Ar arhnoīdo cistu ārsti domā cerebrospināla šķidruma kolekciju, ko ieskauj arahnoīds (zirnekļa tīklveida meninges). Cilvēks smadzenes ir trīs slāņi meninges, kura vidējais slānis sastāv no plānas un baltas krāsas Kolagēns šķiedras.
Kas ir arahnoidālā cista?
Termins arahnoīdā cista attiecas uz dobumu mugurkaulā meninges (arahnoīds), kas ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF). Šī smadzeņu smadzeņu šķidruma piepildītā smadzeņu apvalku faktiskā izvirzīšana var būt iedzimta vai izraisīt ārēju ievainojumu, ķirurģiskas iejaukšanās vai slimību iedarbību. Parasti tie netiek atklāti, bet var arī palielināties un radīt diskomfortu. Cistas tiek diferencētas starp intrakraniālo un mugurkaula meningālo. Attiecīgi intrakraniāla arahnoīda cista atrodas galvaskauss vai galvaskausa iekšpusē. Mugurkaula meningeālās arahnoīdās cistas atrodas mugurkaula iekšpusē (intraspinālajā), bet ārpus muguras smadzenes (ekstramedulārs). Tie satur cerebrospinālo šķidrumu (CSF).
Cēloņi
Arahnoīdās cistas parasti tiek konstatētas kā iedzimtas anomālijas arahnoīdā (zirnekļa tīklam līdzīgas smadzeņu apvalks), kas attīstās trešajā trimestrī agrīnas zīdaiņu attīstības laikā. Cistu veidošanās iemesli var būt medikamenti, narkotikasvai radiācijas iedarbības ietekme. Arahnoīdās cistas ir saistītas arī ar meningīts. Malformāciju dēļ smadzeņu vidusdaļā, kur cerebrospinālais šķidrums (smadzenes ūdens) savāc. Kā ūdens palielinās, attīstās arahnoīdā cista un tiek atrasta vai nu mugurkaula, vai intrakraniāla. Arahnoīdu cistas bieži parādās pie Silvijas plaisas. Citi cēloņi ir smadzeņu iekaisums (meningīts) Un muguras smadzenes nervu šūna šķiedras, apgrozība problēmas starp labo un kreiso puslodi (corpus callosum) vai iedzimts autosomāls dominants saistaudi slimība (Marfana sindroms).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi arahnoīdu cistu dēļ parasti parādās reti. Tomēr MRI vai CT skenēšanas rezultātā nejauši tiek atklāts liels skaits cistu. Kad arahnoīdā cista palielinās, izspiežot apkārtējos audus un orgānus, tiek parādīti simptomi. Atkarībā no lokalizācijas tas izpaužas ļoti diferencētā simptomatoloģijā. Cistiskā palielināšanās var notikt dažādās vietās intrakraniāli (iekšpusē) galvaskauss), visbiežāk laikā smadzenes. Dažreiz tie notiek arī šajā reģionā, kas atrodas pār salu smadzenītes. Intrakraniālās arahnoidālās cistas dažreiz var izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar nelabums un vemšana. Tie var arī izraisīt palielinātu nogurums, epilepsijas lēkmes, redzes traucējumi, runas traucējumi vai attīstības kavēšanās simptomi, kā arī hormonālie traucējumi priekšlaicīgas pubertātes attīstības formā. Dažreiz pacienti izceļas arī personības izmaiņu dēļ. Mugurkaula arahnoīdu cistas var negatīvi ietekmēt muguras smadzenes un apgrozība cerebrospinālajā šķidrumā, izdarot pastāvīgu spiedienu uz nervu saknēm. Atkarībā no atrašanās vietas spiediens uz muguras smadzenēm vai nervu saknēm izraisa izstarošanu sāpes uz ekstremitātēm, piemēram, rokām un kājām, gaitas nestabilitāte, maņu traucējumi. Paralīzes simptomi vai pat traucējumi urīnpūslis un zarnu darbību. Dažreiz ārējie ievainojumi ir izšķiroši arī cistas attīstībai. Jo īpaši nelielas traumas var vadīt līdz asinsizplūdumam. Tomēr bieži vien simptomi netiek atrasti, tāpēc arahnoidālā cista tiek atklāta diezgan nejauši.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par arahnoīdu cistu, tiek izmantotas divas svarīgas metodes. Precīzas mīksto audu attēlveidošanas dēļ magnētiskās rezonanses attēlveidošanas bieži tiek ieteikts. Šajā procedūrā tiek izmantota magnētiskā lauka tehnoloģija, lai izveidotu trīsdimensiju modeli kuģi kas īpaši nosaka smadzeņu vai muguras smadzeņu paplašināšanos. Tas atklāj cistu kā šķidrumu pildītu telpu. Retos gadījumos stāvoklis starp cistu un cerebrospināla šķidruma ārējām telpām tiek pārbaudīts arī ar cerebrospināla šķidruma bagātināšanu ar kontrastvielu. Cistas saturu uz MRI attēlo ar tādu pašu intensitāti kā cerebrospinālajā šķidrumā (CSF), un kontrastviela skaidri atklāj cistas sienu. Lai diferencētu diagnozi, tiek iekļautas blakus esošās audu struktūras. Kā alternatīvu procedūru ultraskaņa pārbaude ir uzmanības centrā, īpaši zīdaiņiem un bērniem. Atstarojošie skaņas viļņi rada ķermeņa struktūru attēlus. Arahnoīdu cistu diagnostiskā sonogrāfija ilgst tikai dažas minūtes. Kad ir diagnosticēta cistu klātbūtne, ārsts veiks turpmākus pasākumus. Pēc tam tiks veikta neiroloģiska pārbaude, lai pārbaudītu smadzeņu un muguras smadzeņu funkcijas, lai izslēgtu iespējamos traucējumus, kas joprojām var būt nepamanīti. Pēc tam tiek veiktas pacienta pārbaudes refleksa, jutība un motora funkcijas. A asinis paraugs ar iekaisuma parametru noteikšanu arī liecina par arahnoidālo cistu.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu arahnoīdās cistas simptomi un diskomforts rodas tikai tad, kad cista aug. Šī iemesla dēļ parasti ir iespējama tikai novēlota vai nejauša diagnoze. Vairumā gadījumu cistas palielināšanās izraisa smagu galvassāpes paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ. Tāpat pacienti cieš no vemšana un nelabums un ir ārkārtīgi ierobežoti viņu ikdienas dzīvē. Smagais galvassāpes var vadīt uz koncentrācija traucējumi vai miega traucējumi. Notiek arī epilepsijas lēkmes, kas saistītas ar nogurums. Parasti to kompensēt nav iespējams nogurums ar miegu. Pēkšņi var rasties arī redzes traucējumi. Bērniem attīstības un inteliģences traucējumi rodas arahnoīdu cistas dēļ. Dažos gadījumos pacienta personība vai pamata attieksme var arī būtiski mainīties, kas var negatīvi ietekmēt sociālos kontaktus. Turklāt paralīze notiek dažādās ķermeņa daļās. Šie var vadīt ierobežotām kustību vai gaitas traucējumiem. Bieži pacienti cieš arī no vārdu atrašanas un runas traucējumi. Komplikācijas var saglabāties pat pēc cistas noņemšanas, ja tas tiek izdarīts novēloti. Ja cista tiek noņemta agri, var izvairīties no sekām.
Kad jāredz ārsts?
Arahnoidālā cista nav obligāti jāārstē. Tomēr, ja rodas simptomi, ārstam ir jādiagnosticē cista un, ja nepieciešams, jānoņem. Tipiski simptomi, piemēram, galvassāpes, redzes un runas traucējumi, nelabums un vemšana, nogurums un epilepsijas lēkmes norāda uz nopietnu cēloni. Kaut arī tā reti ir arahnoīdu cista, gandrīz vienmēr ir stāvoklis kas jānovērtē un jāārstē ārstam. Tāpēc ir ieteicams apmeklēt ārstu ar neparastiem simptomiem, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas. Jāievēro diagnosticēta arahnoidālā cista. Ja pēkšņi parādās hormonālie traucējumi, attīstības traucējumu simptomi vai iepriekš minētās sūdzības, cista var būt palielinājusies. Vēlākais, jāveic ķirurģiska izauguma noņemšana. Citas brīdinājuma zīmes, kas prasa tūlītēju medicīnisku skaidrojumu, ir maņu traucējumi, paralīze un nestabilitāte gājienā. Tas pats attiecas uz pēkšņiem sāpes ekstremitātēs un traucējumi urīnpūslis un zarnu darbību. Ja rodas šīs sūdzības, rīkojieties šādi: dodieties pie ģimenes ārsta vai neirologa un noskaidrojiet cēloni.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana un terapija vispirms nepieciešama cēloņsakarība. Šim nolūkam ir rūpīgi jāpārbauda pacienta pašreizējais ģenerālis stāvoklis un riska faktori par piemērotu terapija. Arahnoīdās cistas ķirurģiski jāārstē tikai tad, ja rodas simptomi. Nejauši atklātām cistām nepieciešami regulāri kontroles izmeklējumi, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Tomēr, tiklīdz cista izraisa pārvietošanos, kas pasliktina asinis apgrozība vai pat cerebrospināla šķidruma cirkulācija, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas procedūras. Endoskopiskā cistas fenestrācija ir minimāli invazīva un vienlaikus maiga metode. Cistas siena tiek atvērta endoskopiski, lai izveidotu plašu savienojumu (marsupializāciju) ar smadzeņu pamatnes dabiskajām cerebrospinālajām šķidruma telpām (cisternām) vai ar smadzeņu kambariem (cysto-ventriculo-stomy). Radīt. Ja ir dermas cistas siena, kļūst nepieciešama mikroķirurģiskā ķirurģiskā tehnika. Retos gadījumos tiek izveidots cystoperitoneal šunts. Tas ir katetrs, kas ievietots cistā. Tas novirza šķidrumu, izmantojot spiediena vārstu zem āda uz vēdera dobumu, kur tiek absorbēts iztukšojošais cerebrospinālais šķidrums. Ar šo metodi tiek panākta milzīga cerebrospināla šķidruma aizplūšanas obstrukcijas atvieglošana.
Perspektīvas un prognozes
Arahnoīdās cistas prognoze parasti tiek uzskatīta par labu. Vairumā gadījumu cista tiek noņemta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas bez turpmākas nelabvēlīgu ietekmi, un pacientu var izvadīt kā izārstētu. Procedūra lielākoties ir nesarežģīta un prasa maz pūļu. Sekojošais brūču dziedēšana aizņem vairākas nedēļas. Pēc tam skartajai personai nav simptomu. Šī izārstēšanās iespēja ir atkarīga no cistas atrašanās vietas, cistas lieluma un pacienta stāvokļa veselība. Jo vecāka ir skartā persona un jo vairāk ir iepriekšējo slimību, jo mazāk labvēlīgs ir dziedināšanas process. Neskatoties uz to, parastos gadījumos arahnoidālā cista arī tiek pilnībā noņemta uz visiem laikiem. Ja cista atrodas apgabalā, kuram ir grūti piekļūt, labas prognozes varbūtība samazinās. Izņemšana var būt saistīta ar nopietnām komplikācijām un izraisīt mūža traucējumus. Atveseļošanās iespēja tiek samazināta arī tad, ja arahnoidālā cista jau ir izraisījusi funkcionālus traucējumus organismā. Pēc noņemšanas tos bieži nevar izlabot. Bez ārstēšanas pastāv turpmākas cistas augšanas risks. Tas palielina fizisko traucējumu un neatgriezenisku bojājumu risku. Smagos gadījumos pacientam draud dzīvībai bīstami apstākļi.
Profilakse
Ar iedzimtu arahnoīdu cistu profilaksi nevar izvairīties. Tomēr, ja to esamība ir zināma, regulāri uzraudzība ar CT vai MRI. Arahnoīdu cistas esošo slimību dēļ, piemēram hipertonija in diabēts mellitus, var ierobežot primārā pamata slimības ārstēšana. Tas ietver apzinātu dzīvesveida maiņu vai izteikta gadījumā hipertonija, narkotiku lietošana terapija. Ar savlaicīgu diagnozi un turpmāku operāciju skarto cilvēku dzīves kvalitāti var ārkārtīgi uzlabot.
Pēcapstrāde
Arahnoidālās cistas vairumā gadījumu ir nekaitīgas, un tādēļ tām nav nepieciešama intensīva ārstēšana vai papildu aprūpe. Ja cistas jau ir diagnosticētas, vienu vai divas reizes gadā jāveic neirologa novērošana. Ja parādās simptomi, var būt nepieciešama operācija specializētā klīnikā. Pēc šīs procedūras pēcpārbaude aprobežojas ar smadzeņu pārbaudi pēc ultraskaņa un uzraudzība zāles. Turklāt ir jānodrošina, ka cistu noņemšana nav izraisījusi neiroloģiskus simptomus. Sākotnēji pacientam vajadzētu to viegli uztvert un novērot neparastus simptomus. Turpmākā aprūpe ietver arī sūdzību dienasgrāmatas uzturēšanu. To var izmantot, lai izsekotu, vai cistas atkal ir izveidojušās mēnešus vai gadus vēlāk. Ja tas tā nav, pēcpārbaudi var pārtraukt. Atkārtošanās gadījumā terapiju var atsākt, ja to izraisa jaunās cistas veselība problēmas. Tomēr parasti arahnoīdās cistas ir nesarežģītas un tām nepieciešama tikai neregulāra novērošana. Pacientiem jāsazinās ar savu ārstu, ja pēc cistas noņemšanas rodas kādas neērtības vai ir kādas blakusparādības vai zāles mijiedarbība rodas narkotiku ārstēšanas laikā.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pirms var ārstēt arahnoīdo cistu, ārstam jāveic visaptverošs novērtējums. Cita starpā faktisko terapiju var atbalstīt stingra personīgā higiēna un ārsta norādījumu ievērošana. Tā kā cistas var rasties vairākos ķermeņa reģionos, pacientam jāpārbauda paduses, mugura, intīmā zona un citas ķermeņa vietas, kuras katru dienu ir grūti saskatīt, lai tās būtu pamanāmas. ādas izmaiņas. Parasti arahnoīdā cista rodas smadzeņu zonā, bet kopā ar citām slimībām - nopietna āda var attīstīties apstākļi, kas ietekmē visu ķermeni. Šī iemesla dēļ neiroloģijas speciālistam jāveic rūpīga pārbaude. Cilvēki, kuriem ir meningīts par to jāinformē ārsts. Tālāk pasākumus atkarīgs no cistas veida un apjoma. Mazas cistas var ķirurģiski noņemt, un tās parasti sola pozitīvu prognozi. Savukārt lielākas cistas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, kas jāārstē atsevišķi. Pacientam agrīnā stadijā jākonsultējas ar fizioterapeitu un jāveic profilakse pasākumus. Terapeitiskās konsultācijas ievērojami samazina vienlaicīgu garīgo simptomu risku.
