Fiziskie pamati
Šoks viļņi ir ārkārtīgi īsa ilguma akustiskā spiediena viļņi. Viņu fiziskais spēks tiek dots kā enerģijas plūsmas blīvums (mJ / mm2). Izmantojot dažādas metodes, ir iespējams radīt vislielāko a šoks vilnis, fokusējot apstrādājamos audus (fokusēts triecienvilnis). The šoks ķermenī ievadītais vilnis atbrīvo enerģiju organismā, kad tas iedarbojas uz audu tipiem ar dažādu akustisko pretestību (mīkstie kaulu audi; mīkstie kalcijs audi). Audu veidi ar akustiskām īpašībām, kas līdzīgas ūdens īpašībām, iekļūst triecienviļņā bez kaitīgas ietekmes (āda, muskuļi, tauki utt.)
Tehniskā ieviešana
Šoka viļņu ārstēšanas tehniskā ieviešana vairumā gadījumu ir vienkārša. Terapija vadītājs ir savienots ar apstrādājamās vietas ādu ar kontaktgēlu, un tiek pielāgots enerģijas plūsmas blīvums un impulsu skaits. Šoka viļņi tiek pielietoti frekvencē, kas atkarīga no enerģijas plūsmas blīvuma.
Īpaši pirmie impulsi pacientam ir sāpīgi, kad trieciena viļņi skar iekaisušos cīpslu audus. Anestēzija vai cita narkoze parasti nav nepieciešama. The sāpes parasti uzlabojas terapijas laikā.
Atkarībā no izstaroto šoku viļņu skaita, cīpslas piestiprināšanas traucējumu gadījumā terapijas sesija ilgst tikai no 5 līdz 15 minūtēm. 2-5 sesijas ir likums. Terapija pseidartroze un augšstilba galvas nekroze atšķiras no šī.
Tiek izmantots lielāks enerģijas plūsmas blīvums, un notiek tikai viena sesija. Veidlapa anestēziju parasti tiek izmantota. Mērķa sistēma ir nepieciešama kalcinētam plecam, kā arī pseidartroze un augšstilba kaula vadītājs neoplāzijas ārstēšana. Parasti terapijas pielāgošana vadītājs tiek darīts ar Rentgenstūris fluoroskopija. Mērķa sistēma nav nepieciešama citām slimībām. Viens orientējas gan uz sāpes un uz anatomiskiem orientieriem.
Šoka viļņu terapijas pielietošanas jomas
Diagnosticējot papēža piešus, pirmais solis ir mēģināt mazināt simptomus, imobilizējot, atdzesējot un īpašas zolītes kombinācijā ar pretsāpju līdzekļi. Ja šīm pieejām nav vēlamā efekta, var veikt trieciena viļņu terapiju pret papēža stimulu. Šī ir ambulatorā terapija, kurā pēda tiek pakļauta īsai, ar lielu enerģiju ultraskaņa impulsi, kas tiek pārraidīti caur ūdeni.
Skaņas viļņi tiek vienkārši pārraidīti caur mīkstajiem ķermeņa audiem, ti, muskuļiem un taukiem, līdz tie nonāk cietajos audos, piemēram, kaulā. Tad šie audi tiek ieslēgti vibrācijā un padarīti nestabili. Parasti ir nepieciešamas apmēram trīs procedūras ar intervālu no divām līdz četrām nedēļām.
Gadījumā, ja papēža stimuls, tas nozīmē, ka trieciena viļņi iekļūst papēža ādā, pamatā taukaudi un apakšējā kāja un pēdu muskuļi līdz tie trāpīs kaulainajā papēža spurā. Šeit viļņu enerģija pēc tam tiek izvadīta un papēža stimuls ir ieslēgts vibrācijā, kas noved pie nestabilitātes. Galu galā augstā enerģija izraisa papēža stimuls mehāniski sadragāt.
Pēc tam pašam ķermenim ir jāsadala tās daļas, kuras ir atdalījušās. Lai sasniegtu šo mērķi, trieciena viļņi jāapvieno tā, lai tie būtu vērsti tikai uz papēža spuru, bet nebojātu papēža kauls. Vidēja līdz lielas enerģijas sijas tiek izmantotas papēža spuras apstrādei.
Ir ieteicama mērķtiecīga trieciena viļņu terapija, jo tā ir izrādījusies efektīvāka nekā radiālā šoka viļņu terapija. Atkarībā no papēža spuras cēloņa, papēža stimulācijas triecienviļņu terapija var izraisīt atbilstošas blakusparādības. Ja ir iekaisums, vai nu bursa, vai cīpslas plāksne pēdas apakšpusē (plantāra aponeiroze), trieciena viļņu terapija var izraisīt sāpes pirmajām ārstēšanas reizēm.
Šajā gadījumā ieteicams izmantot a vietējais anestēzijas līdzeklis (vietējā anestēzija). Tomēr kopumā triecienviļņu terapija tiek uzskatīta par variantu ar salīdzinoši mazām blakusparādībām. Tomēr calcaneal spur šoka viļņu terapijai ir arī pozitīvas blakusparādības.
Ja viļņi skar iekaisumu, tiem ir dziedinošs efekts, jo tie stimulē remonta mehānismus un noved pie jaunu veidošanās asinis kuģi. Pēcpārbaude parasti nav nepieciešama. Ja ārstēšanas sākumā ir pastiprinātas sāpes, tās sākotnēji var mazināt ar pretiekaisuma līdzekļiem, un tām vajadzētu regresēt turpmākajā ārstēšanas kursā.
Kopumā calcaneal spur šoka viļņu terapijai ir labas izredzes gūt panākumus, un tā ir laba alternatīva, kurai var dot priekšroku calcaneal spur operācijai. Arī attiecībā uz t.s. teniss elkonis, epicondylitis humeri lateralis, elkoņa imobilizācija un atdzišana kombinācijā ar pretiekaisuma medikamentiem ir primāra nozīme. Ja tas simptomus neuzlabo, jāapsver alternatīvas terapijas formas, piemēram, ar botulīna toksīnu (Botox) vai pat operāciju.
Tomēr, pirms tiek veiktas šīs pieejas, kurās ir daudz blakusparādību, var sākt trieciena viļņu terapiju. To bieži veic kopā ar fizioterapiju. Divi efekti tiek sasniegti ar augstas enerģijas šoka viļņiem, kas caur audiem tiek pārnesti uz iekaisušās cīpslas stiprinājumu.
Jo teniss elkonis neprasa kaulu struktūru mehānisku iznīcināšanu, šeit tiek izmantoti zemas enerģijas šoka viļņi. Ārstēšana parasti ir nesāpīga, taču tā jūtama atšķirīgi no pacienta līdz pacientam un dažos gadījumos nepieciešama vietēja anestēzija. Kopš maza nervi un asinis kuģi skrienot elkoņa zonā, arī tos var sabojāt trieciena viļņi.
Tas var izraisīt sasitumus, kas izzūd pēc dažām dienām. Shockwave terapijai ir augsts panākumu līmenis no 60 līdz 80% teniss elkonis. Jo agrāk tiek uzsākta šī terapija, jo lielāka iespēja mazināt iekaisumu un esošās sūdzības un ilgtermiņā pilnībā dziedēt. Tāpat kā Botox terapija, arī šoka viļņu terapija tenisa elkonis vairumā gadījumu ir jāmaksā pacientam.
Tikai privāts veselība dažos gadījumos apdrošināšanas sabiedrības sedz ārstēšanu.
- No vienas puses, iekaisuma bojāti audi pie cīpslas piestiprināšanas apakšdelms ekstensora muskuļus iznīcina trieciena viļņi, un pēc tam ķermenis tos var sadalīt.
- No otras puses, tiek stimulēts paša ķermeņa dziedināšanas process, tas ir, iekaisuma mazināšana, un asinis apgrozība ir palielināta.
Runā par pārkaļķotu plecu, kad uz pleca muskuļu stiprinājuma nogulsnējas mazi kaļķainu audu gabali Cīpslas. Tas var izraisīt ļoti smagu plecu sāpes jo kalcijs nogulsnes rada daudz berzes citās konstrukcijās.
Tehniskajā terminoloģijā kalcificēto plecu sauc par tendinosis calcarea. Kaļķainā pleca triecienviļņu terapija jāveic tikai tad, ja konservatīvām ārstēšanas iespējām, piemēram, dzesēšanai vai pretiekaisuma ārstēšanai ar ziedēm vai medikamentiem, nav vai ir nepietiekama iedarbība. Šajā gadījumā šoka viļņu terapijas uzsākšana ir vēlama operācijai, jo riski un blakusparādības ir ievērojami mazākas un nav vispārējā anestēzija ir nepieciešams.
Viens no izslēgšanas kritērijiem šoka viļņu terapijai tomēr ir, ja ir asarojums rotatora aproce, ti, muskuļi ap plecu. Šoka viļņu terapiju visbiežāk izmanto kaļķainajam plecam. Tā ir arī izrādījusies visveiksmīgākā terapija stāvoklis.
Arī plecu zonā trieciena viļņi tiek iepriekš koncentrēti uz skartajām vietām, lai augstas enerģijas viļņi neiznīcinātu apkārtējos audus. Kalcifikācijai jābūt lokalizētai ar ultraskaņa vai rentgenstarus pirms terapijas veikšanas. Vidēji enerģijas viļņus izmanto pārkaļķojusies pleca ārstēšanai, jo tiem šeit audos ir jāieplūst dziļāk nekā citās vietās.
Šoka viļņi iekļūst kalcifikācijā un noved pie tā iznīcināšanas. Izgatavotās kaļķu daļiņas organismā absorbē un izdalās. Pat dabīgā kaļķakmens pleca slimības gaitā kaļķu nogulsnes bieži izšķīst.
Tomēr to var saīsināt ar trieciena viļņu terapiju, un simptomi ātrāk izzūd. Šoka viļņu ārstēšana var izraisīt pacientam sāpes. Šajā gadījumā a vietējā anestēzija jāpiemēro.
Pēc kalcinētā pleca triecienviļņu terapijas pacientam plecu vajadzētu atpūsties vienu vai divas dienas. Tas nozīmē, ka jāizvairās no darba, kurā rokas jāpaceļ virs galvas. Kopumā sāpes, ko izraisa pārkaļķojies plecs, var ievērojami mazināt ar trieciena viļņu terapiju, tādējādi palielinot roku kustīgumu.
Zonas apgabalā Ahileja cīpslacīpslas iekaisuma gadījumā var izmantot šoku viļņu terapiju (ahilodīnija). Tomēr terapija vispirms jāizmēģina ar imobilizācijas palīdzību, pretsāpju līdzekļi un fizioterapija. Ja uzlabojums netiek sasniegts, šoku viļņu terapija ir alternatīva vai labāk papildinoša ārstēšanas forma.
Iekaisuma laikā Ahileja cīpsla, mazs kalcijs uz cīpslas veidojas nogulsnes. Dažreiz tas arī noved pie papēža spuras veidošanās, ko var ārstēt arī ar triecienviļņu terapiju. Pēc tam, kad šoka viļņi ir koncentrēti uz iekaisušo un pārkaļķojušos zonu Ahileja cīpslatrieciena viļņi tiek novadīti caur ūdeni un iekļūst ķermeņa audos.
Tiklīdz tie nonāk cietajos audos, tie izraisa to vibrāciju. Tas attiecas uz kalcija nogulsnēm. Kad tiem liek vibrēt, tie kļūst arvien nestabilāki un vibrācijas tos mehāniski iznīcina.
Mazākās radītās daļiņas pats organisms var absorbēt un izvadīt. Ārstēšanas sesija parasti ilgst apmēram 5 līdz 10 minūtes. Triecienviļņu terapija pozitīvi ietekmē arī iekaisumu, jo tā stimulē organisma pašārstēšanās procesus.
Tādējādi arvien vairāk tiek mazinātas arī sāpes, kas rodas no iekaisušas bursa vai tieši no cīpslas. Turklāt asinsriti apstarotajā zonā stimulē jaunu veidošanās kuģi šajā apgabalā. Vislielākais Ahileja cīpslas iekaisuma dziedināšanas ātrums tiek sasniegts, ja papildus triecienviļņu terapijai īpaša stiprums apmācību jo Ahileja cīpsla tiek veikta regulāri. Shockwave terapija sākotnēji tika izstrādāta, lai ārstētu niere akmeņi un žultsakmeņi.
Mazus akmeņus no organisma bieži var izvadīt ar konservatīvām metodēm, piemēram, daudz dzerot, vingrojot un karstot. Tomēr, ja tas simptomus nemazina vai ja niere akmens pārsniedz noteiktu izmēru (8 mm), jāizvēlas cita terapijas forma. Šoka viļņu terapija ir izrādījusies veiksmīga ārstēšanas metode līdz apmēram 2–2.5 cm lielumam.
Triecienviļņi ir vērsti uz niere akmens un pārnests caur ķermeni. Šim nolūkam ar to palīdzību iepriekš jānoskaidro precīza akmens atrašanās vieta ultraskaņa or Rentgenstūris pārbaudes. Tā kā akmenim ir cieta struktūra, atšķirībā no apkārtējiem audiem, viļņi to uzbudina un sadragā.
Tad atsevišķās akmens daļas izdalās caur urīnceļu sistēmu. Skatīt: Smashing nierakmeņi Ārstēšana ilgst apmēram pusstundu līdz stundu, un tai parasti nav nepieciešama anestēzija. Tomēr dažiem pacientiem trieciena viļņi muguras rajonā šķiet sāpīgi.
Šajos gadījumos a vietējais anestēzijas līdzeklis var piemērot. Tomēr triecienviļņu terapija nav piemērota akūta nieru kolikas akūtai ārstēšanai, bet tiek veikta ar kolikām bez pārtraukumiem. Tomēr var gadīties, ka kolikas izraisa akmens sadrumstalotība un no tā izrietošie akmens fragmenti. Tas ir apmēram katram trešajam pacientam. Turklāt var rasties zilumi, jo mehāniskā ietekme var izraisīt nelielus ievainojumus nieru rajonā.
Visi šīs sērijas raksti:
