Mekonija aspirācija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mūsdienu medicīnā šis termins mekonijs aspirācija attiecas uz tā saukto elpošanas distresa sindromu jaundzimušajiem. Elpošanas distresa sindroms parādās tūlīt pēc jaundzimušā piedzimšanas un vienmēr ir saistīts ar traucējumiem plaušu funkcija.

Kas ir mekonija aspirācija?

Aptuveni 10 līdz 15 procentos no visām reģistrētajām dzemdībām, a stāvoklis aicināja mekonijs iestājas aspirācija. Tā kā jaundzimušā plaušas nevar pilnībā attīstīties, īpaši saistībā ar priekšlaicīgas dzemdības, rodas tā sauktais elpošanas distresa sindroms. Jau amnija šķidrums, nedzimušais nonāk saskarē ar indivīdu mekonijs daļiņas. Nereti jaundzimušie tā rezultātā piedzimst bezsamaņā. Šis stāvoklis prasa tūlītēju reanimācija. Tomēr vairumā gadījumu tā sauktais elpošanas distresa sindroms parādās tikai pēc vairākām stundām. Ja mekonija aspirācijas laikā notiek infekcija, pastāv akūtas briesmas jaundzimušā dzīvībai. Bieži vien minētā infekcija attīstās pneimonija, ko sliktākajā gadījumā var vadīt līdz nāvei.

Cēloņi

Par tā sauktās mekonija aspirācijas rašanos tā saucamās mekonija daļiņas ir ievērojami atbildīgas. Ar terminu mekonijs medicīnas speciālisti parasti apzīmē pirmo nedzimušo bērnu izkārnījumus. Jau sešpadsmitajā nedēļā grūtniecība, izkārnījumi var nokļūt amnija šķidrums. Bieži vien fekāliju pārnešana uz amnija šķidrums notiek stresa situācijas kontekstā. Šī procesa rezultātā augļūdeņi parasti kļūst zaļi. Ja ir aizdomas par mekonija aspirāciju, jāuzsāk visaptveroša pārbaude.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Mekonija aspirācija ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai raksturīgas smagas elpošanas problēmas, cianozeun, iespējams, simptomi šoks. Jaundzimušais zīdainis šķiet diskete, jo nav muskuļu tonusa vai stipri samazināts muskuļu tonuss. Zīdaiņa elpošana ir tikko uztverams. Tas neraud kā parasti jaundzimušie, bet tikai čīkst. Retraction novēro uz diafragma, jugulum un starpribu atstarpes. Āda un gļotādas ir zilā krāsā to trūkuma dēļ skābeklis. Amnija šķidrums dzimšanas brīdī ir zaļā krāsā, jo tajā ir mekonijs. Bērna āda ir redzami iesmērēts ar mekoniju. Mekonijs ir sastopams krokās āda, ausīs, deguna eju iekšpusē un mute un kakls. Bieži vien āda, nabas saite, un nagi ir iekrāsoti zaļā krāsā, norādot, ka mekonijs ir bijis nojume kādu laiku. Tomēr mekonija izdalīšanās varētu būt notikusi tieši pirms dzimšanas. Sirds un asinsvadu problēmu smagums ir atkarīgs no elpošanas distresa ilguma un smaguma. Īpaši smagos gadījumos bērns piedzimst jau bezsamaņā ievērojamas pirmsdzemdību dēļ skābeklis trūkums. Nekavējoties reanimācija tad ir nepieciešama. Mekonija vārstuļa iedarbība izraisa plaušu pārinflāciju un a pneimotorakss. Pārmērīgi izdalītie alveoli var plīst, gaisam nonākot plaušu telpā saistaudi, veidojot intersticiālu emfizēmu. Tas kopā ar iespējamo pneimonija mekonija uzkrāšanās dēļ elpceļos bieži vien rada akūtu dzīvībai bīstamu situāciju jaundzimušajam.

Diagnoze un gaita

Tā sauktās mekonija aspirācijas diagnoze tiek noteikta bērna sākotnējās klīniskās pārbaudes laikā. Veicot šo pārbaudi, cita starpā tiek pārbaudīti arī bērna glottis. Ja zaļa ūdens ir atrodams aiz glottis, ārsti runā par mekonija aspirāciju. Lai apstiprinātu sākotnējās aizdomas par mekonija aspirāciju, a lāde rentgens tiek uzskatīts. Attēlveidošanas tehnikas pielietojums var atklāt aizdomīgas ēnas uz plaušām. Vairumā gadījumu ēnojums ir ierobežots tikai noteiktā apgabalā plaušu. Tomēr, ja ēnojums ietekmē visu plaušu, mūsdienu medicīna to sauc par balto plaušu. Šajā gadījumā jebkura pneimonija kas var būt klāt, vairs nevar skaidri noteikt. Lai izvairītos no iespējamām vēlīnām sekām, mekonija aspirācijai nepieciešama tūlītēja un plaša terapija.

Komplikācijas

Mekonija aspirācijas dēļ jaundzimušie cieš no dažādām sūdzībām. Bez šo simptomu ārstēšanas sliktākajā gadījumā bērns var nomirt. Parasti bērnam nav ne dzīves, ne parastu pazīmju elpošana tūlīt pēc piedzimšanas. Āda un nagi arī kļūst zilas, pateicoties elpošana grūtības. Bērni arī nespēj raudāt, bet tikai čīkst un šķiet ļoti vāji un bezrūpīgi. Parasti mekonija aspirācijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar ārstu, lai novērstu pacienta nāvi vai turpmākas sekas pieaugušā vecumā. Īpaši bērna vecāki vai radinieki var ciest no nopietna psiholoģiska diskomforta vai depresija un trauksme mekonija aspirācijas simptomu dēļ. Pati ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tas parasti noved pie panākumiem, reti sastopamas komplikācijas. Pacients var būt atkarīgs no mākslīgā elpošana. Jāārstē arī vecāku un radinieku psiholoģiskais diskomforts, lai gan vairumā gadījumu ir pozitīva slimības gaita.

Kad vajadzētu doties pie ārsta?

Ja jaundzimušajam ir elpošanas traucējumi, nekavējoties jāuzsāk neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai novērstu zīdaiņa pēkšņu nāvi. Stacionārā dzemdībās ārstējošās medmāsas un ārsti nodrošina sākotnējo zīdaiņa aprūpi. Viņi uzreiz dzemdību laikā pamana visas neatbilstības un patstāvīgi uzsāk nepieciešamās darbības, lai nodrošinātu adekvātu skābeklis piegādi. Ja dzemdības notiek dzemdību centrā vai ja tiek veiktas mājas dzemdības, vecmāte vai citi dzemdību speciālisti pamana elpošanas traucējumus. Viņi arī patstāvīgi uzsāk nepieciešamos pasākumus adekvātai jaundzimušā aprūpei bez turpmākas pamudināšanas. Turklāt jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests un pirmā palīdzība pasākumus jāņem. Vecākiem jāievēro aprūpes un aprūpes personāla norādījumi un jāpilda viņu lūgumi rīkoties. Pēkšņu un neplānotu dzemdību gadījumā mātei vai citām klātesošajām personām pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārkārtas ārstu. Līdz ātrās palīdzības sniegšanai bērna skābekļa padeve jānodrošina mute-mutes mutē reanimācija. Bieži bērns piedzimst bezsamaņā. Tāpēc ir akūta nepieciešamība rīkoties, un nepieciešama ārkārtas palīdzība. Ja āda ir zila, ir pamats uztraukumam. Nekavējoties jāpārbauda elpošanas aktivitāte.

Ārstēšana un terapija

Mekonija aspirāciju vienmēr ārstē tā sauktajā perinatālajā centrā. Papildus tehniskajam aprīkojumam personāls perinatālajā centrā ir īpaši paredzēts terapija mekonija aspirācijas. Atkarībā no smaguma pakāpes, tā sauktā CPAP ventilācija via deguns tiek uzsākta. Šīs darbības jomā terapija metodi, jaundzimušais tiek atbalstīts izelpas fāzē, aktīvi izdarot spiedienu. Ja elpošanas distresa sindroms ir smags, endotraheāls intubācija kopā ar mehānisko ventilācija tiek uzskatīts. Mehānisks ventilācija atbalsta veidā iejaucas gan ieelpošana un izelpas fāzes. Visi iepriekš minētie pasākumus vienmēr prasa t.s. pulsa oksimetrija. Papildus skābekļa piesātinājumam asinis, Tā saukto pulsa oksimetrija galvenokārt uzrauga sirds bērna likme. Vienlaicīgi uzraudzība of asinis spiediens šeit ir būtisks.

Perspektīvas un prognozes

Ja neārstē, mekonija aspirācija neizbēgami noved pie skartās personas priekšlaicīgas nāves. Zīdaiņa elpošana ir ierobežota, izraisot nāvi. Pirmā palīdzība pasākumus jāpiemēro, lai nodrošinātu izdzīvošanas iespēju. Ja slimības gaita ir nelabvēlīga, bīstama dzīvībai stāvoklis var attīstīties pat pēc akūtā perioda, kā rezultātā iestājas priekšlaicīga nāve. Pastāv paaugstināts pneimonijas attīstības risks. Tas ir jāpārvalda medicīniski, īpaši jaundzimušajiem, lai nodrošinātu izdzīvošanu. Mākslīgā elpošana ir obligāts šim nosacījumam. Pretējā gadījumā nāve iestājas dažu minūšu laikā. Tāpēc ģenerālis veselība bērna prognoze ir izšķiroša. Tas tiek uzlabots, ja citu nav veselība ierobežojumi. Tāpat ir jānodrošina, ka dažu minūšu laikā tiek sniegta atbilstoša medicīniskā aprūpe. Spontānai dzemdībām bez akušieru klātbūtnes tiek dota nelabvēlīga prognoze. Vislabākās izdzīvošanas iespējas ir jaundzimušajiem, kuri dienasgaismu redz stacionārā. Kad akūtā fāze ir pārvarēta un pneimonija neattīstās, turpmākā gaita ir pozitīva. Īsā laika posmā tiek ievērojami atviegloti simptomi, kā arī atveseļošanās. Neskatoties uz to, zīdaiņa kardiovaskulārā sistēma jāuzrauga ilgāku laiku.

Profilakse

Mekonija aspirāciju principā nevar aktīvi novērst. Tomēr radušos elpošanas distresa sindromu var ārstēt profilaktiski, īpaši iespējamas priekšlaicīgas dzemdības gadījumā. Ja priekšlaicīgas dzemdības ir paredzams, ārsti apsver zāļu lietošanu betametazons. pārvalde šī īpašā preparāta mērķis ir aktīvi atbalstīt nedzimušā bērna plaušu nobriešanu. Papildus betametazons, tiek izmantota arī zāļu tokolīze. Ievadot tokolīzi, vairumā gadījumu dzimšanas laiku var atlikt. Iegūtajam laikam vajadzētu aktīvi veicināt plaušu nogatavināšanas procesu. Turklāt visaptveroša perinatālā aprūpe un maiga gaidāmo dzemdību ierosināšana var ievērojami samazināt elpošanas distresa sindroma rašanās risku.

Turpmāka aprūpe

Mekonija aspirācija var vadīt dažādiem simptomiem vai komplikācijām, lai gan tie ir ļoti atkarīgi no precīzā cēloņa un arī stāvokļa smaguma. Tā kā ārstēšana ir salīdzinoši sarežģīta un ilgstoša, turpmākā aprūpe ir vērsta arī uz labu stāvokļa pārvaldību. Cietējiem, neraugoties uz grūtībām, jācenšas koncentrēties uz pozitīvu dziedināšanas procesu. Lai izveidotu atbilstošu domāšanas veidu, atpūta vingrinājumi un meditācija var palīdzēt nomierināt un koncentrēt prātu. Tas ir būtiski atveseļošanai un palīdz vieglāk tikt galā ar spriedzi un spriedzi. Pēkšņi radušās sūdzības nekavējoties jānoskaidro ārstam. Ar nosacījumu, ka atveseļošanās lielā mērā ir notikusi, vērtība galvenokārt ir jāpiešķir veselīgam dzīvesveidam, no kura izvairās uzsvars, nodrošina daudz miega, kā arī līdzsvarotu uzturs stiprināt imūnā sistēma.

Ko jūs varat darīt pats

Pēc sākotnējās mekonija aspirācijas terapijas vecāki var veikt dažādus pasākumus, lai atbalstītu dziedināšanas procesu un izvairītos no sekojošiem simptomiem. Sākotnēji ir svarīgi labi uzraudzīt jaundzimušo. Ja parādās kādi neparasti simptomi, jāsazinās ar ģimenes ārstu, kurš nepieciešamības gadījumā veiks papildu pārbaudi un izraksta bērnam piemērotas zāles. Ietekmētie bērni parasti ir arī fiziski vāji, tāpēc uzsvars jāizvairās no piepūles. Neskatoties uz visiem pasākumiem, bērnam var būt nosliece uz to astma vēlāk dzīvē. Vecākiem savlaicīgi jāapgūst informācija par elpošanas ceļu slimībām un jāveic sagatavošanās pasākumi. An astma inhalators un citas zāles ir vislabāk organizētas kā profilakses līdzeklis, lai pēc tam tās varētu ātri reaģēt iespējamā pirmā uzbrukuma gadījumā. Ja nopietnas komplikācijas rodas vēlāk kursa laikā, tiek nozīmēta intensīva medicīniska ārstēšana. Ja kurss ir smags, vecākiem var būt nepieciešams terapeitiskais atbalsts. Pašpalīdzības grupas ir labs veids, kā to izdarīt runāt citiem skartajiem vecākiem un dalīties pieredzē. Precīzi, kuri pasākumi ir saprātīgi un nepieciešami, vecāki var uzzināt, runājot ar atbildīgo ārstu un terapeitu.