Ievads
Ir divas formas sinusīts: akūta un hroniska forma. Akūtā forma rodas ierobežotā laika periodā, savukārt hroniskā forma ilgst apmēram divus līdz trīs mēnešus. Šī apakšnodaļa attiecas arī uz piemēroto ārstēšanu.
Kādas zāles lieto?
- Kortizons Kā deguna aerosolus papildus sālsūdens aerosoliem bieži lieto kortizonu saturošus deguna aerosolus, jo tie kavē iekaisumu, kas var izraisīt deguna blakusdobumu gļotādas pietūkumu. Ietekme kortizons iestājas ar kavēšanos pēc dažām dienām, lai gan ir arī daži pacienti, kuriem efekts neizveidojas. Dažos gadījumos rodas tādas blakusparādības kā galvassāpes un deguna asiņošana notikt
Pretstatā kortizons aerosoli, deguna aerosolu (sālsūdens aerosolu) iedarbība ir tūlītēja.
- Pretsāpju līdzekļi Parasti pretsāpju līdzekļi, piemēram, ASA, ibuprofēns un paracetamols var izmantot, lai ārstētu pavadošo sāpes. Tomēr tie, piemēram, kortizons, nenovērš faktisko iekaisuma cēloni, bet tikai atvieglo simptomus, lai slimības ilgums netiktu saīsināts.
- Dekongestējoši deguna aerosoli Dekongestantu deguna aerosolus ārstējošie ārsti bieži iesaka. Ar ātru darbības sākumu tie samazina gļotādu pietūkumu, ļaujot labāk degunai elpošana un labāk gulēt naktī.
Tomēr šiem deguna aerosoliem nav pretiekaisuma iedarbības, piemēram, kortizona aerosoliem, tāpēc tiem ir tikai īslaicīga iedarbība. Ja tos lieto pārāk bieži, rodas tā sauktais “atsitiena efekts”, kurā deguna gļotāda tūlīt pēc efekta mazināšanās atkal uzbriest. Jo biežāk tiek izmantots aerosols, jo izteiktāks ir šis atsitiena efekts.
Šī iemesla dēļ šos deguna aerosolus nedrīkst lietot ilgāk par septiņām līdz desmit dienām. Tā laikā pastāv risks, ka attīstīsies atkarība, lai deguna gļotāda vairs neuzbriest bez šiem aerosoliem. Tas ir pazīstams kā rhinitis medicosa vai rhinitis atrophicans.
Aktīvās sastāvdaļas pieder pie tā sauktajiem alfa simpatomimētiķiem. Tās ir vielas, kas atdarina simpātisko darbību nervu sistēmas ar vazokonstriktīvu efektu, kas nozīmē, ka kuģi no deguna gļotāda saspiesties, izraisot gļotādas pietūkumu. Dekongestantu deguna aerosolu visizplatītākā sastāvdaļa ir ksilometazolīns, turklāt oksimetazolīnu un tramazolīnu bieži atrod arī kā sastāvdaļas.
Šie izsmidzinošie aerosoli ir pieejami aptiekās, bet ne pēc receptes. Dekongestantu deguna aerosolu blakusparādības var būt galvassāpes un reibonis.
- Ir arī iespēja ārstēt ar augu izcelsmes zāles Sinupret ®forte vai Sinupret® pilieni.
Antibiotikas lieto reti, lai ārstētu sinusīts, jo antibiotikas ir efektīvas tikai pret baktērijas un sinusīts parasti izraisa vīrusi kur antibiotikām nav ietekmes. Pat ja ir pierādīts, ka baktēriju izraisītājs ir cēlonis, antibiotikas palīdz tikai ļoti maz, jo vairumā gadījumu sinusīts sadzīst pat bez zāļu iejaukšanās.
Tomēr, ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, antibiotikas var atkal apsvērt ārsts. Kopumā, tāpat kā citu slimību gadījumā, antibiotikas nevajadzētu lietot ne nevajadzīgi, ne vieglu slimību gadījumā, lai izvairītos no patogēnu rezistences pieauguma. Tomēr, ja kļūst redzama smaga slimības gaita, antibiotiku lietošana ir neaizstājama, lai pasargātu no turpmākām komplikācijām, piemēram, meningīts.
Smaga kursa raksturojums ir augsts drudzis, pietūkums ap acīm, smaga sejas sāpes, jutība pret gaismu, iekaisīgs ādas apsārtums un stīvs kakls. Akūtā sinusīta gadījumā pirmās izvēles antibiotika ir antibiotika amoksicilīnu. Parasti to izraksta no 5 līdz 10 dienām 500 mg devā trīs reizes dienā.
Amoksicilīns ir efektīvs pret akūtā sinusīta izplatītajiem patogēniem un ir labi panesams. Blakusparādības, piemēram, alerģiskas reakcijas, nelabums, vemšana un caureja var rasties. Alternatīvi azitromicīnu var ordinēt vienā un tajā pašā devā.
Cefuroksīms ir vēl viena alternatīva, piemēram, pirmo divu antibiotiku nepanesības gadījumā. Cefuroksīms tiek nozīmēts 250 mg devā divas reizes dienā. Papildus pirmās izvēles antibiotikām ir arī otrās izvēles zāles. Tos var izmantot, ja pirmās izvēles antibiotikas nav panesamas vai nedarbojas labi.
Piemēram, ir otrās izvēles antibiotikas makrolīdi, doksicilīns vai amoksicilīnu+ klavulānskābe. Kuru antibiotiku tad vislabāk piemērot, nosaka dažādi kritēriji. Tie ietver, piemēram, panesamību, vispārējo stāvoklis pacienta un lokāli zināma rezistence pret patogēniem.
Hroniska sinusīta gadījumā antibiotiku ieguvums ir ļoti pretrunīgs. Atsevišķos gadījumos var apsvērt vairāku nedēļu terapijas izmēģinājumu ar antibiotiku Roxithromycin devā 150 mg dienā vai Cefuroxime / Amoxicillin + klavulānskābe. Ne vienmēr ir jāiejaucas medikamentos, bieži tiek izmantoti arī dabīgi produkti.
Viens no visbiežāk ieteicamajiem līdzekļiem pret sinusītu ir ārstu mirtes ēteriskā eļļa. Tam ir pretiekaisuma iedarbība, un kapsulās tas ir pieejams aptiekās. Efektīvas ir arī primrozes saknes.
Sastāvdaļas sašķidrina sekrēciju un tādējādi veicina krēpu izdalīšanos. Saknes var ņemt tējas veidā. Bieži izmanto arī tvaika pirti, kas sajaukta ar timiānu, kumelīte un lavanda.
Katram no trim augiem ir savs efekts. Timiānam ir antibakteriāls un atkrēpošanas efekts, savukārt kumelīte piemīt pretiekaisuma iedarbība un ierobežo baktērijas. lavanda arī veicina asinis apgrozībā.
Tvaika pirtī vispirms tiek vārīti garšaugi. Arī Cape Pelargonium saknes ekstrakts (Umckaloabo) parasti var izmantot elpošanas trakts infekcijas. Umckaloabo piemīt pretmikrobu iedarbība un stiprina ķermeņa vispārējo aizsargspēju.
Ēterisko eļļu lietošanā jābūt īpaši piesardzīgai, īpaši bērniem, jo tās bieži satur mentolu vai līdzīgas vielas, kas maziem bērniem var izraisīt elpošanas apstāšanos. Bērniem līdz divu gadu vecumam nevajadzētu nonākt saskarē ar ēteriskajām eļļām, un vecākiem bērniem arī jābūt piesardzīgiem, tos lietojot. Apstarošana ar sarkanu gaismu, izmantojot infrasarkano staru lampu, var būt noderīga arī dziedināšanai, jo atkārtota apstarošana ar sarkanu gaismu samazina iekaisumu.
Sinusītu galvenokārt izraisa vīrusi. Slimības, ko izraisa vīrusi nereaģē uz antibiotikām. Antibiotikas ir efektīvas tikai pret baktērijas.
Tāpēc vispārējai antibiotiku ievadīšanai sinusīta gadījumā nav jēgas. Dziedināšanas procesu nevar paātrināt, un neuzmanīga antibiotiku lietošana tikai papildus veicina to, ka baktērijas kļūst izturīgas un sliktāk reaģē uz medikamentiem. Tādēļ antibiotikas pret sinusītu tiek parakstītas tikai ļoti piesardzīgi.
Tomēr ir gadījumi, kad antibiotika ir diezgan noderīga. Pārtraukumu, sinusītu izraisa arī baktērijas. Tomēr pārsvarā tā ir tā sauktā sekundārā infekcija.
Tas nozīmē, ka vispirms iekaisumu izraisīja vīruss. Tad baktēriju patogēns papildus piestiprinās un attīstās baktēriju sekundārā infekcija. Tomēr praksē ne vienmēr ir tik viegli atšķirt bakteriālu infekciju no vīrusu infekcijas.
Šī iemesla dēļ antibiotikas tiek parakstītas tikai ļoti smagas slimības gadījumā sāpes ar augstu drudzis virs 38.5 ° C un augsts iekaisuma līmenis asinis. CRP vērtība, kuru uzskata par augstu no vērtības 10 mg / l, un asinis mēra sedimentācijas ātrumu (vīrieši> 10mm / h, sievietes> 20 mm / h). Nākamais iemesls terapijai ar antibiotikām ir komplikāciju draudi, piemēram, abscess vai vēnu tromboze.
Galu galā antibiotika jāuzskata par noderīgu, ja noteiktas baktērijas (Pneumococcus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus gripa) var droši noteikt deguna tamponā. Cilvēkiem ar imūndeficītu jāapsver antibiotiku lietošana pat bez šo kritēriju klātbūtnes. Hroniska sinusīta gadījumā ir ļoti pretrunīgi, vai antibiotikām vispār ir kāds labums. Dažos gadījumos var apsvērt terapiju, kas ilgst vairākas nedēļas. Tas tiek izlemts individuāli.
