Elpošanas apstāšanās vai apnoja attiecas uz pilnīgu ārējās darbības pārtraukšanu elpošana. Elpošanas apstāšanās cēloņi var būt ļoti dažādi, sākot no brīvprātīgas pārtraukšanas līdz slimībai un beidzot ar noteiktām traumām vai saindēšanos ar neirotoksīniem. Jau pēc dažām minūtēm elpošanas apstāšanās kļūst kritiska, jo sākas hipoksija.
Kas ir elpošanas mazspēja?
Pilnīga ārējā pārtraukšana elpošana sauc par elpošanas apstāšanos vai apnoju. Elpošanas apstāšanās var būt brīvprātīga, vienkārši aizturot elpu, vai arī to var izraisīt ārēji faktori. Piespiedu apnojas gadījumā vai nu elpošanas reflekss tiek īslaicīgi vai pastāvīgi traucēts, vai arī elpošanas muskuļi ir paralizēti. Lielākajā daļā gadījumu elpošanas apstāšanos izraisa traumatisks smadzenes traumas (SHT). Elpošana var pārtraukt arī mehāniski aizsprostoti elpceļi, piemēram, iekšā miega apnoja. Gāzes apmaiņa alveolu kapilāros, tāpat kā gāzu apmaiņa audu kapilāros, sākotnēji tiek uzturēta uz īsu laiku. Tikai pēc skābeklis atlikušā gaisa tilpums plaušās ir iztērēta, notiek apmaiņa ar ogleklis dioksīds molekulārajam skābeklis un otrādi nonāk strupceļā. Ne tikai skābeklis tad rodas deficīts (hipoksija), bet arī bīstama pārmērīga koncentrācija ogleklis dioksīds, kas izraisa paaugstināts skābums.
Cēloņi
Elpošanas mazspējai var būt visdažādākie cēloņi, kuriem nepieciešami dažādi pasākumus lai novērstu problēmu. Līdz šim visbiežāk vainīgie ir traucējoši miega apnojas sindroms un stāvoklis ko sauc par traumatisku smadzenes traumas (SHT). In obstruktīva miega apnoja, miega laikā rodas augšējo elpceļu aizsprostojums. Gludie gredzena muskuļi ap augšējiem elpceļiem atslābina tik lielā mērā, ka trahejas augšdaļa praktiski mutējas par cauruli ar bezsprieguma sienām. Gadā radītais nelielais negatīvais spiediens ieelpošana izraisa sienu "sabrukšanu", kā rezultātā tiek aizsprostota. SHT, kas var notikt nelaimes gadījuma dēļ, parasti papildina bezsamaņa un daudzu neveiksmes smadzenes funkcijas. Smagākos gadījumos elpošanas centrs var būt arī tik traucēts, ka elpošanas reflekss neizdodas un attīstās elpošanas apstāšanās. Var izraisīt arī elpošanas muskuļu paralīze slimības vai saindēšanās dēļ ar neirotoksīniem vadīt līdz elpošanas apstāšanās. Trieciens saules pinums nervu pinums nejauši vai cita spēka dēļ var izraisīt refleksu, kas izraisa elpošanas muskuļu spazmu, kā rezultātā rodas (parasti) īslaicīgs elpošanas apstāšanās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ārējās elpošanas apstāšanās pazīmes ir samaņas zudums, gaisa plūsmas neesamība caur deguns or mute, paplašināti zīlītes un nedaudz zilas krāsas izmaiņas āda (cianoze), kas kļūst redzams pēc dažām minūtēm. Ilgstoša elpošanas apstāšanās sākotnēji izraisa skābekļa trūkumu (hipoksiju), tāpēc iekšējie orgāni un arī smadzenes ir neatgriezeniski bojātas, lai skartā persona varētu nomirt no orgānu mazspējas. Dažreiz parādās dažādi simptomi, piemēram, galvassāpes, nelabums, bet arī dažreiz ir iespējama eiforija un spēcīga pārmērīga pašpārliecinātība. Šie ir simptomi, kas parasti novērojami augstuma slimība. Ietekmētās personas var nomirt sliktākajā gadījumā, ja elpošanas apstāšanās netiek savlaicīgi ārstēta. Pat ja ārstēšana ir veikta, dažos gadījumos smadzenes var būt tik nopietni bojātas, ka skartajai personai elpošanas apstāšanās dēļ ir samazināta inteliģence vai citi traucējumi un psiholoģiski simptomi. Rezultātā ievērojami samazinās skartās personas dzīves kvalitāte. Ja elpošanas apstāšanās ilgst apmēram desmit minūtes, pacients vairumā gadījumu nomirs. Nāvi var novērst ar mute-mutes mutē reanimācija līdz neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās brīdim.
Diagnoze un gaita
Tas izraisa strauju koncentrācija of ogleklis dioksīds asinis, kas, domājams, izraisa maksimālu stimulu elpošanas centrā, lai izraisītu spontānu elpu. Skābekļa trūkums, ja turpinās elpošanas apstāšanās, ir bīstami palielināts koncentrācija of oglekļa dioksīds iekš asinis, kas parasti izraisa spēcīgu elpošanas refleksu. Ievērojami, ja oglekļa dioksīds koncentrācija paaugstinās vēl vairāk, elpošanas reflekss atkal vājinās un pilnībā apstājas. Turpmāk parādījās saindēšanās simptomi un neatgriezenisks smadzeņu nervu šūnu bojājums. Ja netiek veikti tūlītēji pretpasākumi, nāve ar asfiksiju ir neizbēgama. Ja tas neizdodas, ir pilnīga elpošanas centra mazspēja, kas ir svarīgs kritērijs, lai noteiktu smadzeņu nāve. Piemēram, viens no gala pārbaudījumiem aizdomās turētajiem smadzeņu nāve ir ventilēt personu, kuru skārusi elpošanas mazspēja, ar tīru skābekli, vienlaikus samazinot ventilācija.
Komplikācijas
Ir svarīgi, lai elpošanas apstāšanos ārstētu tieši ārsts vai slimnīcā. Ja elpošanas apstāšanās netiek ārstēta, tā tiks veikta vadīt līdz nāvei vairumā gadījumu. Nāve iestājas, ja smadzenēm un citiem orgāniem ir pārāk ilgi atņemts skābeklis, nodarot nopietnus bojājumus. Ja pacients ir cietis no elpošanas apstāšanās un pēc tam tika atdzīvināts, traumas pakāpe lielā mērā būs atkarīga no tā, cik ilgi orgāniem bija atņemts skābeklis. Īsas elpošanas apstāšanās gadījumā tiek pieņemts, ka lielākā daļa orgānu nav bojāti. Pēc tam smadzenes darbojas bez lielām grūtībām. Pēc paša elpošanas apstāšanās pacients sūdzas par smagu galvassāpes un nelabums. Ja elpošanas apstāšanās ilgst ilgāk, tiek bojātas smadzenes. Pēc tam noteiktas smadzeņu daļas vairs nevar pienācīgi darboties, kas var vadīt līdz domāšanas traucējumiem. Nereti smadzenes nespēj pienācīgi kontrolēt noteiktas ķermeņa daļas. Ja elpošanas apstāšanās ilgst vēl ilgāk, tas parasti izraisa arī nāvi sirdsdarbības apstāšanās. Reanimācija jāveic nekavējoties, lai izvairītos no orgānu bojājumiem.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kad cilvēka elpošana apstājas, viņa dzīvībai ir nopietnas briesmas. Tāpēc katrs elpošanas apstāšanās ir iemesls, lai izsauktu ārkārtas ārstu un lai pēc nepieciešamās glābšanas tiktu noskaidrots cēlonis pasākumus. Labākajā gadījumā elpošanas apstāšanās gadījumā nodrošina viena persona pirmā palīdzība kamēr cits sazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu, jo, ja pacientam nekavējoties nepalīdz, viņš dažu minūšu laikā var nomirt skābekļa trūkuma dēļ. Pat ja viņš pārdzīvo elpošanas apstāšanos vai atsāk elpošanu pats, pēc ilgāka laika perioda ir apšaubāms, cik liels kaitējums ir nodarīts smadzenēm. Ietekmētā persona var pamosties ar smagu invaliditāti vai nemodināt vispār, pat ja elpošana atjaunojas. Daudzi elpošanas apstāšanās pat nenotiek tik dramatiskās situācijās, bet ir īslaicīgi un dažreiz pat netiek apzināti pamanīti - piemēram, miega apnoja. Neskatoties uz to, tie ir tikpat bīstami kā jebkurā citā gadījumā. Miega apnojas gadījumā ārkārtas ārsts nav nekavējoties jāsauc, jo cietušie atkal sāk elpot paši. Tomēr joprojām jāveic medicīniska pārbaude, lai izvairītos no patiešām bīstamām situācijām un apturētu nakts elpošanas apstāšanos. Zīdaiņiem un maziem bērniem pēkšņa elpošanas apstāšanās ir iemesls pēkšņa zīdaiņu nāve sindroms, tieši tāpēc riska grupas bērni, piemēram, priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, piesardzības nolūkā jāuzrauga ārstam.
Ārstēšana un terapija
Daudzie elpošanas apstāšanās cēloņi prasa tūlītēju rīcību, lai labotu elpošanas apstāšanos vai, ja tas nav iespējams, novērstu. Steidzamība ir nepieciešama, ārstējot elpošanas apstāšanos, kas rada dzīvībai bīstamu situāciju, kā nopietnu kaitējumu veselība var notikt dažu minūšu laikā. Ja elpošanas apstāšanos izraisa mehāniski augšējo elpceļu aizsprostojumi ar svešķermeņiem, svešķermeņu noņemšana sniegs tūlītēju atvieglojumu. Ja noņemšana nav iespējama, nekavējoties tracheitomija (koniotomija) zem balsene var būt dzīvības glābšana. Tas pats pasākums var būt vajadzīgs alerģiskām reakcijām pret insekta kodums kaklā, ja audu pietūkums stingri aizver traheju. Daudzos gadījumos, kad elpošanas apstāšanās ir saistīta ar sirds un asinsvadu mazspēju, reanimācijas pasākumus ir nepieciešami. Šie pasākumi svārstās no vienkāršiem lāde kompresijas kopā ar mute-mutes mutē reanimācija uz a izmantošanu Defibrilatora un injekcijas or uzlējumi. Sirds masāža, ko veic ar ātrumu aptuveni 100 līdz 120 minūtē ar ritmisku spiedienu uz krūšu kauls, jāseko 2 mēģinājumiem ventilācija pēc katriem aptuveni 30 spiedieniem. Neirotoksīnu izraisītas elpošanas apstāšanās gadījumā narkotiskās vielas vai apreibinošās vielas, papildus reanimācijas pasākumiem noteiktos gadījumos ir pieejami antidoti, piemēram, čūsku kodums vai saindēšanās ar sēnēm, kas labākajā gadījumā neitralizē toksīnus. Dažu neiroloģisku slimību klātbūtnē, kas izraisa pastāvīgu dabiskās elpošanas traucējumu, pastāvīgi aktīvi ventilācija var būt nepieciešama atbilstoša iekārta.
Perspektīvas un prognozes
Elpošanas mazspējas perspektīva un prognoze ir atkarīga no precīzā elpošanas apstāšanās cēloņa un no tā, cik ātri atsākas elpošana. No otras puses, ja elpošana vispār neatjaunojas, pēc dažām minūtēm rodas nāve, ko izraisa nosmakšana. Turpmākais reanimācijas mēģinājums pēc vairākām minūtēm joprojām var būt veiksmīgs, taču gandrīz visos gadījumos tas izraisīs smagus un neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus. Tas notiek jau pēc trim minūtēm bez skābekļa padeves un var ietekmēt visas smadzeņu zonas. Skābekļa trūkums apturētās elpošanas dēļ ļoti īsā laikā izraisa hipoksēmiju un pēc tam orgānu un smadzeņu bojājumus. Dažu cilvēku elpošana dažu sekunžu laikā ir normāla parādība (piemēram, miega apnojas kontekstā), un tai nav akūtas kaitīgas ietekmes. Tomēr ir iespējami ilgstoši bojājumi atkārtota īslaicīga skābekļa deficīta dēļ. Apnoja mehānisku cēloņu dēļ (žņaugšana, rīšana utt.) Parasti var tikt apturēta, noņemot sprūdu. Organiski cēloņi - īpaši nervu un muskuļu bojājumi - ja tie izraisa elpošanas apstāšanos, parasti nozīmē, ka skartā persona vairs nevar izraisīt elpošanu. Kamēr izraisītājā slimība nav izārstēta, viņš vai viņa sākotnēji ir atkarīga mākslīgā elpošana. Kopumā, jo ātrāk cilvēks, kurš cieš no elpošanas apstāšanās - neatkarīgi no cēloņa - tiek vēdināts, jo labāk prognozē turpmāko bojājumu rašanos. Tāpēc elpošanas apstāšanos, kas nav saistīta ar pilnīgu organisku mazspēju, var pārvarēt, līdz tiek atrasts cēlonis.
Profilakse
Elpošanas apstāšanās iespējamo izraisītāju daudzveidības dēļ preventīvie pasākumi, kas varētu novērst elpošanas apstāšanos, ir gandrīz neiespējami. Vispārējie preventīvie pasākumi ietver veselības saglabāšanu un ļaunprātīgu izmantošanu alkohols vai cita narkotikas.
Pēcapstrāde
Tas, vai elpošanas mazspējas dēļ ir nepieciešama papildu aprūpe, galvenokārt ir atkarīgs no cēloņa. Neiroloģiskas slimības un elpošanas muskuļu bojājumi vienmēr var izraisīt pazīstamo simptomu atkārtošanos. Šajos gadījumos jauna prezentācija ārstam ir neaizstājama. Situācija ir atšķirīga, ja akūti cēloņi izraisa elpošanas apstāšanos. Nevar sagaidīt, ka atkārtojas elektriskā avārija vai nožņaugšanās. Tāpēc var izslēgt atkārtošanos, tāpēc pēc pilnīgas atveseļošanās papildu pārbaudes nav vajadzīgas. Dažreiz elpošanas apstāšanās simptomus vispār nevar ārstēt. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad elpošana ilgstoši apstājas. Smadzenes ir bojātas, kā aprakstīts iepriekš. Tas noved pie tā, ka dažus orgānus vairs nevar pareizi kontrolēt. Atkārtotas komplikācijas, piemēram, elpošanas apstāšanās, var rasties atkal un atkal. Tāpēc pacientiem regulāri jāapmeklē ārsts. Lai ikdienā dzīvotu bez simptomiem, pacienti var saņemt palīdzību, lai mazinātu slimību veicinošus faktorus. Parasti pacientiem ir jāatturas nikotīns, alkohols un narkotikas. Turpmākā aprūpe var ietvert arī ģimenes locekļu apmācību, kā atdzīvināt pacientu elpošanas apstāšanās gadījumā.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Elpošanas apstāšanās gadījumā pirmā palīdzība pasākumi jāveic nekavējoties. Ja nepieciešams, skartā persona pirms turpmākas ārstēšanas ir jāizved no bīstamās zonas. Ideālā gadījumā cietušais jānovieto atveseļošanās stāvoklī un jāimobilizē. Ja nepieciešams, reanimācijas pasākumi, piemēram, reanimācija no mutes mutē, jāveic tieši uz vietas. Turklāt steidzami jābrīdina ārkārtas ārsts. Izmantojot W jautājumus, visa attiecīgā informācija jāsniedz glābšanas dienestam, lai varētu nekavējoties veikt ārstēšanu. Turpmākie pašpasākumi ir atkarīgi no elpošanas apstāšanās cēloņa. Ja svešķermenis ir cēlonis, tas rūpīgi jānoņem no mutes vai rīkles. The vadītājs vajadzētu pagriezt uz sāniem, lai vemšana varētu notecēt. Ja rodas aizdomas par piesārņotājiem vai toksīniem, elpošanas orgānu ziedošana nav jāveic. Šajā gadījumā kardiopulmonārā reanimācija ir noderīgāka. Pēc sākotnējā elpošanas apstāšanās ir vissvarīgākais atpūta un gultas režīms. Pacientam vajadzētu atveseļoties dažas dienas un pēc tam lēnām atgriezties ikdienas dzīvē. Sarunas ar terapeitu var palīdzēt veikt elpošanas apstāšanos, lai novērstu psiholoģisku problēmu rašanos.
