Koniotomija (krikotiroidotomija) - sarunvalodā pazīstama kā a tracheitomija - ir ārkārtas elpceļu aizsardzība, izmantojot a āda iegriezums zem balsene krikotiroīdās saites līmenī (saite starp krikoīda un vairogdziedzera skrimšļiem).
Ārkārtas koniotomija (ārkārtas koniotomija) elpceļu aizsardzībai notiek tikai ārkārtīgi retos gadījumos (<1/1,000). Tā ir akūti dzīvībai bīstama elpceļu aizsardzības komplikācija, ko sauc par nespēju vēdināt-nevar-intubēt.
Indikācijas
- Ārkārtas gadījumi, kas saistīti ar neiespējamu endotraheālu intubācija un gaidāma nāve ar nosmakšanu.
Ķirurģiskā procedūra
Ķirurģiskā tehnika: šajā procedūrā ar vadītājs pārspīlēts, āda tiek sagriezta gareniski, un pamatā esošā krikotiroīdā saite (conicum) starp vairogdziedzera un krikoīdu skrimšļiem (latīņu kartilago cricoidea) tiek sagriezta šķērsām. Pēc tam ar šķērēm ievieto un izklāj asmeni, lai varētu ievietot trahejas kanulu vai endotraheālo cauruli (īsi sauktu par cauruli; tā ir ventilācija caurule, plastmasas dobu zondi, kas ievietota trahejā (vējš)). Tad mēģene tiek fiksēta vietā.
punkcija tehnika: ārkārtas koniotomijai ir pieejami nopērkami gatavi komplekti. Procedūra: operators stāv vai ceļos aiz pacienta vadītājs un strādā virs galvas, jo tas atvieglo punkcija kaudālā (uz leju vērstā) veidā. Pirmais solis ir identificēt krikotireoīdu membrānu un stabilizēt vairogdziedzeri skrimslis ar nedominējošu roku. The āda un membrana cricothyroidea pēc tam sadursta, izmantojot metāla kanulu. Tiek izmantots trokārs vai Seldingera paņēmiens, kurā membrānu sadur ar plānu kanulu, virs kuras pēc tam tiek ievietota vadu vads. Pēc kanulas noņemšanas trahejas kanula (elpošana caurule) var ievietot trahejā (vējš) caur vadu, caur kuru pēc tam pacientu var vēdināt.
Koniotomija atspoguļo elpceļu aizsardzības galīgo attiecību un ir tikai pagaidu pagaidu pasākums elpceļu aizsardzībai. Tam nekavējoties jāseko endotrahejai intubācija vai traheostomija (tracheitomija).
Iespējamās komplikācijas
- akūta asiņošana
- Spiediena čūlas (spiediena čūlas)
- Paratracheal nepareizas pozīcijas (“blakus trahejai”).
- Trahejas stenoze (sašaurināšanās)
- Traheoezofageālās fistulas - fistula savienojumi starp traheju (vējš) un barības vads (barības vads).
- Stomas aizsprostojums (gr. Στόμα stóma “mute“, Arī“ mute ”,“ atvēršana ”) ar sekrēciju (brūce ūdens).
- Ievainojums kuģi, nervi, ādas vai mīkstajiem audiem.
- Brūces infekcija
