Diagnostika
Vissvarīgākais solis a astes kauls fistula ir detalizēta ārsta un pacienta konsultācija (anamnēze). Pamatojoties uz detalizētu simptomu aprakstu, ir aizdomas par astes kauls fistula var izgatavot. Turklāt a fiziskā apskate ir obligāta.
Tūpļa reģiona pārbaudes (novērošanas) laikā var pamanīt vietēju apsārtumu un pietūkumu. Turklāt daudzos gadījumos nelielas atveres fistula kanāli ir atrodami sēžas sēžas locījuma zonā. Ja pamanāt kaut ko tādu, kas atšķiras no parastā stāvokļa, vai tas būtu vienkāršs simptoms, piemēram, galvassāpes, vai fiziskas izmaiņas, piemēram, ievērojams pūtīte vai “pumpiņa”, nekad nav nepareizi konsultēties ar savu ģimenes ārstu.
Ģimenes ārsts ir atbildīgs par to, lai klasificētu, kura atbildības jomā ietilpst slimība, un pacienta nosūtīšanu pie speciālista, kurš var palīdzēt, ja problēma ir konkrētāka. Tāpēc, ja neesat pārliecināts, kurš speciālists ir atbildīgs, vislabāk vispirms konsultēties ar ģimenes ārstu. Coccyx fistulas ir dermatoloģiska problēma, jo tās ir izmaiņas, kas ietekmē ādu un apkārtējos audus.
Protams, ja rodas aizdomas, varat arī nekavējoties vērsties pie dermatologa, kurš nekavējoties noteiks šo diagnozi. Tā kā coccyx fistulas ir jāoperē jebkurā gadījumā, nākamais solis ir nosūtīšana pie ķirurga. Operāciju var veikt ambulatori vai slimnīcā.
Arī tas katrā gadījumā ir atšķirīgs. Tomēr katrā gadījumā ķirurģijas speciālisti, protams, rīkosies. Dermatologiem bieži ir arī šī speciālista papildu apmācība.
Terapija
Atšķirībā no daudzām citām slimībām nav daudzsološa konservatīva ārstēšana coccyx fistula. Vienīgā iespēja kontrolēt pilonidālo sinusu ir ķirurģiska atvēršana (izgriešana). Bez operācijas coccyx fistulas nevar pienācīgi vai vispār ārstēt.
Cistas ķirurģisku noņemšanu var veikt dažādos veidos, kas ir nostiprinājušies ikdienas klīniskajā praksē. Klasiskās ķirurģijas laikā coccyx fistula vispirms krāso ar krāsu (metilēnzilu). Krāsošana ļauj pilnībā un plaši noņemt visus skartos audus.
Lai novērstu a coccyx fistula tajā pašā vietā (tā sauktais recidīvs) ķirurgs samazinās līdz periosteum operācijas laikā. Pēc veiksmīgas fistulas noņemšanas papildus jānoskrāpē kaulainās kaula kaula virsma. Fistulas ārstēšana ar operāciju parasti tiek veikta zem vispārējā anestēzija.
Vieglos gadījumos, kad ir maza fistulas sistēma, ko vēl neietekmē iekaisuma procesi, ķirurģisko procedūru var veikt zem vietējā anestēzija ja nepieciešams. Neskatoties uz to, ka coccyx fistulu ārstēšana arvien biežāk tiek veikta ambulatori, iespējamo pēcoperācijas komplikāciju dēļ jāapsver iespēja uzturēties slimnīcā apmēram trīs līdz četras dienas. Pēc ārstēšanas dažos gadījumos ķirurģisko vietu var nekavējoties slēgt.
Tomēr dažiem pacientiem ir nepieciešams izvēlēties tā saukto sekundāro brūču dziedēšana. Tas nozīmē, ka iegriezumi nav sašūti, bet atstāti atvērti. Sekundārā izvēle brūču dziedēšana rezultātā pacientam ir ilgs slimības periods.
Atkarībā no coccyx fistulas lieluma un apjoma dziedināšana var ilgt vairākus mēnešus. Lai paātrinātu brūču dziedēšana pēc coccyx fistulas operācijas ar atvērtu brūču ārstēšanu var izmantot vakuuma sūkni. Dzīšanas fāzē sekundārajā brūču dziedēšanā tomēr jārūpējas par to, lai ķirurģiskā vieta tiktu turēta mitra un lai brūces malas neizžūtu. Pirmoreiz 1980. gados tika aprakstīta kauliņu savākšana koksa fistulas ķirurģiskai ārstēšanai. autors amerikānis Džeimss Baskoms (sinonīms: Pit Picking Operation saskaņā ar Bascom).
Šī metode ir mazākā ķirurģiskā procedūra kakla fistulas ārstēšanai un tādējādi ievērojami samazina brūču dzīšanas laiku. Atšķirībā no klasiskās ķirurģijas, coccyx fistulas operācija ar bedrīšu izņemšanu vienmēr tiek veikta ambulatorā stāvoklī bez lielas slimnīcas uzturēšanās. Turklāt šī procedūra nav jāveic saskaņā ar vispārējā anestēzija.
Vienkāršs un zema riska vietējā anestēzija sēžamvieta ir pilnīgi pietiekama. Turklāt ķirurģiskajai procedūrai var piekļūt, izvēloties bedres tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un detalizētas paskaidrojošas sarunas. Faktiskā operācija parasti aizņem tikai dažas minūtes, un ārstētos pacientus pēc īsa atveseļošanās perioda var atbrīvot mājās.
Pirms faktiskās coccyx fistulas operācijas ar bedrīšu izņemšanu a vietējais anestēzijas līdzeklis tiek piemērots sēžamvietas reģionā. Lai nodrošinātu pilnīgu anestēzijas efektivitāti, starp anestēziju un procedūras sākumu vajadzētu būt apmēram desmit minūšu pārtraukumam. Operācija ar bedrīšu atlasīšanu tiek veikta pakļautajā stāvoklī.
Tādā veidā ķirurgs iegūst labu pārskatu par ķirurģisko zonu un var rīkoties pēc iespējas saudzīgāk. Nākamajā solī ķirurgs iegūst pārskatu par coccyx fistulas apjomu. Pēc tam pēc iespējas tuvāk tiek izgriezta katra redzamā fistulas eja (tā sauktā bedre) sēžas krokā.
Audu zaudēšana coccyx fistulas operācijas laikā ar bedrīšu izņemšanu ir daudz reižu mazāka nekā klasiskajā ķirurģijā. Neskatoties uz to, pat pēc šī principa ārstēšana nav iespējama bez operācijas. Ar bedrīšu novākšanu parasti notiek tikai dažu milimetru izmēra iegriezumi, kas var ātri un viegli dziedēt.
Turklāt sēžas sēžas krokas pusē tiek veikts tā sauktais reljefs griezums. Parasti tā garums ir aptuveni 2 cm, un tas kalpo, lai novadītu iekaisuma vielas no sākotnējā fistulas kanāla. Tādā veidā fistulas kanāli var dziedēt daudz labāk.
Lai izvairītos no sekundāras asiņošanas, pēc coccyx fistulas operācijas ar bedrīšu izņemšanu tiek uzklāts vienkāršs brūces pārsējs. Turklāt mazās brūces apstrādā ar tamponādēm. Pēc aiziešanas no klīnikas pacientiem ieteicams uzmanīties no smagas asiņošanas un nepieciešamības gadījumā konsultēties ar ārstu.
Coccyx fistulas operācijas panākumus ar bedrīšu atlasīšanu var novērtēt apmēram četras nedēļas pēc ķirurģiskās procedūras. Šajā periodā brūcei jābūt pilnīgi sausai. Mitras vai pat raudošas brūces norāda, ka bedrīšu novākšana nav devusi vēlamos panākumus.
Bedrīšu novākšanas panākumu līmenis ir salīdzinoši augsts, taču dažos gadījumos mēnešus pēc operācijas var attīstīties jauna coccyx fistula. Šajā gadījumā operāciju var atkārtot, izvēloties bedri, vai arī var apsvērt klasisko procedūru.
- Procedūra:
- Ārstēšanas panākumu novērtējums:
Lāzera fistulas lobliterācija ir modificēta bedrīšu novākšanas forma.
Šajā procedūrā coccyx fistulas operācija tiek veikta ar bedrīšu atlasīšanu, izmantojot lāzeru. Ar plānas stikla šķiedras zondes palīdzību lāzera saražotā enerģija tiek izmantota iekaisuma modificēto fistulas audu sklerotizācijai. Lāzera fistulas lobliterācija ir ārkārtīgi maiga un precīza procedūra, kas ne tikai sklerotizē fistulas audus, bet arī ļauj noņemt ieauguši mati.
Sākotnēji anālo fistulu ārstēšanai lāzera fistulas iznīcināšana tika izmantota pirmo reizi, taču šis princips tagad ir labi nostiprinājies arī koku kaulu fistulu ārstēšanā. Liela lāzera ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka tā maigi iedarbojas uz audiem un salīdzinoši ātri sadzīst brūces. Neskatoties uz to, pat ar šo metodi coccyx fistulu nevar pilnībā noņemt bez operācijas.
Arī pats pacients var dot lielu ieguldījumu veiksmīgai brūču sadzīšanai pēc operācijas. Tomēr parasti tas vienmēr jāapspriež ar ārstu un jāpielāgo brūcei. Pirmkārt, ļoti svarīga ir rūpīga higiēna operētajā zonā.
Turklāt labai brūču sadzīšanai ir svarīgi izvairīties no tabakas, alkohola un citiem stimulatoriem. Vesels uzturs var arī palīdzēt. Turklāt ļoti svarīga ir regulāra brūces skalošana.
Apūdeņošana tiek veikta vairākas reizes dienā, īpaši pēc zarnu kustības. Ārstējošais ārsts jums precīzi paskaidros, kas jums jāpievērš uzmanība. Parasti, ja brūce ir atvērta, brūcei pēc skalošanas jāļauj nožūt dažas minūtes, pirms tā atkal tiek aizvērta ar tamponādi. Apūdeņošanai ir piemēroti sterili, hipoalerģiski, karsējami, neuzsūcami, bez smaržas un atraumatiski šķidrumi.
Tie ietver fizioloģisko šķīdumu, Ringera šķīdumu (fizioloģiskais šķīdums ar papildu šķīdumu) elektrolīti piemēram, kālijs un kalcijs) un brūču apūdeņošanas šķīdumus, kas satur poliheksanīdu. Antibakteriālās iedarbības dēļ pēdējais ir īpaši piemērots hronisku un strutojošu brūču skalošanai. Papildus brūces skalošanai ļoti noderīgas var būt arī sēdvietas vannas.
Sēdošās vannas var nozīmēt ārsts, piemēram ,. kālijs permanganāta vannas. Tās var būt arī vienkāršas jūras sāls vannas. Tie kalpo brūces attīrīšanai antibakteriāli.
Tomēr parasti šādi pasākumi ir jāapspriež ar ārstu. Labāk atturēties no brūču dzīšanas ziedes lietošanas, ja vien ārsts to nav skaidri noteicis. Šeit viedokļi atšķiras par to, vai šādas ziedes ir noderīgas brūču sadzīšanai coccyx fistulas gadījumā.
Ļoti uzmanīgi vajadzētu būt arī ar homeopātiskajiem un mājas līdzekļiem. Īpaši atvērtas brūces gadījumā nepareiza brūces apstrāde var masveidā aizkavēt sadzīšanu. Tāpēc: pirms veicat jebkādus pasākumus, konsultējieties ar ārstu!
Pārsēju nomaiņu var padarīt izturīgāku ar sēdekļa vannas palīdzību. Tas mīkstina tamponāžu un neļauj tai pielipt pie brūces. Brūces samitrināšanai pietiek ar remdenu ūdeni.
Tomēr kumelīšu ekstrakts ūdenī var sniegt papildu atvieglojumu kumelīšu pretiekaisuma iedarbības dēļ. Coccyx fistulas vienmēr ir ķirurga gadījums. Ja neārstēta coccyx fistula tiek neārstēta, pastāv lielas sepses briesmas, ja strutojošas sekrēcijas nonāk asinīs.
Tīri konservatīva ārstēšana nav iespējama, nemaz nerunājot par homeopātisko. Tā kā šī ir slimība, kas, ja to neārstē, var izraisīt lielas komplikācijas, labāk ir atturēties no homeopātiskās pašārstēšanās. Tas apdraud jūsu pašu veselība un tradicionālās medicīnas terapeitiskie panākumi.
Tomēr, ja vēlaties mazliet atvieglot simptomus, nomierinot homeopātiskos līdzekļus, to varat izdarīt ar tīru sirdsapziņu. Lai atvieglotu sāpes un kairinājumu, jājautā homeopātam vai ārstam, kuri līdzekļi ir vislabāk piemēroti indivīdam. Ziedes lietošana koku fistulām nevar izārstēt, tās var tikai nedaudz atvieglot pašreizējās ciešanas, piemēram, ar dezinfekcijas efektu.
