podagra ir vielmaiņas slimība, ko izraisa paaugstināts urīnskābe (hiperurikēmija) iekš asinis. Jo neveselīgs dzīvesveids ar sliktiem uzturs un pārmērīga alkohols patēriņš veicina paaugstinātu urīnskābe līmeņi, podagra tiek uzskatīta par pārticības slimību. Ja slimība ilgstoši paliek neārstēta, nogulsnēšanās urīnskābe kristāli var vadīt līdz locītavu deformācijām, paliekošiem locītavu bojājumiem, niere akmeņi un nieres iekaisums. Tomēr, podagra var labi ārstēt ar medikamentiem un atbilstošām dzīvesveida izmaiņām.
Izvairīšanās no podagras uzbrukuma
Stingri izvairoties no a podagras uzbrukumstomēr parasti ir saistīta ar ievērojamiem ierobežojumiem skartajiem. Mūsu ekspertu intervijā Andreass Nīdentāls, MD, internists un gastroenterologs no Kuņģa-zarnu trakta centra Darmštatē, Vācijā, atklāj, kā podagras slimnieki var kontrolēt savu slimību, nezaudējot dzīves kvalitāti.
Kāda ir dzīvesveida ietekme uz urīnskābes līmeni?
Nīdentāls: Urīnskābe ir gala produkts, kas veidojas, sadalot purīnus. Purīni ir DNS celtniecības bloki, un tie ir sastopami cilvēku, dzīvnieku un augu šūnās. Tādējādi bagāts ar purīnu uzturs izraisa urīnskābes līmeņa paaugstināšanos. Parasti urīnskābe izdalās caur nierēm, taču tas nav iespējams bezgalīgi: ja urīnskābes daudzums pārsniedz noteiktu maksimumu, nieru izdalīšanās funkcija vairs nav pietiekama un urīnskābe koncentrācija iekš asinis palielinās. A. Risks podagras uzbrukums palielinās, palielinoties urīnskābes līmenim. Kad slimība ir uzliesmojusi, pastāvīgas izmaiņas uzturs jātaisa. Parasti nepieciešama arī ārstēšana ar medikamentiem.
Kas skartajiem cilvēkiem jāpatur prātā attiecībā uz diētu?
Nīdentāls: podagras slimniekiem ir ļoti svarīgi lietot diētu ar zemu purīna saturu. Pārtikā ir ievērojamas atšķirības attiecībā uz purīna saturu: Piemēram, subproduktu un sarkanā gaļa, kā arī lēcas satur īpaši daudz purīnu. Ideālā gadījumā podagras pacientiem jāsaņem tabula ar purīna saturu dažādos pārtikas produktos. Podagras gadījumā ir svarīgi atbalstīt arī nieru ekskrēcijas funkciju. Tam pietiek ar dzeršanu no 1.5 līdz 2 litriem dienā. Dzerot lielākas summas, nav papildu pozitīva ieguvuma. Pacientiem ar sirds neveiksme, var būt pat bīstami uzņemt pārāk daudz šķidruma. Ieteicamie dzērieni ir ūdens un augļu vai zāļu tēja. Ar mēru tomēr nav nekā slikta kafija, kakao, un melnā tēja.
Vai podagras slimniekiem ir jāizvairās no alkoholiskajiem dzērieniem?
Nīdentāls: Alkohols jālieto piesardzīgi. Tas ir tāpēc, ka sadalījums alkohols ražo laktāts, kas kavē urīnskābes izvadīšanu un tādējādi var izraisīt a podagras uzbrukums. Alus ir īpaši nepiemērots podagras slimniekiem, jo purīni ir raugā.
Neskatoties uz visiem aizliegumiem: vai tad ir arī alkoholiskie dzērieni un gaļas veidi, kas laiku pa laikam ir atļauti?
Nīdentāls: Atšķirībā no alus, glāze vīna dienā ir nekaitīga. Arī dažos zivju vai gaļas veidos, piemēram, mājputnos, ir mazāk purīnu nekā citos, un tāpēc tos var baudīt mērenībā.
Kas notiek, ja pacients tomēr aiziet aiz borta?
Nīdentāls: Pēc “grēka” ne vienmēr seko podagras uzbrukums, bet palielinās tā risks. Tas ir tāpēc, ka tad, kad urīnskābe koncentrācija pārsniedz noteiktu robežu, urīnskābe, kas parasti izšķīdināta asinis nogulsnējas, izraisot iekaisuma reakciju savienojumi. Parasti metatarsofalangeālā locītava vispirms tiek ietekmēta lielā pirksta daļa. Ja pacienti ir “grēkojuši”, viņiem nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt kompensēt pārmērīgu purīnu saturošu pārtikas produktu patēriņu, uzņemot paaugstinātu deva no podagras medikamentiem. Tas ir tāpēc, ka zāļu pārdozēšanas gadījumā pastāv bīstamu blakusparādību risks.
Kādu lomu spēlē aptaukošanās?
Nīdentāls: Atšķirībā no citām pārticības slimībām aptaukošanās spēlē tikai netiešu lomu podagrā. Tā kā liekais svars cilvēki bieži ēd diētu, kas bagāta ar purīniem, slimība viņiem var būt agrāka vai smagāka. Tāpēc normāla svara sasniegšana podagras pacientiem nav prioritārs mērķis. Daudz kritiskāks nekā aptaukošanās ir gavēšana dziedina un radikālas diētas, jo straujas svara zuduma rezultātā palielinās purīnu daudzums olbaltumvielu sadalīšanās dēļ. Turklāt tiek veidoti vielmaiņas produkti, kas kavē urīnskābes izdalīšanos nierēs. Ja slimnieki vēlas samazināt savu svaru, viņiem jāpievērš īpaša uzmanība lēnai svara zaudēšanai kā daļai no sabalansētas diētas ar zemu purīna saturu.
Vai vingrošana ir ieteicama? Kas jāpatur prātā skartajām personām?
Nīdentāls: Lai arī sportam nav tiešas ietekmes uz urīnskābes līmeni, vingrinājumi parasti pozitīvi ietekmē vielmaiņu, tāpēc tos ieteicams lietot podagras slimniekiem. Principā pacienti var nodarboties ar visiem sporta veidiem, bet izturība sporta veidi, kas ir viegli savienojumi, piemēram, riteņbraukšana vai peldēšana, ir īpaši piemēroti. Tomēr akūta uzbrukuma laikā pacientiem vajadzētu atturēties no sporta.
Ko vēl iesakāt saviem pacientiem, lai slimību kontrolētu?
Nīdentāls: Kad slimība ir sākusies, visa mūža ārstēšana ir regulāra uzraudzība urīnskābes līmenis ir obligāts. Man ir svarīgi, lai pacienti pastāvīgi mainītu uzturu un neuzskatītu, ka zāles ir licence mieloties.
