Eritroderma ir nosaukums, kas piešķirts apsārtumam āda kas notiek visā ķermenī. Tas ir kopīgs nosaukums dažādiem āda slimības.
Kas ir eritrodermija?
Ārsti runā par eritrodermiju, kad āda ir sarkans visā ķermenī. Šajā gadījumā ir iekaisums ādas, ko papildina ādas paplašināšanās kuģi. Tā rezultātā notiek olbaltumvielu zudums, sāļi un šķidrums. Sliktākajā gadījumā sekundāras infekcijas var pat apdraudēt dzīvību. Eritroderma nav patstāvīga slimība. Drīzāk tas ir simptoms, ko izraisa dažādas slimības. Tādējādi eritrodermija tiek uzskatīta par kopīgu terminu vairākām dermatozēm (ādas slimībām). Vēl viena tipiska eritrodermijas iezīme ir ādas mērogošana. Ja simptomi parādās tikai noteiktās ķermeņa daļās, to sauc par suberythroderma, kas tiek klasificēta kā īpaša forma. Sievietēm eritrodermija notiek divreiz biežāk nekā vīriešu dzimumā. Vidējais sākuma vecums ir no 50 līdz 60 gadiem.
Cēloņi
Eritroderma ir paātrinātas epidermas šūnu aprites izpausme. Cēlonis vēl nav noskaidrots. Parasti eritrodermija izpaužas kopā ar ādas pamatslimību. Tā var būt seborejas dermatīts, kontaktdermatīts, atopisks ekzēma, pityriāze rubra pilaris vai psoriāze. Tomēr dažu zāļu lietošana dažreiz izraisa arī eritrodermiju. Šie narkotikas ietvert sulfonamīdi, penicilīns, barbiturāti, fenitoīns or izoniazīds. Citi izraisītāji ietver malinomas kā leikēmija (asinis vēzis), adenokarcinomas vai mikozes sēnītes. Tomēr apmēram 25 procenti no visiem pacientiem necieš no pamata slimības. Medicīnā eritrodermija ir sadalīta divās formās: tās ir primārā eritrodermija un sekundārā eritrodermija.
- Primārā forma izpaužas bez iepriekšējas slimības un dod atbildi uz akūtu procesu. Tas notiek Sezārija sindroma gadījumā, mikozes sēnītes, zāļu eksantēma, vai senila eritrodermija vīriešiem, cita starpā.
- Sekundārā eritrodermija veidojas no iepriekš zināmas ādas slimības. Tas ir biežāk nekā primārā forma un notiek psoriāze vai atopisks ekzēma. Psoriāze eritrodermijas daļa ir aptuveni 25 procenti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Parasti eritrodermijas simptomi rodas visā skartās personas ķermenī. Šajā gadījumā uz visa ķermeņa ir ādas apsārtums. Turklāt cieš arī cietušās personas drebuļi un drudzis procesā. Turklāt skartās personas cieš no niezes, kā arī no vispārējas slimības sajūtas, tāpēc pacienti arī šķiet noguruši un bezrūpīgi un tādējādi nepiedalās ikdienas dzīvē. Eritēma sākotnēji ir difūza un parādās plāksteru formā. Turpmākajā gaitā ādas apsārtums izplatās gandrīz visā ķermenī. Arī apsārtums negatīvi ietekmē ķermeņa temperatūras regulēšanu, tāpēc skartās personas bieži svīst vai sasalst. Pacientiem bieži nākas ģērbties silti. Tāpat eritrodermija var vadīt līdz deficīta simptomiem vai dažādiem barības vielu zudumiem, ja apsārtums saglabājas. Jo ir arī plašs pīlings epidermas, tas negatīvi ietekmē ķermeņa temperatūras regulēšanu. Šī iemesla dēļ pacientiem ir paaugstināta jutība pret auksts siltuma zuduma dēļ, ko izraisa asinis kuģi. Tādējādi skartie cilvēki bieži ģērbjas silti, jo tādi ir auksts. Citas problēmas ir barības vielu trūkums, ko izraisa ievērojams olbaltumvielu zudums un vielmaiņas ātruma palielināšanās ar hiperkatabolisko stāvokli. Transdermāls šķidruma zudums atklāj arī hipovolēmiju, kurā daudzums asinis laikā pēc apgrozība ir samazināts. Sakarā ar plašu perifēro vazodilatāciju pastāv arī risks sirds neveiksme. Ārkārtējos gadījumos dzīvība var būt apdraudēta. Eritrodermijas simptomi var arī negatīvi ietekmēt skartās personas psiholoģisko stāvokli, tāpēc daži pacienti cieš arī no depresija vai citas psiholoģiskas sajukums.
Diagnoze
Lai diagnosticētu eritrodermiju, ārstējošais ārsts vispirms aplūko pacientu medicīniskā vēsture. Pēc tam viņš veic a fiziskā apskate. Ja papildus tipiskajiem simptomiem ir atpazīstama ādas slimība, var noteikt cēloņsakarību. Ja mikozes sēnītes ir aizdomas, audu paraugs (biopsija). A asinsanalīze bieži atklāj hipokalciēmiju, dzelzs deficītsvai hipoproteinēmija. Dažos gadījumos eritrodermija veic dzīvībai bīstamu gaitu. Šī iemesla dēļ pacientam parasti jādodas uz slimnīcu. Tādējādi pastāv nozīmīgu komplikāciju risks.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ādas apsārtums tiek uzskatīts par neparastu neatkarīgi no tā, kur tas notiek uz ķermeņa. Ar ārstu jākonsultējas, tiklīdz tie spontāni parādās vai turpina izplatīties. Ja ādas izmaiņas atkārtojas vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, tie jāiesniedz ārstam, lai noskaidrotu cēloni. Ja rodas vēl citas sūdzības, ir pamats uztraukumam. Atvērt brūces var vadīt līdz iekļūšanai baktērijas, kas izraisa papildu slimības. Nieze, pietūkums vai sausa āda slāņi ir jāizmeklē un jāārstē medicīniski. Ja ādas apsārtums rodas pēc zāļu lietošanas vai noteiktu pārtikas produktu ēšanas, var būt nepanesība. Lai iegūtu skaidrību par cēloni, jākonsultējas ar ārstu alerģijas tests. Ādas mērogošana norāda uz ādas slāņu sausumu. Atvieglojumu var panākt ar atbilstošu līdzekli. Ja ādas izmaiņu rezultātā rodas psiholoģiskas problēmas vai garastāvokļa izmaiņas, skartajai personai jāmeklē palīdzība. Uzvedības izmaiņas, sociālā atsaukšanās vai tādas jūtas kā kauns mazina vispārējo labsajūtu. Ja skartā persona pamana pazīmes iekaisums uz ādas, viņam jākonsultējas ar ārstu. Ja ir veidošanās strutas, sāpes vai paaugstinātu ķermeņa temperatūru, viņam nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tikpat neparasti un ārsta jānoskaidro ādas insensācijas.
Ārstēšana un terapija
Eritrodermijas ārstēšana ir atkarīga no tās apjoma un izraisītājiem. Tā kā pavadošie simptomi bieži rada dzīvībai bīstamus simptomus stāvoklis, nepacietīgs terapija vienmēr jādod smagos gadījumos. Tas jo īpaši attiecas uz akūtu un smagu eritrodermiju, jo bīstamība dzīvībai ir īpaši izteikta. Bet pat viltīgi progresējošas slimības formas gadījumā ārstēšanai jānotiek slimnīcā no noteiktas smaguma pakāpes. Tur pacients saņem narkotikas piemēram, kortizons un pietiekami daudz šķidruma. Īpaši svarīgi ir neitralizēt gaidāmos dehidrēšana (dehidratācija) sakarā ar ievērojamu šķidruma zudumu ārstēšanas laikā. Tas pats attiecas uz proteīni un siltumu, kā arī perifēro asiņu vazodilatācijā kuģi, kas uzsver sirds un apgrozība. Zāļu eksantēma eritrodermijā ne vienmēr var izslēgt. Šī iemesla dēļ visi medikamenti tiek pārtraukti vai mainīti kā daļa no terapija. Turklāt pacientam jāsaņem tikai tie medikamenti, kas ir absolūti nepieciešami. Pacientam tiek doti mīkstinoši līdzekļi ādas kopšanai. Ja eritrodermija ir smaga, glikokortikoīdi piemēram, prednizolonu tiek ievadīti. Šajā gadījumā pacients sākotnēji desmit dienas sistemātiski lieto 40 līdz 60 miligramus.
Perspektīvas un prognozes
Mūsdienās ar eritrodermiju var izturēties ļoti labi. Ja stāvoklis tiek atklāts agrīnā stadijā, ārstēšana ar narkotikām parasti ir pietiekama, lai mazinātu simptomus un diskomfortu. Kad eritrodermija ir norimusi, parasti tā vairs neizraisa nekādus simptomus. Ja stāvoklis tiek atklāts pārāk vēlu vai netiek atbilstoši ārstēts, apsārtums var izplatīties uz citām ķermeņa vietām. Narkotiku ārstēšana var mazināt simptomus, bet rētas un pigmentācijas traucējumi var palikt. Eritrodermai parasti ir laba prognoze. Ja tiek veikta atbilstoša ārstēšana, ādas patoloģiskais apsārtums samazinās dažu dienu vai nedēļu laikā. Atbildīgais dermatologs var precīzi prognozēt, ņemot vērā slimības gaitu un pacienta stāvokli veselība. Lai panāktu ilgstošu ādas stāvokļa uzlabošanos, ir jāārstē pamatslimība. Pretējā gadījumā eritrodermija var atkārtoties, izraisot progresējošu ādas stāvokļa pasliktināšanos. Dzīves ilgumu eritrodermija nesamazina. Tikai tad, ja smagas slimības, piemēram, ihtioze pamatā ir paredzamais dzīves ilgums, jo tad slimība progresē.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus pret eritrodermiju nav zināmi. Ja stāvokli izraisa daži medikamenti, ir svarīgi tos pārtraukt vai aizstāt ar citiem preparātiem.
Pēcapstrāde
Pacientam ir ļoti ierobežotas iespējas pēcapstrādei eritrodermijas gadījumā. Šajā gadījumā pacients galvenokārt ir atkarīgs no medicīniskās palīdzības, lai pastāvīgi mazinātu simptomus un novērstu turpmākas komplikācijas. Tā kā eritrodermija nevar pati dziedēt, agrīna šīs slimības diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai ierobežotu simptomu izplatīšanos. Vairumā gadījumu simptomus ārstē ar medikamentu palīdzību vai ziedes un krēmi. Skartajai personai jāpievērš uzmanība regulārai lietošanai un lietošanai, kā arī jākonsultējas ar ārstu. Tā kā eritrodermija var arī vadīt līdz smagai dehidrēšana, ieteicams vienmēr dzert pietiekami daudz ūdens. Tikai šādā veidā simptomus var pilnībā mazināt. Pat pēc veiksmīgas eritrodermijas ārstēšanas pacients ir atkarīgs no regulārām ārsta pārbaudēm. Ja simptomi atkārtojas, nepieciešama turpmāka ārstēšana. Slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu. Dažos gadījumos šajā sakarā var būt noderīga saziņa ar citiem pacientiem ar šo slimību.
