Gaisa ierosmes vadīšanas sistēma sirds sastāv no glikogēniem bagātiem specializētiem sirds miocītiem. Viņi fokusē ierosmes ģenerēšanas sistēmas radītos kontrakcijas signālus un noteiktā ritmā pārraida tos uz priekškambaru un sirds kambaru muskuļiem, izveidojot sakārtotu sistoles secību (sirds kambaru sitiena fāze) un diastolē (atpūta sirds kambaru fāze), kas nodrošina nepārtrauktu asinis apgrozība.
Kāda ir sirds ierosmes vadīšanas sistēma?
Uzbudinājuma vadīšanas sistēma darbojas tikai elektriski, izmantojot specializētas sirds muskuļa šūnas, nevis nervi, tāpēc sistēmai nav nepieciešami specializēti neirotransmiteri. Sirds ierosmes-vadīšanas sistēma ir cieši saistīta ar ierosmes ģenerēšanas sistēmu, jo tā sastāv arī no specializētām sirds muskuļa šūnām un tāpēc, ka ierosmes-vadīšanas sistēmas daļas pašas darbojas kā ierosinātāji rezerves procesā noteiktās situācijās. Kopējā sistēma, ierosmes veidošanās un ierosmes vadīšana, ir daļēji autonoma. Principā tā ir autonoma, taču tā ir pakļauta arī simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas ietekmei, tāpēc sirds var pielāgot mainīgajām prasībām, izmantojot pārspiešanas ātrumu un asinis spiediens. Daļēji autonomo ierosmes ģenerēšanas un vadīšanas sistēmu var netieši kontrolēt ar ārējām ietekmēm. Tajā pašā laikā tas nozīmē, ka sistēmu var ietekmēt un traucēt arī daži neirotoksīni, izmantojot simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas. Gaisa ierosmes vadīšanas sistēma sirds sākas plkst sinusa mezgls, tad elektrokardiostimulators iekš labais ātrijs nedaudz zemāk par priekšnieku dobās vēnas. Elektriskais impulss, ko rada sinusa mezgls ierosmes vadīšanas sistēma izplata abu priekškambaru muskuļos, lai tie vienlaicīgi sarautos. Pēc tam impulsu pārraida otrā stimulēšanas sistēma, [atrioventrikulārs mezgls]] (AV mezgls) pamatnē labais ātrijs un ar aptuveni 150 milisekunžu nokavēšanos nogādāts Viņa saišķī, kas atrodas starpsienā starp ātrijiem un kambariem. Tad Viņa saišķis sadalās kreisajā un divās labās sirds kambarīs - tawara kājās. Kājas savos galos sazarojas tālāk Purkinje šķiedrās, kas kontrakcijas impulsu pārraida tieši uz kambara muskuļu muskuļu šūnām, liekot kambariem vienlaicīgi sarauties. Uzbudinājuma vadīšanas sistēma darbojas tikai elektriski, izmantojot specializētas sirds muskuļa šūnas, nevis nervi, tāpēc sistēmai nav nepieciešami specializēti neirotransmiteri.
Funkcija un mērķis
Viena no divām svarīgākajām sirds ierosmes vadīšanas sistēmas funkcijām un uzdevumiem ir kārtīga elektrisko impulsu pārnešana vispirms uz priekškambaru muskuļu šūnām un pēc tam uz kambara muskuļiem. Parasti elektriskos impulsus rada sinusa mezgls iekš kreisais ātrijs. Mijiedarbojoties ar ierosmes vadīšanas sistēmu, AV mezgls un tiek izveidots normāls sirds ritms, ko sauc arī par sinusa ritmu. Ja sinusa mezgls neizdodas kā a elektrokardiostimulators vai ģenerē impulsus, kas ievērojami atšķiras no parastā modeļa, vadīšanas sistēmas šūnas principā var pašas ģenerēt elektriskos ritma impulsus, taču tie parasti nav sakārtoti un var vadīt uz ļoti nesakārtotu sirdsdarbības secību, īpaši ātrijos. The AV mezgls var uzņemties regulāru aizsardzības funkciju kā sekundāru elektrokardiostimulators. Tās pamata sakārtotā frekvence ir no 40 līdz 50 ierosmēm minūtē. AV mezgls automātiski pārņem varu, ja sinusa mezgla impulsi nokrītas zem AV mezgla pamata frekvences. Ja AV mezgls neizdodas arī kā rezerves kopija, His saišķis, kas ir daļa no ierosmes vadīšanas sistēmas, kā kameras muskuļiem darbojas kā terciārs elektrokardiostimulators ar ātrumu no 20 līdz 30 sitieniem minūtē. Process ir pazīstams arī kā sirds kambaru nomaiņas ritms. Uzbudinājuma ģenerēšanas un vadīšanas sistēmas nodrošina nepārtrauktu uzturēšanu asinis plūsma ķermeņa asinsvadu sistēmā un ātra pielāgošanās mainīgajām prasībām, ko rada dažādas muskuļu darbības un atšķirīgs simpātisks tonis vai uzsvars režīmi. Evolūcijas rezultātā izstrādātās daļēji autonomās sistēmas priekšrocības ir tādas, ka uzņemtā pārtika vai toksīni nevar viegli ietekmēt sirdsdarbības secību, bet tikai netieši ar simpātiskā un parasimpātiskā nervu pinuma starpniecību.
Slimības un kaites
Sinoatriālā mezgla radītā elektriskā impulsa pārnese uz priekškambaru muskuļiem notiek plašā apgabalā, izmantojot specializētas sirds muskuļa šūnas, pirms AV mezgls atkārtoti absorbē impulsus un ar kavēšanos nogādā Viņa saišķī. Kontrakcijas impulsu vadīšanas traucējumi notiek bieži. Tie izpaužas pēc ekstrasistolijas, ar neregulāru sirdsdarbību vai palielinātu vai samazinātu sitienu biežumu, kā arī ar mainītu ritma ritmu. Simptomi ir no nekaitīgiem līdz smagiem un tūlīt dzīvībai bīstamiem. Salīdzinoši bieži rodas problēmas ar sitiena impulsa pārnešanu ātriju iekšienē. Uzbudinājumi pēc tam notiek nevienmērīgi vai pārvietojas apļveida veidā pāri priekškambariem, kas reaģē ar traucējumiem ātri muskuļos kontrakcijas. Šajā var parādīties pārrāvuma frekvences no 350 līdz 600 Hz priekškambaru fibrilācija, bet tos filtrē AV mezgls, un tie parasti “iziet” tikai ar frekvenci no 100 līdz 160 un tiek pārnesti uz kambara muskuļiem. Tā rezultātā notiek priekškambaru zudums kontrakcijas, kas ir manāmi saistīts ar sirds jaudas samazināšanos par 15 līdz 20 procentiem un var vadīt līdz pakāpeniskai sirds kambaru muskuļu pārslodzei. Arī diezgan bieži, sirds aritmijas - parasti pārejoši - izraisa t.s. sinuatrial blokāde (SA bloks). To izraisa novēlota vai pārtraukta sākotnējā sinusa impulsa pārnešana uz priekškambaru muskuļiem. Tādējādi tā ir vadīšanas problēma pat pirms AV mezgla sasniegšanas. SA blokādei var būt daudz dažādu cēloņu, un to var izraisīt arī elektrolīta sastāva vai elektrolīta traucējumi koncentrācija. Visi vadīšanas traucējumu veidi ātrijos ir grupēti pēc termina slima sinusa sindroms. Retāk vadīšanas sistēmas slimība ir Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, kas attiecas uz traucētu apļveida ierosmi starp ātrijiem un kambariem. To izraisa vismaz viens papildu vadīšanas ceļš starp ātrijiem un kambariem, apejot AV mezglu. AV mezgla apvedceļa dēļ kambara elektriskie impulsi var arī atgriezties pie ātrijiem.
