Zarnu obstrukcijas cēloņi zīdainim
Ir daudz dažādu cēloņu, kas var izraisīt zarnu aizsprostojums. Bieži cēloni nevar skaidri noteikt. Tomēr visiem cēloņiem ir kopīgs tas, ka zarnu satura pāreja uz taisna sirds un visbeidzot izdalīšanās tiek kavēta vai pārtraukta.
Parasti zarnu saturs viļņainās kustībās, kas pazīstamas kā peristaltika, zarnās pārvietojas uz taisna sirds, kur tie paliek līdz izvadīšanai. Ja tagad pāreja vienā brīdī tiek pārtraukta, zarnu saturs turpina uzkrāties un masveidīgi sāpes var izraisīt. Visu, kas varētu bloķēt zarnu, var uzskatīt par cēloni.
Piemēram, an zarnu aizsprostojums var būt cēlonis. Turklāt pēc operācijas var rasties rētas, kas kavē zarnu peristaltiku un pāreju. Iedomājamas arī zarnu iedzimtas malformācijas, lai tā nevarētu pienācīgi pildīt savu funkciju.
Iedzimtas malformācijas piemērs ir zarnu atrezija. Atresija ir dobu orgānu, piemēram, zarnu, slēgšana vai trūkums. Cēloņi ir arī iedzimtas stenozes, sašaurinājumi zarnu aizsprostojums.
Svarīgi ir arī tā sauktie volvulus, zarnu pagriešanās, kurā zarnu cilpa vijas ap sevi un tādējādi pārtrauc fekāliju pāreju. Tomēr vissvarīgākais un biežākais cēlonis ir pavisam cits, proti, ieslodzījums no tievā zarnā. tievā zarnā tiek piesaistīts tā, ka tā stāvoklis un peristaltika rada spiedienu uz papildinājumu un augšupejošo kols.
Vēl viens svarīgs cēlonis ir mekonijs ileuss. The mekonijs ir pirmā mazuļa izdalīšanās. Tas nav izkārnījumi, bet sabiezināta masa žults, amnija šķidrums un norij mati un ādas šūnas, kas dabiski uzkrājas zarnās grūtniecība.
Šī masa izdalās pēc piedzimšanas, un, kad bērns ēd, to aizstāj ar izkārnījumiem. Ja mekonijs netiek izvadīts, tas norāda uz zarnu aizsprostojums mazulim. Zarnu obstrukcija jaundzimušajiem ir simptoms, kas rodas arī saistībā ar cistiskā fibroze un Hiršprunga slimība.
Tāpēc var redzēt, ka cēloņi ir ļoti plaši, bet rezultāts ir vairāk vai mazāk vienāds: patoloģiskas izmaiņas zarnu kanālā. - norītas svešķermeņi (iespējams, mazas rotaļlietas)
- Audzēji
- Žultsakmeņi vai arī
- Sapinušās zarnu cilpas
Izšķir divus zarnu aizsprostojuma veidus: Mehāniskā zarnu aizsprostojums ir zarnu aizsprostojuma forma, kurā zarnu eju kavē šķēršļi. Tie var būt audzēji, žultsakmeņi, svešķermeņi vai hroniskas slimības, piemēram, Krona slimība.
Funkcionālais ileuss ir zarnu aizsprostojums, ko izraisa traucēta peristaltika. Tas noved pie zarnu muskuļu (tā sauktā paralītiskā ileusa) krampjiem vai paralīzes, ko var pavadīt peritonīts. Tomēr jaundzimušajiem tas ir diezgan reti, tāpēc zīdaiņiem tas nav tipisks zarnu aizsprostojuma veids.
- Funkcionālāka un
- Mehāniskais ileuss
Tagad kā tiek noteikts, ka mazulis cieš no zarnu aizsprostojuma? Vispirms ir jākonsultējas ar ārstu, ja simptomi ir pamanāmi, kā aprakstīts iepriekš. Šis ārsts palpēs mazuļa vēderu sāpes un sacietēšana.
Tad ultraskaņa tiek veikta pārbaude. Tas bieži atklāj raksturīgas zarnu satura svārsta kustības. Izkārnījumi zarnās šūpojas uz priekšu un atpakaļ.
Turklāt var redzēt ar gaisu vai šķidrumu piepildītas izstieptas zarnas daļas. Bieži tiek novērots arī tā sauktais “bada zarnu”, ti, aiz aizvēršanas tukšās zarnu daļas bieži tiek sabruktas (sabrukušas), jo tās ir tukšas. Turklāt Rentgenstūris tiek ņemts, lai tuvāk apskatītu zarnu.
Ārstam ir arī iespēja klausīties vēdera un zarnu skaņas. Mehāniskā ileusa gadījumā viņš dzird tā saukto “hiperperistaltiku”, ti, palielinātu zarnu kustību. Funkcionālā ileusā ar zarnu peristaltikas zudumu tomēr iestājas nedzīvs klusums.
Ja nepieciešams, kontrastvielu var ievadīt arī, lai precīzāk sašaurinātu obstrukcijas lokalizāciju. Visbeidzot, CT skenēšana tiek izmantota diagnostikas nolūkos. Zarnu obstrukcijas terapija zīdaiņiem ir atkarīga no cēloņa.
Intussusception gadījumā klizma ar fizioloģisko šķīdumu vai kontrasta klizma tiek izmantota, lai zarnu atkal pārvietotu pareizajā stāvoklī. Šādi tiek ārstēta arī mekonija izraisīta zarnu obstrukcija zīdaiņiem ar nolūku izskalot mekonija sastrēgumus. Tomēr operācija bieži ir nepieciešama, ja šie pasākumi nepalīdz.
Smagos gadījumos, kad zarnā jau ir nopietni bojājumi, skartais gabals ķirurģiski jānoņem. Par laimi, tas ir reti vajadzīgs. Operācijas laikā tiek atvērta vēdera siena, tādējādi ļaujot piekļūt zarnām.
Pēc tam ķirurgs var ķirurģiski pārvietot zarnu atpakaļ pareizajā stāvoklī. Operācijas parasti nav iespējams izvairīties, piemēram, iedzimtu malformāciju gadījumā. Pēc operācijas bērni vispirms paliek intensīvās terapijas nodaļā un tiek novēroti.
Sākumā viņiem nav atļauts ēst patstāvīgi un baro parenterāli. Tas nozīmē, ka tos baro ar infūziju, lai atvieglotu zarnas. Pastāv arī iespēja barot caur a kuņģis caurule.
Tas nodrošina, ka zarnas tiek atbrīvotas pietiekami ilgi, lai ļautu tai pareizi dziedēt. Iekaisuma vai zarnu infekcijas slimības gadījumā tiek ievadīti papildu medikamenti. Smagos gadījumos, kad zarnā jau ir nopietni bojājumi, skartā daļa jānoņem ķirurģiski.
Par laimi, tas ir reti vajadzīgs. Operācijas laikā tiek atvērta vēdera siena, un tādējādi tiek nodrošināta piekļuve zarnām. Pēc tam ķirurgs var ķirurģiski pārvietot zarnu atpakaļ pareizajā stāvoklī.
Operācijas parasti nav iespējams izvairīties, piemēram, iedzimtu malformāciju gadījumā. Pēc operācijas bērni vispirms paliek intensīvās terapijas nodaļā un tiek novēroti. Sākumā viņiem nav atļauts ēst patstāvīgi un baro parenterāli.
Tas nozīmē, ka tos baro ar infūziju, lai atvieglotu zarnas. Pastāv arī iespēja barot caur a kuņģis caurule. Tas nodrošina, ka zarnas tiek atbrīvotas pietiekami ilgi, lai ļautu tai pareizi dziedēt. Iekaisuma vai zarnu infekcijas slimības gadījumā tiek ievadīti papildu medikamenti.