Citomegālija, ko sauc arī par iekļaušanas ķermeņa slimību, pārnēsā cilvēks citomegalovīrussvai HZMV. Šis vīruss, herpesvīrusu ģimenes loceklis, pēc inficēšanās paliek cilvēka ķermenī visu mūžu.
Kas ir citomegālija?
Infekcija ar citomegālija skartā persona parasti paliek nepamanīta, jo slimības simptomi ir dažādi un tos var izraisīt arī dažādas citas slimības. Tiek pat pieņemts, ka 50 līdz 60 procenti veselīgu eiropiešu ir šīs slimības nesēji. Jaunattīstības valstīs šis rādītājs ir vēl ievērojami lielāks. Infekcija ar citomegālija ir problemātiska tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnā sistēma vai jaundzimušajiem. Vīruss jau var pārnest no mātes bērnam dzemdē. Lai gan lielākā daļa inficēto jaundzimušo dzimst veseli, var rasties arī nopietnas slimības. Tā kā citomegālijas gadījumu skaits nav liels, precīzs inkubācijas periods nav zināms. Tiek lēsts, ka tas ilgst no viena līdz trim mēnešiem.
Cēloņi
Citomegāliju izraisa citomegalovīrusi, un tā ir viena no herpess vīrusi. Vīrusa nesēji var to pārnēsāt dažādām dzīvnieku sugām un cilvēkiem. Tas ietver: dzimumaktu, urīnu, siekalas, asinis un tā sastāvdaļas. Bet citomegāliju var pārnest arī caur asinis transfūzijas un orgānu transplantācijas. Tā kā pacienti, kuriem nepieciešama pārliešana vai transplantācija, parasti ir smagi slimi, infekcija ar citomegāliju var viņiem izraisīt nopietnas sekas. Ir arī iespējams, ka esoša citomegālijas infekcija tikai pēc orgānu transplantācijas noved pie pamanāmākiem simptomiem. Šādos gadījumos bieži notiek transplantētā orgāna noraidīšana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Parasti citomegālija norit bez simptomiem. Tomēr apmēram desmit procenti no skartajiem cieš no viegli pietūkušas limfa mezgli un nogurums kas ilgst nedēļas. Tomēr infekcija laikā grūtniecība var nopietni ietekmēt auglis. Tādējādi dažos gadījumos malformācijas rodas jaundzimušajam. Neskatoties uz to, lielākā daļa inficēto bērnu piedzimst veseli. Cilvēkiem ar stipri novājinātu imūnsistēmu (AIDS, vēzis, orgānu transplantācija), bieži tiek novēroti smagi slimības kursi, kas var vadīt līdz dzīvībai bīstamām komplikācijām. Šie cilvēki bieži cieš no smagām pneimonija, hepatīts vai acu retinīts. Ir arī drudzis, muskuļi sāpes un asinis asinsreces traucējumi. Turklāt skaits baltās asins šūnas asinīs ir samazināts. Dažos gadījumos dzīvībai bīstama smadzenes iekaisums (encefalīts) arī attīstās. Retinīts bez ārstēšanas izplatās abās acīs. Rodas redzes traucējumi, kas izpaužas kā neskaidra redze un samazināta redzes asums. Lai gan sāpes acīs nenotiek. Bet, ja retinīts netiek ārstēts, pabeidziet aklums ir nenovēršama. Pārbaudes bieži atklāj asiņošanu pie acs aizmugure. Simptomi var rasties arī kuņģa-zarnu traktā. Papildus sāpes vēderā un caureja, grēmas, apgrūtināta norīšana, un apetītes zudums notikt Pneimonija ko izraisa citomegalovīrusi, izpaužas kā sausa klepus. Tajā pašā laikā šķidrums uzkrājas plaušu audiem. Pneimonija bieži ir letāls.
Diagnoze un gaita
Gaita citomegalovīruss infekcija var būt ļoti dažāda. Lielākoties veseliem pieaugušajiem nav simptomu. Tikai daži pietūkst limfa mezgli, kad viņiem ir citomegālija. Ietekmētā persona nedēļām ilgi var justies arī izsmelta un nogurusi. Tomēr cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, tiem, kuriem ir veikta orgānu transplantācija vai AIDS, citomegālija var izraisīt smagus simptomus un diskomfortu. Tie var ietvert hepatīts, drudzis, asins recēšanas traucējumi, pneimonija vai daži acu veidi iekaisums. Turklāt skartajai personai ir ievērojami mazāk leikocīti (baltās asins šūnas) asinīs. Īpaši sliktos gadījumos citomegālija var izplatīties arī uz smadzenes šādos indivīdos un izraisīt encefalīts, vai smadzeņu iekaisums.Acs iekaisums citomegālijas izraisīts redzes asuma samazināšanās un neskaidra redze, ko izraisa tīklenes iekaisums. Turklāt ir iespējams, ka citomegālija izraisa kuņģa iekaisumu gļotādas vai barības vads. Šādā gadījumā citomegālijas infekcija izpaužas ar sāpes vēderā, apgrūtināta rīšana vai a dedzināšana sajūta aiz krūšu kaula. Jaundzimušajiem citomegālija var vadīt līdz malformācijām, anēmijaredzes problēmas, invaliditāte, kurlums [vai pneimonija. Līdzīgi var izraisīt arī citomegālija priekšlaicīgas dzemdības. Citomegālijas diagnostika nav vienkārša simptomu plašā klāsta dēļ, jo līdzīgas pazīmes var izraisīt daudzas citas vīrusu vai baktēriju slimības. Viens no iespējamiem diagnozes veidiem citomegalovīruss infekcija ir izslēgšana, kas izslēdz visas citas slimības. Tomēr asins vai audu testi var palīdzēt apstiprināt aizdomas par citomegalovīrusa infekciju. Dažos gadījumos pat ir iespējams noteikt citomegalovīrusus urīnā, audos vai asinīs.
Komplikācijas
Iekļaušanas ķermeņa slimība var vadīt dažādiem simptomiem un komplikācijām. Ietekmētie cilvēki paši jūtas ļoti noguruši un noguruši no šīs slimības un tāpēc vairs aktīvi nepiedalās ikdienas dzīvē. The limfa mezgli arī parasti ir pietūkuši, un no tiem cieš skartie drudzis vai dažādi iekaisumi. Var rasties arī plaušu vai acs iekaisums. Samazināta redzes asums var rasties arī iekļaušanas ķermeņa slimības rezultātā, un tam var būt ļoti negatīva ietekme uz skartās personas ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti. Bez ārstēšanas lielākā daļa pacientu cieš arī no kuņģa iekaisuma gļotādas un līdz ar to arī no smagas sāpes vēderā. Turklāt slimība var izraisīt arī rīšanas grūtības un līdz ar to arī grūtībām uzņemt pārtiku un šķidrumus. Sliktākajā gadījumā šī slimība izraisa smagu invaliditāti vai kurlumu. Priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt arī bērna nāvi. Iekļaušanas ķermeņa slimības ārstēšana parasti tiek veikta bez komplikācijām, izmantojot medikamentus. Tas ierobežo lielāko daļu simptomu. Ja slimība tiek atklāta agri, vairumā gadījumu ir pozitīva slimības gaita.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja sūdzības palielinās ilgākā laika posmā, ārstam vienmēr jāpārbauda izkliedēta slimības vai vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās. Riska grupā jo īpaši ietilpst cilvēki ar novājinātu imūnā sistēma, ar iepriekšējām slimībām vai grūtniecēm. Tāpēc šīm personām jo īpaši jāmeklē ārsta sadarbība, ja parādās vispārēja slimības vai iekšēja nespēka sajūta. Gadījumā, ja nogurums, pietūkuši limfmezgli kā arī izmaiņas āda izskats, darbība ir nepieciešama. Ja rīšanas grūtības, apetītes zudums, caureja vai vēdera sāpes jāuzsāk medicīniskās pārbaudes. Tikai šādā veidā var notikt cēloņa noskaidrošana un noteikt diagnozi. Drudža gadījumā sirds ritms, sāpes no muskuļiem vai gripa- līdzīgi simptomi ir ieteicama sadarbība ar ārstu. Ja pēkšņi pasliktinās veselība ar pašreizējo slimību izmaiņas pēc iespējas ātrāk jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Iekaisums vai vispārējās funkcionālās aktivitātes ierobežojumi arī būtu rūpīgi jāpārbauda un ārstam nekavējoties jāārstē. Bez medicīniskās aprūpes var rasties neatgriezeniski bojājumi. Lai novērstu komplikācijas, ieteicams pēc iespējas ātrāk meklēt ārsta palīdzību veselība traucējumi kļūst acīmredzami. Turklāt grūtniecēm vienmēr jāapmeklē visas piedāvātās pārbaudes.
Ārstēšana un terapija
Indivīdiem ar neskartu imūnā sistēma kas saslimst ar citomegāliju, nav īpaša terapija parasti ir pieejams. Slimība sadzīst pati, bet vīruss paliek organismā. Tāpēc citomegalovīrusu infekcija var atkal uzliesmot jebkurā laikā, tiklīdz imūnsistēma atkal ir novājināta. Tomēr pacientiem, kuriem ir imūndeficīts, nepieciešama īpaša terapija. Priekš šī terapija, pretvīrusu līdzekļi, piemēram, foskarnets, valganciklovirs or ganciklovirs tiek izmantoti. Ja grūtniecēm tiek diagnosticēta citomegālija, tās tiek ievadītas antivielas pret citomegalovīrusu. Vieglākos citomegālijas kursos var būt pietiekama simptomu ārstēšana. Tomēr pievienotā bakteriālā infekcija nekavējoties jāārstē antibiotikas lai novērstu citomegalovīrusa slimības pasliktināšanos.
Profilakse
Profilaktiskā vakcīna pret citomegāliju vēl nepastāv, bet tiek izstrādāta. In orgānu transplantācija, infekciju ar citomegāliju var novērst ar pārvalde dažu pretvīrusu līdzekļu lietošana. Grūtnieces var mēģināt novērst citomegalovīrusa infekciju, ievērojot īpašus piesardzības pasākumus. Tas var ietvert higiēnu pasākumus piemēram, bieža roku mazgāšana, kā arī izvairīšanās no lipīgām situācijām vai cilvēku grupām. Grūtniecēm grūtniecēm vajadzētu atturēties no citu bērnu tīšanas grūtniecība.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Lai ikdienas dzīvē pasargātu sevi no infekcijas ar citomegalovīrusu, ieteicams ievērot parastās higiēnas vadlīnijas. Rūpīga roku mazgāšana ar ziepēm un siltu ūdens ir svarīga un efektīva, jo citomegalovīrusu var inaktivēt ar mazgāšanas līdzekļiem un ziepēm. Ja imūnsistēma ir novājināta, pastāv paaugstināts CMV risks. Ieteicams stiprināt imūnsistēmu, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, pievēršot uzmanību veselīgam uzturs, adekvāts vitamīns uzņemšana un pietiekama fiziskā slodze ikdienas dzīvē. Pašlaik nav vakcīnas pret vīrusu, tāpēc vakcinācijas profilakse nav iespējama. Ja ir citomegalovīruss, dažos gadījumos to var ārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem. Šie narkotikas novērst vīrusi no pavairošanas. Vairumā gadījumu veseliem cilvēkiem ārstēšana nav nepieciešama, un simptomu ārstēšana ir pietiekama. Pretvīrusu līdzekļi un citi īpaši narkotikas lieto īpaši cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai laikā grūtniecība. Tomēr šo riska grupu profilakse un profilakse sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām vēl nav bijusi saskare ar citomegalovīrusu, ir daudz svarīgāka. Ja iespējams, ikdienā jāizvairās no cieša kontakta ar maziem bērniem, kā arī no tādu priekšmetu koplietošanas kā trauki, galda piederumi, dvieļi vai gultas veļa. Atkal īpaša uzmanība jāpievērš rūpīgi veiktiem roku higiēna un higiēnu kopumā.
