Būt sava ķermeņa ieslodzītajam - briesmīga ideja, kas kļūst par nomācošu patiesību bloķēta sindroms (vācu valodā: Gefangensein-Syndrom vai Eingeschlossensein-Syndrom). Vispazīstamākais, plašsaziņas līdzekļu pašreizējais piemērs, iespējams, ir Stīvens Hokings.
Kas ir bloķēts sindroms?
Bloķēts sindroms ir pilnīga četru ekstremitāšu un ķermeņa, kā arī runas aparāta paralīze, kas gandrīz pilnībā zaudē personas spēju sazināties ar savu vidi. Ietekmētā persona parasti var sazināties tikai ar acu kustībām (mirgo, mirkšķina utt.), Bet pat šādā veidā ir iespējami tikai ļoti ierobežoti izteicieni, atbildot uz jautājumiem jā / nē (un / vai jautājumiem). Ja šī saziņas iespēja tiek zaudēta, palīdzību var sniegt tikai ar tehniskiem līdzekļiem, lai uzturētu aktīvu kontaktu ar ārpasauli. Tomēr jāatzīmē, ka tas stāvoklis nekādā ziņā nav nomodā komas stāvoklis, jo pacientam ir pilnīga apziņa, ti, viņš var dzirdēt, redzēt un saprast savu vidi.
Cēloņi
Visbiežākais šo paralītisko traucējumu cēlonis ir smadzeņu stumbra infarkts. Šajā gadījumā asinis vidējo smadzeņu, smadzeņu tilta un iegarenās smadzenes piegāde ir tik stipri samazināta vai dažos gadījumos pilnībā pārtraukta, ka dažādās ķermeņa funkcijās ir būtiski ierobežojumi. Citi bieži sastopamie cēloņi ir meningīts (meningīts), specifiskas nervu slimības (piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze), insultu un smagas traumas un nelaimes gadījumi. Retāk, bloķēta sindroms var novērot pacientiem ar multiplā skleroze, arterīts /nervu iekaisumsvai pēc toksisku vielu /narkotikas (heroīns).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bloķētais sindroms ir saistīts ar neskartu apziņas stāvokli ar gandrīz pilnīgu nespēju rīkoties. Ietekmētie indivīdi uztver stimulus. Tādējādi viņi var dzirdēt, smarža, garša, redzēt un arī sajust (ierobežotā mērā). Runas izpratne parasti netiek traucēta. Paralizētie, kas rodas bloķēta sindroma gadījumā, ietver četras ekstremitātes un horizontālas acu kustības. Vairumā gadījumu tiek zaudēta spēja runāt, norīt un izteikt sejas izteiksmes. Tādējādi saziņai paliek tikai vertikālas acu kustības. Ja tie neizdodas, vismaz skolēnu paplašināšanas mehānismi joprojām ir neskarti. Kopumā fiziskā situācija no kakls var salīdzināt ar pilnīgi paraplēģisku pacientu stāvokli. Ietekmētās personas nav nomodā. Plašākajā nozīmē viņi izjūt normālu bioritmu. Diez vai to uztver sāpes vai neērta ķermeņa sajūta. Apzinās viņu pašu paralīzi. Kognitīvās iespējas pārsvarā ir ierobežotas tikai tiktāl, cik to var izraisīt bloķētā sindroma izraisītājs vadīt līdz kognitīvajiem ierobežojumiem. Sakarā ar to, ka pacienti parasti ir pilnībā pie samaņas, bloķētais sindroms ir jānošķir no nomoda koma. Pēdējā ir jāšaubās, vai un cik lielā mērā cietušie zina savu apkārtni.
Diagnoze un gaita
LiS diagnozi nevar noteikt tikai ar “vizuālu pārbaudi”, jo klīniskajai ainai ir daudz līdzības ar veģetatīvo stāvokli vai akinētisko mutismu (slimību, kurai galvenokārt raksturīgi smagi piedziņas traucējumi). Piemērotas diagnostikas metodes galvenokārt ir elektriskie un magnētiskie mērījumi smadzenes un muskuļu aktivitāte. Izmantojot CT un MRI, izmaiņas asinis plūsma un vielmaiņa smadzenes var noteikt. Šīs tehniskās diagnostikas metodes parasti tiek apvienotas ar laboratorijas metodēm, piemēram, lai labāk novērtētu meningīts. Šīs slimības gaita ir ļoti individuāla un atkarīga gan no viņa medicīniskās aprūpes, gan no uzliesmojuma cēloņa. Tādējādi var pieņemt, ka 59-70% mirstība rodas, ja LiS izraisīja asiņošana vai aizsprostojums smadzenes kuģi. Traumu, audzēju utt. Gadījumā šis rādītājs samazinās līdz aptuveni 30%. Toksīnu izraisītas slimības (indes /narkotikas) gandrīz nekad vadīt līdz nāvei.
Komplikācijas
Parasti bloķēta sindroma skartie cieš no ievērojama psiholoģiska diskomforta un komplikācijām. Tomēr viņi nevar izpausties ārpasaulei un nevar ar to sazināties. Tas noved pie skaidriem un ievērojamiem ierobežojumiem skartās personas ikdienas dzīvē. Pacienti ar bloķētu sindromu parasti cieš no paralīzes, tāpēc viņu ikdienas dzīvē viņi ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Tas bieži rada pārvietošanās ierobežojumus, tāpēc pacienti ir atkarīgi no ratiņkrēsla. Dēļ runas traucējumi, saziņa ar ārpasauli parasti nav iespējama. Paši pacienti ir nomodā koma un cieš no smagām depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Vairumā gadījumu pacienta dzīves ilgumu neierobežo bloķētais sindroms. Tomēr turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no bloķētā sindroma cēloņa, tāpēc nevar paredzēt vispārēju slimības gaitu. Bloķēta sindroma cēloņsakarība parasti nav iespējama. Cietušie ir atkarīgi no dažādām terapijām un palīdzības ikdienas dzīvē. Arī sindromu parasti nevar pilnībā izārstēt. Īpaši pacienta radinieki cieš no ievērojamām depresija un citi sindroma izraisītie psiholoģiskie ierobežojumi.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Slēgtais sindroms pēc definīcijas neļauj slimniekam pašam apmeklēt ārstu. Tomēr jebkurā gadījumā satraucošā simptomatoloģija slimnieku ved uz slimnīcu. Tā kā a trieka ir visbiežākais bloķētā sindroma izraisītājs, medicīniskais uzraudzība parasti rodas pēc incidenta. Bloķēta sindroma slimniekiem arī parasti nav iespējas atteikties no medicīniskās palīdzības. Tas ir tāpēc, ka stāvoklis steidzami jānošķir no citiem nekustīguma stāvokļiem un jānodrošina atbilstoša aprūpe un uzmanība. Tā kā skartā persona nevar mērķtiecīgi sazināties un simptomu stāvoklis ir tik viegli sajaukt, arī ģimenes locekļiem dažkārt ir jānorāda uz bloķēta sindroma iespējamību. Tā kā stāvoklis prasa lielu medicīnisko palīdzību, neirologi ir īpaši svarīgi turpmākā stāvokļa gaitā, lai pārbaudītu ķermeņa funkcionalitāti. Iespējamās atveseļošanās laikā ir svarīgi, lai fizioterapeitiskā, logopēdiskā, ergoterapija un, ja nepieciešams, psihoterapeitisko ārstēšanu optimāli sedz speciālisti.
Ārstēšana un terapija
Skartās personas ārstēšanai vispirms ir vajadzīga viena lieta:
Intensīva un individualizēta kombinācija ergoterapija, runas terapija, un fizioterapija. Šeit galvenais mērķis ir mobilizēt pacientu un tādējādi atbrīvot viņu no nespējas pārvietoties. Jo ātrāk tiek uzsākta šāda rehabilitācija, jo lielāka iespēja, ka tā būs veiksmīga. In fizioterapija šodien galvenokārt tiek piemērots princips “sistemātiska atkārtota pamata apmācība”. Tas sākotnēji ietver tikai atsevišķu, mazu kustību trenēšanu savienojumi. Kad tos atkal var veikt neatkarīgi un saglabāt noteiktas pozīcijas, treniņu vingrinājumi tiek pagarināti līdz vairākiem savienojumi un muskuļu grupām un vēlāk praktizējās precīzās aktivitātēs (piemēram, turot dakšiņu un virzot to uz mute). Papildu palīdzību dažādu prasmju apguvē sniedz ergoterapija, kuras mērķi galvenokārt ir smalkas un rupjas motorikas atjaunošana. Citas darbības jomas ir komunikācijas uzlabošana (izmantojot ķermeņa valodu), sociāli emocionālo prasmju attīstīšana (emocionālo stāvokļu parādīšana), bet arī palīdzība iespējamām izmaiņām mājas vidē un piemērotu iespēju iegūšana AIDS. Logopēdu kā III pīlāra izmantošana terapija galvenokārt kalpo rīšanas apmācībai, lai atkal nodrošinātu neatkarīgu uzturu. Biežu, mērķtiecīgu vingrinājumu mērķis ir arī atjaunot runas spējas uzlabošanos, lai panāktu aktīvāku saziņu ar pacienta vidi.
Perspektīvas un prognozes
Bloķēta sindroma prognoze parasti ir nelabvēlīga. Vairumā gadījumu simptomi saglabājas visu mūžu vai parāda tikai nelielu uzlabošanos visā dzīves laikā. Pilnīgas atveseļošanās panākšana notiek reti. Neskatoties uz to, slimības gaita ir atkarīga no traucējumu cēloņiem. Ja ir iespēja novērst cēloņsakarības izraisītājus, var panākt ārstēšanu. Lai atbalstītu dzīves kvalitāti un veicinātu labklājību, tiek izmantotas dažādas terapijas. Tās tiek individuāli pielāgotas organisma iespējām un laika gaitā bieži mainās. Bloķēta sindroma rezultātā pacients tiek ilgstoši ārstēts. Nemeklējot medicīnisko palīdzību, labākajā gadījumā tiek saglabāts pašreizējais stāvoklis. Nelabvēlīgā gadījumā notiek skartās personas priekšlaicīga nāve. Daudzi ietekmētie indivīdi ziņo par dzīves kvalitātes uzlabošanos, kad viņi neatkarīgi un pēc savas iniciatīvas veic mērķtiecīgus vingrinājumus un apmācību ārpus terapija piedāvātās iespējas. Neskatoties uz to, lielākā daļa pacientu visu mūžu ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Parasti viņiem nav iespējams pārvaldīt savu ikdienas dzīvi bez pilna laika aprūpes. Fizisko traucējumu dēļ var rasties psiholoģiskas sekas. Slimība ir spēcīga emocionālā slodze gan skartajai personai, gan arī tuviniekiem.
Profilakse
Lai novērstu slimību, nav īpašu pasākumus. Veselīgs dzīvesveids bez ķermeņa toksīniem, piemēram, alkohols, nikotīns (un cigaretēs esošās pavadošās vielas) un narkotikas jebkura veida var samazināt cēloņus, piemēram, insultu un tamlīdzīgus, taču tas nav garantija.
Pēcapstrāde
Tā kā pašdziedināšanās parasti nevar notikt bloķēta sindroma gadījumā, pēcapstrāde galvenokārt ir vērsta uz smagu kustību ierobežojumu pārvaldību. Lielākā daļa slimnieku ikdienā paļaujas uz ģimenes un draugu palīdzību un atbalstu. Var tikt ierobežota arī spēja runāt, lai skartie vairs nevarētu pareizi runāt vai paši uzņemt ēdienu. Tā kā slimība bieži izraisa psiholoģiskas sūdzības, var būt noderīgi, ja iesaistītās personas, tostarp radinieki, meklē profesionālu, psiholoģisku palīdzību. Apmaiņa ar citām skartajām personām pašpalīdzības grupās var arī veicināt vērtīgas informācijas apmaiņu un palielināt pašapziņu, rīkojoties ar šo slimību.
Ko jūs varat darīt pats
Simptomu dēļ darbības, kuras cieš no bloķēta sindroma, var uzlabot, lai uzlabotu viņu stāvokli. Tāpēc, līdz tas ir piemērots terapija tiek uzsākta, kas ļauj vismaz daļēji pārvietoties un daļēji ambulēt, ietekmētie indivīdi ir pilnībā atkarīgi no savas vides, izņemot spēju sazināties. Sākot terapiju, arī skartajai personai ir konsekventi jāiekļauj vingrinājumi, kurus var veikt atsevišķi vai privātā vidē, savā ikdienas grafikā. Tas jo īpaši attiecas uz laiku, kad uzturēšanās stacionārā beidzas, jo tas parasti nozīmē arī terapijas stundu samazināšanu. Personas videi situācija nozīmē, ka viņiem jāapgūst arī noteikti saziņas veidi. Ierobežojumu dēļ ir nepieciešams pielāgot komunikāciju, lai uzturētu kontaktu ar skarto personu. Tajā pašā laikā ir svarīgi nerunāt pārāk vienkāršoti - kā, piemēram, toddler, jo, lai arī bloķēta sindroma pacienti šķiet objektīvi bezpalīdzīgi, viņu uztvere parasti netiek traucēta. Radiniekiem ir jāatbalsta arī cietušās personas aprūpe. Tas ietver apmeklējumus, īpaši veiktas rokas kustības (ja atļautas) un, protams, iespējamo izgulējumu vai sliktas stājas pārbaudi. Tālāk pasākumus ietekmētā persona un viņa vide ir ļoti atkarīga no iespējamiem terapeitiskiem panākumiem un bloķēta sindroma vēlīnām sekām. Viņi attiecīgi pieder pie to izstrādes kopā ar ārstiem un terapeitiem.
