Endometrīts ir iekaisums no oderes dzemde. Parasti to izraisa augšupejoša infekcija no maksts.
Kas ir endometrīts?
In endometrīts, odere dzemde (endometrijs) kļūst iekaisusi. The patogēni pacelies no maksts un ieej dzemde līdz dzemdes kakla. Iekaisums no endometrijs bieži pavada iekaisums no dzemdes muskuļiem. Šo kombinēto iekaisumu sauc arī par endomiometrītu. Slimības laikā novēro menstruāciju traucējumus un smērēšanās var rasties. Ja tas izplatās dzemdes muskuļos, smags sāpes notiek arī. Parasti endometrīts veic labu kursu. Tomēr tā var arī vadīt uz neauglība.
Cēloņi
Gandrīz vienmēr endometrītu izraisa augšupejoša infekcija no maksts. Visbiežāk šo infekciju izraisa patogēni piemēram, stafilokoku, hlamīdijas, un streptokoku. Parasti iekšējais dzemdes kakla ir šķērslis patogēni un baktērijas. Tomēr, menstruācija, kiretāžu, zondēšana vai dzemdības šajā barjerā var izraisīt caurumus, caur kuriem patogēni var iekļūt dzemdē. Šajā gadījumā patogēni vispirms apmetas uz tā saukto zona funkcionālo. Šis slānis endometrijs is nojume cikliski menstruālās asiņošanas laikā. Līdz ar asiņošanu attiecīgi tiek izdalīti patogēni, kas pielipuši zona funkcionālajam. Tādējādi menstruālās asiņošanas laikā tiek uzsākta endometrija pašārstēšanās. Tomēr, ja infekcija sasniedz zona basalis, slimības laikā un pēc tam patogēni paliek dzemdē menstruācija. Slimība turpinās. Miometrijs galvenokārt ir saistīts ar strutojošu endometrītu. Ārpus dzemdībastomēr miometrīts notiek reti. Tikai ļoti retos gadījumos endometrijs tiek inficēts ar lejupejošu infekciju olnīcas (salpingīts). Vecumdienās estrogēna līmeņa pazemināšanās dēļ gļotādas un līdz ar to arī dzemdes gļotādas kļūst arvien plānākas. Tas var būt arī dzemdes iekaisuma cēlonis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lielākā daļa sieviešu vispār nepamana vaginītu, kas ir pirms dzemdes iekaisuma. Sekojošais dzemdes kakla iekaisums dzemdes kakla iekaisums, arī bieži paliek nepamanīts. Intīmā zonā var būt viegli simptomi, piemēram, izdalījumi vai nepatīkama smaka. Maksts var sāpināt, sadedzināt, nieze vai esi sarkans. Arī faktiskā endometrīta simptomi ir diezgan nespecifiski. Bieži vien ir sāpes vēderā. Dzemde ir sāpīga arī ar spiedienu. Kā gļotādas izmaiņas iekaisuma procesu dēļ, var rasties menstruālā cikla pārkāpumi. Menstruālā asiņošana var būt pastiprināta vai ilgāka. Smērēšanās starp normālām menstruācijām var rasties starpmenstruālā asiņošana. Kad endometrīts izplatās uz olvadu, iepriekš diezgan mērens drudzis palielinās. Pacienti piedzīvo smagu sāpes un jūties ļoti slikti.
Diagnoze
Diagnoze vienmēr sākas ar detalizētu medicīniskā vēsture. Cita starpā tiek noskaidrots, vai tuvākajā laikā dzemdē tika veikta procedūra, kas varētu būt veicinājusi patogēnu iekļūšanu. Šāda labvēlīga iejaukšanās ir, piemēram, spirāles ievietošana. Pēc tam seko detalizēts fiziskā apskate. Pirmkārt, ārsts palpē vēderu un vēdera lejasdaļu. Endometrīta gadījumā šeit ir jūtams sāpīgs spiediens. Smaga iekaisuma gadījumā var attīstīties aizsardzības spriedze. Pēc tam pacienta vēders ir ciets kā dēlis. Ar kolposkopu ārsts var pārbaudīt maksts gļotādas un dzemdes kakla. Viņš arī ņem paraugu no maksts sekrēcijas un veic uztriepes testu uz dzemdes kakla. Pēc tam laboratorijā tiek pārbaudīta maksts sekrēcija un uztriepe, lai noteiktu patogēnus. Tādā veidā diagnozi var apstiprināt. Ja gļotādas šūnās ir izmaiņas, var būt nepieciešams ņemt papildu audu paraugus, lai to izslēgtu vēzis. Ja endometrīts ir izplatījies uz olnīcas, paaugstināts iekaisuma līmenis tiks konstatēts asinis darbu.
Komplikācijas
Dzemdes gļotādas iekaisums parasti progresē bez papildu komplikāciju rašanās, ja to pareizi ārstē. Tomēr dažos gadījumos nevar izslēgt sekundāros simptomus un pavadošos simptomus. Viens no simptomiem ir piometra. Piometrā, strutas uzkrājas dzemdē. Tas biežāk ietekmē sievietes vecumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka vecāka gadagājuma dzemdes kakls ir šaurāks nekā gados jaunāks un tāpēc ir vieglāk iekaisis. Turklāt dažos gadījumos endometrīts rodas kopā ar dzemdes audu muskuļu slāņa iekaisumu, tā saukto miometrītu. Nopietna komplikācija ir iekaisuma izplatīšanās apkārtējos audos. Piemēram, endometrīts var izplatīties uz iekaisumu caur olvadu uz olnīcu. Sliktākajā gadījumā t.s. adnexīts var vadīt uz neauglība. Ļoti nopietna komplikācija ir infekcijas izplatīšanās vēdera dobumā. Tas var būt letāls. Ja infekcijas izraisītāji iekļūst organisma asinīs, sepsis, Ko sauc arī par asinis saindēšanās, nevar izslēgt. Tam var būt letāls iznākums.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Sievietes, kuras pamana pastiprinātu bālganu izdalījumu, sāpes vēderā, un citām endometrīta pazīmēm jākonsultējas ar ginekologu. Kaut arī endometrīts ne vienmēr prasa ārstēšanu, sūdzības dzimumorgānu rajonā parasti prasa ārsta skaidrojumu. Ja rodas komplikācijas - piemēram ,. dedzināšana sāpes vai stipra izdalīšanās - tajā pašā dienā jākonsultējas ar ārstu. Sievietes ar spirāli vai pēc dzemdībām ir īpaši uzņēmīgas pret dzemdes iekaisumu. Endometrīts biežāk sastopams arī ikmēneša laikā menstruācija. Audzēju slimības kā arī labdabīgi audzēju veidojumi pie dzemdes kakla ir tālāk riska faktori. Ja jūs piederat kādai no šīm grupām, vislabāk ir regulāri konsultēties ar ārstu. Ja parādās dzemdes iekaisuma pazīmes, tas nekavējoties jānoskaidro. Sūdzības olvadu un olnīcas norāda, ka iekaisums jau ir izplatījies tālāk. Šajā gadījumā nekavējoties jākonsultējas arī ar ārstu, kurš var precizēt simptomus un, ja nepieciešams, tos tieši ārstēt. Ja rodas šaubas, dodieties tieši uz tuvāko slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Parasti endometrīts jāārstē kā stacionārs. Plaša spektra antibiotikas piemēram, ciprofloksacīns, doksiciklīnu, vai metronidazolu tiek izmantoti ārstēšanai. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretkrampju un pretsāpju medikamenti, piemēram, butilskopopolamīns. Pretiekaisuma līdzeklis narkotikas piemēram, ibuprofēns, diklofenaks or fenilbutazons papildus cīnīties ar iekaisumu. Ja strutas veidojas dzemdes dobumā, tas jāiepūš ar tā saukto Fēlinga mēģeni. Visas ārstēšanas laikā pacientam jāpaliek gultā. Ja dzemdes infekcija ir notikusi pēc spirāles ievietošanas, kontracepcijas līdzeklis nekavējoties jānoņem. Pēc tam, kad terapija ar antibiotikas ir pabeigta, ārsts veic dzemdes nokasīšanu. Šīs procedūras laikā tiek noņemtas iespējamās inficētās gļotādas paliekas. Tas ir paredzēts, lai novērstu turpmāku iekaisumu. Ja dzemde pēc skrāpēšanas netiek pienācīgi regresēta, tiek ievadīts kontracepcijas līdzeklis. Tas nodrošina dzemdes muskuļu saraušanos. Pēc jebkura dzemdes iekaisuma ir jāizslēdz arī dzemdes audzējs. Šim nolūkam nokasītos audus pārbauda patoloģiski.
Perspektīvas un prognozes
Endometrīta prognoze ir labvēlīga, ja tiek veikta ātra un laba medicīniskā palīdzība. Antibiotikas tiek nozīmēti tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, kas noved pie ātras simptomu regresijas. Ķermeņa aizsardzība tiek izveidota dažu dienu laikā, un patogēni lēnām mirst. Pēc tam tie tiek transportēti no organisma un notiek sadzīšana. Parasti dažu nedēļu laikā pacients ir vesels un bez simptomiem. Prognoze pasliktinās, tiklīdz iekaisums jau ir izplatījies kaimiņu orgānos. Ja tiek ietekmēta vēdera dobums vai zarnas, pastāv turpmāku komplikāciju un pacienta stāvokļa pasliktināšanās risks veselība. Smagos gadījumos zarna var plīst, un pacienta dzīvība var būt apdraudēta. Šiem pacientiem nepieciešams ārkārtas ārsts, lai medicīnisko aprūpi varētu uzsākt pēc iespējas ātrāk. Tāpēc savlaicīga endometrīta ārstēšana ir izšķiroša slimības gaita un prognozē. Ja netiek sniegta medicīniskā palīdzība, palielinās izplatīšanās risks. Cilvēki, kuriem ir stiprs imūnā sistēma, nav citu slimību, un, ievērojot veselīgu dzīvesveidu, var panākt pašārstēšanos. Tomēr tas nav ieteicams, jo var pasliktināties veselība ir pārāk augsts. Dzīves gaitā endometrīts var atkārtoties. Tad arī prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Endometrītu ne vienmēr var novērst. Labākais veids, kā novērst iekaisumu, ir izvairīties no maksts iekaisuma. Bojāta maksts vide ir vislabākā aizsardzība pret patogēniem. Lai saglabātu maksts flora, intīmo zonu vajadzētu mazgāt tikai ar ūdens un ne ar ziepēm vai dušas želeju. Intīmākā losjoni arī nav piemēroti kopšanai, jo tiem ir pārāk augsta pH vērtība. Turklāt sievietēm jāpievērš uzmanība labai seksuālajai higiēnai. Konkrēti, pārejot tieši no anālās uz maksts dzimumaktu, ir augsts infekcijas risks. Tamponu lietošana menstruāciju laikā var arī veicināt maksts infekcijas un tādējādi arī dzemdes iekaisums.
Pēcapstrāde
Lielākajā daļā endometrīta gadījumu skartajai personai ir tikai ļoti ierobežotas iespējas pēcapstrādei. Tāpēc uzmanība tiek pievērsta arī ātrai un savlaicīgai šīs slimības ārstēšanai, lai novērstu turpmākas komplikācijas un izvairītos no citām sūdzībām. Kopumā agrīna ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko endometrīta gaitu. Pati ārstēšana tiek veikta ar antibiotiku palīdzību. Skartajai personai tās vienmēr jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Lietojot antibiotikas, alkohols arī nevajadzētu dzert, jo tas var ievērojami samazināt to iedarbību. Turklāt simptomus var mazināt arī ar pretsāpju līdzekļi. Tomēr šajā gadījumā jākonsultējas arī ar ārstu, pretsāpju līdzekļi nevajadzētu lietot ilgu laiku. Tā kā endometrīts var arī vadīt uz audzēju dzemdē, regulāri jāveic izmeklējumi, lai novērstu audzēja izplatīšanos. Tā kā endometrīts var izraisīt arī psiholoģisku diskomfortu vai depresija, šajā gadījumā ļoti svarīga ir arī ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts.
Ko jūs varat darīt pats
Pirms dzemdes ļoti bieži ir vaginīts (vaginīts). Patogēni no maksts caur dzemdes kaklu nonāk dzemdē. To var izraisīt nepietiekama intīma higiēna. Regulāra ārējo dzimumorgānu tīrīšana ar siltu ūdens un maigs tīrīšanas līdzeklis tādējādi var novērst vaginītu. Tomēr pārmērīga intīmā higiēna, īpaši izmantojot agresīvas tīrīšanas vielas, ir neproduktīva. Turklāt tipiski patogēni, piemēram, hlamīdijas, gonokoki vai streptokoki heteroseksuālā dzimumakta laikā tiek pārnestas daudz biežāk. Tāpēc sievietēm vienmēr jāuzstāj uz a prezervatīvs dzimumakta laikā ar vīriešiem. Šī piesardzība ir īpaši svarīga, ja partneri bieži mainās. Menstruāciju laikā un īpaši tā sauktajā pēcdzemdību periodā, tas ir, pirmajās astoņās nedēļās pēc bērna piedzimšanas, palielinās infekcijas risks. Šajā laikā dzemdes kakls ir nedaudz atvērts, tāpēc patogēni var vieglāk iekļūt dzemdē. Tas pats attiecas arī uz ķirurģiskām procedūrām, piemēram, dzemdes izkapšanu, jo procedūras laikā dzemdes kakla kanāls ir jāpaplašina. Šādās fāzēs ir svarīgi nodrošināt atbilstošu intīmo higiēnu un atturēties no neaizsargāta dzimumakta.
