iespēju stāvoklis. Neskatoties uz to, ir iespējams panākt atvieglojumu, atdzesējot skarto zonu. Tomēr ledus nedrīkst pieskarties āda tieši, lai izvairītos auksts apdegumi. Alerģijas gadījumā, ņemot antihistamīni var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Ja slimība noved pie rīšanas grūtības, pacienti bieži ir atkarīgi no citu līdzcilvēku palīdzības, lai uzņemtu pārtiku un šķidrumus. Galvenokārt rūpes par savu ģimeni vai draugiem pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Iespējamās psiholoģiskās sūdzības vai depresija var novērst arī sarunājoties ar ģimeni vai citām skartajām personām. Elpošanas grūtību dēļ skartajai personai vajadzētu atturēties no smagām aktivitātēm vai sporta nodarbībām un viegli izturēties pret ķermeni. Tas jo īpaši jāievēro, ja slimība rodas sakarā ar vēzis.
