Grūtniecība izjauc līdzsvarot starp asinis spiediena paaugstināšana hormoni - grūtniecības hormoni un hormoni, kas veido o placenta - un asinis spiedienu pazeminošais hormons insulīna. Insulīna tādējādi tiek traucēta tā spēja kontrolēt asinis glikoze līmeņiem. Šo traucējumu dēļ insulīna sekrēcija ir palielināta. Tā rezultātā 5-10% grūtnieču attīstās pusdiabētisks vielmaiņas stāvoklis - paaugstināts asins līmenis glikoze līmeņi - vai attīstīt acīmredzamu grūtniecības laiku diabēts.
Riska faktori
Riska faktori, kas palielina gestācijas diabēta sastopamību:
- Mātes aptaukošanās
- Ģimenes nosliece uz diabēts mellitus radiniekos l. Grūtnieces grāds un vecums> 30 gadi.
- Grūtnieču liekais svars (ķermeņa masas indekss > 27 kg / m2).
- Gavēšana urīns glikoze izdalīšanās iekšā grūtniecība neskatoties uz normālu glikozes līmeni asinīs.
- Gestācijas diabēts iepriekšējā grūtniecības laikā
- Arteriālā hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
- Priekšlaicīgas dzemdības vai tuvāka laika zīdaiņu nāve iepriekšējās grūtniecības laikā.
- Neizskaidrojamu malformāciju rašanās iepriekšējās grūtniecības laikā.
- Mātes, kas vecākas par 30 gadiem vai kurām jau ir piedzimuši bērni, kuru dzimšanas svars pārsniedz 4,000 gramus
Diabēts in grūtniecība - īpaši pirmajā trimestrī - var kaitēt gan mātei, gan bērnam. Risks traucētai ZS attīstībai placenta, strauji palielinās bērna deficīts un aborti (spontānie aborti).
Sekojošās slimības
Gestācijas diabēta sekas - simptomi bērnam:
- Nesamērīga augšana - makrosomija, kuras dzimšanas svars pārsniedz 4,500 gramus.
- Kušingoids - truncāls aptaukošanās"Pilnmēness seja" kakls sabiezējums ar slaidām ekstremitātēm, tomātu sarkans āda, blīvs mops mati, seksuālo īpašību nepietiekama attīstība (hipogenitalisms), augšanas traucējumi; psiholoģiskas izmaiņas (endokrīnā psihosindroms); artēriju hipertonija, insulīna rezistentās augstās asinīs cukurs līmeņi - hiperglikēmija ar steroīdu diabēta attīstību - steroīdu pārpalikums hormoni, Piemēram, Kortizola, kas samazina insulīna iedarbību un tādējādi veicina asiņu palielināšanos cukurs.
- Orgānu nobriešanas traucējumi (palielināti, bet nenobrieduši orgāni) - tādējādi akūta elpošanas distresa sindroma (ARDS) trūkuma dēļ plaušu briedums.
- Hiperbilirubinēmija (pārāk augsta bilirubīns asinīs) - ikterus (dzelte).
- Kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība) - traucēta sūknēšanas funkcija, samazināta sirds efektivitāte, sirds mazspēja (sirds mazspēja).
- Palielināta insulīna ražošana izraisa zemu asiņu daudzumu cukurs līmeņi - hipoglikēmija.
- Hipoglikēmija izraisa minimālu centrālās nervu sistēmas bojājumu, kas var izraisīt psihomotoriskas problēmas un uzvedības patoloģijas
- Hipokalciēmija (kalcijs deficīts) ar muskuļu spazmām.
- Palielināts mirstības līmenis pirms un pēc dzimšanas.
- Tieksme uz aptaukošanos
- Paaugstināts risks saslimt ar cukura diabētu vecumdienās
Grūtnieces ar gestācijas diabēts (gestācijas diabēts), visticamāk, cieš no infekcijām, piemēram, urīnceļu, nelabums un vemšana, paaugstināts cukurs asinīs līmeni un saistītu ar grūtniecību hipertonija - preeklampsija. Turklāt strauji palielinās amnija šķidrums. Sievietes ar gestācijas diabēts ir paaugstināts gestozes attīstības risks - tūskas veidošanās, augsta olbaltumvielu izdalīšanās un augsts asinsspiediens - un 2. tipa cukura diabēta attīstībai nākamajos gados. 2. tipa cukura diabēts ir viens no visbiežāk sastopamajiem grūtniecības apstākļiem, kas visvairāk ietekmē liekais svars sievietes, kā arī grūtnieces, kuru ģimenēs anamnēzē ir 2. vai pat gestācijas diabēts.
Diagnostika
Tā kā grūtniecēm ar gestācijas diabētu parasti nav skaidri identificējamu simptomu - urīnā nav cukura - diagnozi var noteikt tikai ar glikozes slodzes testu.
Terapija
Ja mātes glikozes vielmaiņa tiek normalizēta agri, var ievērojami samazināt risku gan mātei, gan bērnam. Papildus papildu insulīnam pārvalde pēc vajadzības uztura izmaiņām un mērenai fiziskai slodzei šajā ziņā ir liela nozīme. Pirmsdzemdību terapija ir īpaši svarīgi, sākot ar 24. grūtniecības nedēļu, jo šajā laikā neproporcionālo bērna augšanu joprojām var novērst, pielāgojot glikozes līmeni asinīs. Gestācijas diabēta profilakse un ārstēšana - diēta un vingrinājumi:
- Biežākas un mazākas ēdienreizes, piemēram, ikdienas ēdienreizes sadalīšana pa sešām ēdienreizēm
- Lai izvairītos no hipoglikēmijas (zems cukura līmenis asinīs), pietiekama daudzuma komplekso ogļhidrātu - kartupeļu, pilngraudu graudaugu produktu un rupja maluma miltu - uzņemšana.
- Vismaz 30 grami šķiedrvielu dienā - pilngraudu produkti, dārzeņi, iespējams, kviešu klijas.
- Pārtika ar augstu uzturvielu un vitāli svarīgu vielu Blīvums (makro un mikroelementi) - ar zemu tauku saturu piens un piena produkti, zema tauku satura gaļa, subprodukti, mājputni, zivis ar zemu tauku saturu, piemēram, polloks, pikša, jūras zeltplekste, menca, 1-2 reizes nedēļā, svaigi augļi un dārzeņi, augļu un dārzeņu sulas.
- Pārtikas pagatavošanai izmantojiet maz tauku, galvenokārt nepiesātināto taukskābes, polinepiesātinātās taukskābes - augu tauki un eļļas, piemēram, saulespuķu, rapšu, sojas, kukurūza dīgļi un olīveļļa, auksts ūdens zivis, piemēram, skumbrija, siļķe, tuncis vai lasis.
- Šķidruma uzņemšana dienā apmēram 40 mililitri uz kilogramu ķermeņa svara ārstnieciskā un dabiskā minerālūdens, dārzeņu un augļu sulas veidā, kas atšķaidītas ar ūdens, augu, augļu vai zaļā tēja.
- Regulāras, bet mērenas fiziskās aktivitātes palielina insulīna aktivitāti
- Cinka, hroma un C vitamīna papildu dāvanas stabilizē glikozes līmeni
Apmēram 15% sieviešu nepieciešama papildu ārstēšana ar insulīnu. Īpaši insulīna papildināšana ir nepieciešama, ja terapija tika sākta pēc 24. grūtniecības nedēļas. Tas ir paredzēts, lai novērstu bērna palielinātu insulīna ražošanu un risku hipoglikēmija pēc piedzimšanas. Šīs ārstēšanas mērķis ir normalizēt glikozes līmeni asinīs pirms un pēc ēšanas. Gavēšana glikozes līmenim asinīs jābūt zemākam par 90 mg / dl, un apmēram divas stundas pēc ēšanas tam jābūt zemākam par 120 mg / dl. Bieži vien pietiek ar nelielām insulīna devām pirms galvenajām ēdienreizēm, lai gan dažos gadījumos ilgstošas darbības insulīnu injicē arī pirms gulētiešanas un, iespējams, no rīta. Šādas devas sedz insulīna nepieciešamību neatkarīgi no ēdiena un novērš augstu glikozes līmeni asinīs pirms ēšanas. Tā kā samazinās nepieciešamība pēc insulīna, 98% skarto sieviešu gestācijas diabēta simptomi pēc grūtniecības izzūd, un 80% no visām sievietēm, kurām attīstās gestācijas diabēts, otrās grūtniecības laikā atkal cieš no tā.
