Gestācijas diabēts topošajai māmiņai ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām laikā grūtniecība. Īpaši mānīgs ir tas, ka slimība bieži netiek atklāta, jo bieži tā nerada simptomus. Eksperti lēš, ka ietekmē apmēram piecus procentus grūtniecību. Kas tieši ir gestācijas laiks diabēts, kā jūs varat atpazīt tā simptomus, un kādas ir sekas un riski nedzimušam bērnam? Uzziniet šeit.
Gestācijas diabēts - kas tas ir?
Gestācijas diabēts tiek saukts arī gestācijas diabēts (GTD) vai graviditātes diabēts. Šī ir īpaša diabēta forma, kas pirmo reizi tiek diagnosticēta laikā grūtniecība - neatkarīgi no tā, vai slimība pirmo reizi parādījās grūtniecības laikā vai pastāvēja iepriekš nediagnosticēta. Šajā gadījumā mātes asinis glikoze līmenis ir paaugstināts vai nu pastāvīgi, vai neparasti ilgi pēc ēšanas. Vairumā gadījumu stāvoklis pēc gada beigām atgriežas normālā stāvoklī grūtniecība. Šī cukurs tolerances traucējumi ir īpaši kaitīgi bērnam, jo pastāv risks grūtniecības komplikācijas, Ieskaitot priekšlaicīgas dzemdības un nedzīvi dzimušie, ievērojami palielinās. Bet gestācijas diabēts var radīt sekas arī mātei.
Riski bērnam
Cik bīstams gestācijas diabēts ir bērnam? Principā gestācijas diabēts bērnam rada divas galvenās problēmas:
- Palielināts izmēra pieaugums grūtniecības laikā, ar problēmām dzimšanas laikā, līdz priekšlaicīgas dzemdības un nedzīvi dzimušajiem.
- Bērna veselības problēmas pēc piedzimšanas
Nedzimušais bērns reaģē uz mātes pārmērīgi augsto līmeni asinis cukurs uzturvielu līmeni absorbcija. Tā rezultātā notiek pārmērīga bērna augšana dzemdē (ko sauc par makrosomiju) ar vienlaikus ar novēlotu attīstību - šo kombināciju sauc par diabētisko fetopātiju. Dzimšanas gadījumā mazuļi dažreiz neārstē 4.5 kg vai vairāk gestācijas diabēts. Turklāt, placenta vai nedzimušā bērna orgānus - īpaši plaušas - var ietekmēt nobriešanas traucējumi, kas var vadīt līdz elpošanas distresa sindromam skartajam bērnam (īpaši pēc priekšlaicīgas dzemdības). Nepilnības sirds var rasties arī tad, ja stāvoklis notiek grūtniecības sākumā. Turklāt par daudz amnija šķidrums bieži veidojas (polihidraminions), kas ierobežo mazuļa vietu un veicina priekšlaicīgas dzemdības. Šie un citi faktori bērnam rada lielu komplikāciju risku grūtniecības laikā, kā arī pēc un pēc piedzimšanas.
Citas sekas mazulim
Normālas dzemdības laikā lieliem bērniem ir lielāks risks, ka viņi netiek pietiekami virzīti dzemdību kanālā (pazīstams kā plecu distocija); tāpēc nervu paralīze pleca-rokas zonā (pinuma paralīze) ir biežāk sastopama. Turklāt nedzimušā bērna ķermenis bieži reaģē uz augstu cukurs līmenī, ražojot vairāk insulīna lai saglabātu zemu paša cukura līmeni. Pēc dzemdībām zīdainis tāpēc bieži cieš no hipoglikēmija tiklīdz mātes cukura piegāde apstājas. Zīdaiņa vecumā vielmaiņas traucējumi vai sāls maiņa līdzsvarot var rasties. Ja grūtniecības diabēts joprojām nav diagnosticēts un neārstēts, bērniem ir paaugstināts diabēta attīstības risks un aptaukošanās turpmākajā dzīvē.
Riski mātei
Arī mātes ar gestācijas diabētu grūtniecības laikā un pēc tās saskaras ar komplikācijām, piemēram, palielinātu asinis spiediens, paaugstināta urīnceļu infekcija, tūska, niere vai tendence uz dažreiz dzīvībai bīstamiem krampjiem (preeklampsija). Arī bērna piedzimšanas komplikācijas palielina risku iegurņa pamatne kaitējumu. Vēl viena problēma ir tā, ka apmēram 40 līdz 60 procentiem skarto sieviešu attīstās 2. tips cukura diabēts nepieciešama ārstēšana desmit līdz piecpadsmit gadu laikā pēc dzemdībām - pat ja gestācijas diabēts atkal pazūd tūlīt pēc dzemdībām. Tāpēc ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt gestācijas diabētu - tad var samazināt risku, ka mātei un bērnam būs nopietnas sekas.
Gestācijas diabēta simptomu atpazīšana
Tipiski diabēta simptomi, piemēram, bieža urinēšana, nogurums un smagas slāpes parasti nerodas grūtniecības diabēta gadījumā vai tiek attiecinātas uz pašu grūtniecību. Tādējādi grūtnieces parasti nepamana, ka ir slimas. Šīs pazīmes var norādīt uz diabētu grūtniecības laikā:
- Biežas urīnceļu infekcijas
- Paaugstināts maksts iekaisums
- Augsts asinsspiediens
- Pārmērīgs svara pieaugums vai pārmērīga bērna augšana
Diagnoze ar gestācijas diabēta testu
Vienkāršais skrīninga tests grūtniecības diabēta noteikšanai ir daļa no ikdienas skrīninga, tāpēc tā sauktā orālā cena glikoze tolerances tests (oGTT) ir iekļauts veselība apdrošināšana. Cukura diabēta tests tiek veikts laikā no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai (SSW), un tas nav bīstams mazulim. Procedūra ir pavisam vienkārša: testam sieviete izdzer cukura šķīdumu, kas sastāv no 200 ml ūdens un 50 g glikoze (50-g-oGTT). Pēc vienas stundas tiek ņemts asins paraugs, lai noteiktu, vai cukura līmenis ir paaugstināts. Ja glikozes līmenis asinīs ir paaugstināts (no vērtības 135 mg / dl vai 7.5 mmol / l), oGTT atkārto modificētos apstākļos.
Otrais diabēta tests
Otro gestācijas diabēta (75-g oGTT) testu veic no rīta tukšā dūšā kuņģis un ar lielāku glikozes daudzumu (75 g). Papildus glikozes līmeņa asinīs mērīšanai divreiz (pēc vienas un pēc divām stundām), šoreiz gavēšana tiek noteikta arī vērtība, ti, asinis tiek ņemtas pirms glikozes šķīduma dzeršanas. Attiecīgās šī testa vērtības ir:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) gavēšana.
- Vai pēc stundas 180 mg / dl (10.0 mmol / l).
- Vai 153 mg / dl (8.5 mmol / l) pēc divām stundām.
Tādējādi otrais tests ir daudz nozīmīgāks, un eksperti to iesaka pat tad, ja pirmais tests bija negatīvs, taču ir simptomi, kas varētu norādīt uz slimību. Tomēr izmaksas sedz tikai veselība apdrošināšana, ja iepriekšēja pārbaude ir veikta iepriekš. Starp citu: lai izslēgtu gestācijas diabētu, urīna cukura noteikšana nav piemērota.
Ko darīt grūtniecības diabēta gadījumā?
Bieži vien konsekventas izmaiņas uzturs jau palīdz, tikai retos gadījumos injicē insulīna nepieciešams. Pētījumi ir parādījuši, ka kad cukurs asinīs ir labi kontrolēta, piedzimstot ir ievērojami mazāk komplikāciju, un mazāka iespēja ir mazulim liekais svars. Tāpēc vissvarīgākais pasākums tūlīt pēc gestācijas diabēta diagnosticēšanas ir dzīvesveida maiņa. Ir svarīgi ēst sabalansētu uzturs bagāts ar šķiedrvielām un pēc iespējas izvairīties no saldumiem un bezalkoholiskajiem dzērieniem. Šeit varat atrast vairāk padomu par grūtniecības diabēta uzturu. Turklāt regulāri - vēlams katru dienu - vingrojiet un aizveriet uzraudzība glikozes līmenis asinīs ir izšķiroša ārstēšanas sastāvdaļa.
Cukura diabēta cēloņi grūtniecības laikā
Precīzi grūtniecības diabēta attīstības cēloņi vēl nav galīgi noskaidroti. Iespējams, ka ietekmētajām sievietēm ir nozīme ģenētiskai nosliecei. Turklāt ir lielas izmaiņas hormonā līdzsvarot grūtniecības laikā. Tas, iespējams, noved pie mijiedarbība starp sieviešu dzimumu hormoni (estrogēns, progesteronu), placentas hormoni (HCG, HPL) un insulīna hormons, kas regulē cukurs asinīs. Šis hormoni tiek ražoti biežāk, īpaši grūtniecības otrajā pusē. Tā rezultātā vai nu šūnas sliktāk reaģē uz insulīnu, vai arī tiek traucēta tā ražošana. Tiek uzskatīts arī, ka vairāk insulīna tiek sadalīts placenta, tāpēc cukura līmenis asinīs paaugstinās.
Gestācijas diabēta riska grupas
Ir riska grupas, kuras biežāk ietekmē gestācijas diabēts un kurām oGTT ieteicams lietot pirms 24 grūtniecības nedēļām. Kas ir pakļauts riskam?
- Grūtniecēm ar lieko svaru, it īpaši, ja viņas maz vingro un smēķē
- Grūtnieces, kas vecākas par 30 gadiem
- Grūtnieces ar cukura diabētu ģimenē
- Grūtnieces, kuras jau ir pārcietušas vairākus spontānos abortus
- Grūtnieces, kurām jau ir piedzimis bērns, kura dzimšanas svars pārsniedz 4,000 g
- Grūtnieces, kurām jau grūtniecības laikā ir bijis gestācijas diabēts
Daži medikamenti, piemēram, beta blokatori vai kortizons, var arī veicināt gestācijas diabēta attīstību. Ja esat grūtniece un vismaz viens no šiem riska faktori atrodas tevī, runāt savam ginekologam. Šajā gadījumā skrīninga testu var veikt jau pirmajā trimestrī un vairākas reizes grūtniecības laikā.
Regulāri pārbauda glikozes līmeni asinīs pēc grūtniecības.
Pēc grūtniecības diabēta diagnosticēšanas glikozes līmeni asinīs pārbauda pēc grūtniecības un vēlreiz pēc diviem mēnešiem. Pat ja šīs vērtības ir normālas, sievietes glikozes līmenis regulāri jānosaka primārās aprūpes ārstam.
