Vokālās krokas ir divas horizontālas audu krokas, kas pārklātas ar gļotādas, kas atrodas iekšpusē balsene un atbild par balss producēšanu. To rajonā bieži rodas labdabīgi jaunveidojumi vokālās krokas. Tās cita starpā var būt nepareizas runas vai ķirurģiskas iejaukšanās sekas intubācija, caur kuru tas var nonākt sabiezējumā vokālās krokas līdz izveidošanai polipi (balss locījuma polips).
Kas ir balss locījuma polips?
Shematiska shēma, kas parāda balss saišu un to dažādu slimību anatomiju. Noklikšķiniet, lai palielinātu. A balss locījuma polips, vai balss aukla polips, ir labdabīgas izmaiņas, kas notiek vienīgi uz balss krokas brīvās malas vai uz balss krokas priekšējās trešdaļas subglotiskā slīpuma. Kaut arī mazāks polipi ir plaša pamata, lielākas formas ir sfēriskas un kājas. Vokālā locīšana polipi 90 procentus gadījumu notiek tikai vienā pusē. Izšķir tūsku (pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ), miksomatozi (sastāv no neveidotas gļotādas un saistaudi bāzes viela) vai teleangiektātiska (paplašināta maza, virspusēja āda kuģi) pseidaudzēji. Virsmas balss aukla polipi ir stiklveida, gludi, sfēriski un sarkanīgi krāsoti. Šo polipu ļaundabīgas izmaiņas nav zināmas.
Cēloņi
Balss krokas polipu cēloņi, kas bieži rodas pusmūža vīriešiem, nav skaidri. Iespējams, ka pastāv saikne ar balss pārslodzi. Tā kā polipi biežāk sastopami cigarešu smēķētājiem, smēķēšana ir arī iespējamais cēlonis. Hroniska iekaisums un kaitīgi aģenti, kas veicina iekaisumu, piemēram, siltums, dūmi, putekļi, kodīgi tvaiki utt., Var būt arī balss krokas polipu cēloņsakarīgi faktori.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
A balss locījuma polips izpaužas ar aizsmakums, skrāpēts kakls un citi balss traucējumi. Ir arī klepus, grūtības elpošana, un svešķermeņa sajūta kaklā. Aizsmakums ir visredzamākais simptoms un parasti saglabājas pastāvīgi. Atkarībā no tā, cik liels ir polips un kur tas atrodas, var būt izmaiņas balss krāsā vai pat pilnīgs balss zudums. Ietekmētās personas balss bieži izklausās raupja un dubultā, un balss krāsa slimības gaitā var ievērojami atšķirties. To var pavadīt šķiedru iekaisumi pie balss krokām. Tie atkārtoti izraisa elpošanas distresa un aizrīšanās uzbrukumus, un sliktākajā gadījumā pacients var nomirt. Ja ārstēšana tiek aizkavēta vai izlaista, tipiskās kakla problēmas kļūst tik nopietnas, ka dzīves kvalitāte tiek ievērojami samazināta. Iekaisums var vadīt uz baktēriju superinfekcija. patogēni pēc tam var izplatīties apkārtējos ķermeņa reģionos un sliktākajā gadījumā izraisīt sepsis. Asinis saindēšanās cita starpā izpaužas ar drudzis un pieaugoša slimības izjūta. Ar nosacījumu, ka pacients tiek ātri ārstēts, simptomus var mērķtiecīgi mazināt. Vienu līdz divas nedēļas pēc balss krokas polipa noņemšanas pacientiem parasti atkal nav simptomu.
Diagnoze un gaita
Balss locījuma polips var izraisīt vairāk vai mazāk izteiktu aizsmakums vai balss skaņas dubultoņa (diplofonija). Kad balss locījuma polips fonācijas laikā kustās šurpu turpu un atpakaļ elpošana, atkārtojas aizsmakuma intensitātes izmaiņas. Pacientiem var rasties svešķermeņa sajūta, kā arī cieš no kairinājuma klepus vai pastāvīga nepieciešamība iztīrīt kaklu. Lielāku polipu vai balss kroku gadījumā, kas papildus ir pietūkuši dēļ iekaisums, pat var parādīties aizrīšanās. Lai noteiktu audu izmaiņas balss krokās, tiek veikta laringoskopija. Šajā procedūrā ārsts izmanto nelielu spoguli, kas ievietots caur mute kaklā, lai apskatītu pacienta balss saites un balsene. Deguns endoskopija ir vēl viena noderīga pārbaudes metode. Deguna endoskops ir elastīga plāna caurule. Tas tiek izvadīts caur deguna atveri uz leju kaklā. Pateicoties gaismas avotam un mini kamerai endoskopa galā, ārsts var apskatīt balss krokas. Nelielus knaibles var ievietot arī caur endoskopu, piemēram, lai ņemtu audu paraugus.
Komplikācijas
Laicīgi ārstēti balss locījuma polipi parasti nav saistīti ar nopietnām komplikācijām. Neparasta kursa vai novēlotas ārstēšanas gadījumā tipiski simptomi, piemēram, aizsmakums, paaugstināts balss augstums, klepus un skrāpējumi kaklā vai citas rīkles problēmas, var pastiprināties tik lielā mērā, ka balss uz laiku var būt ļoti nopietni traucēta vai pat zaudēta. Komplikācijas var rasties arī tad, ja polipus nepieciešams ķirurģiski noņemt. Lai gan balss locījuma polipa noņemšana ir tikai neliela un parasti nekaitīga procedūra, dažus riskus nevar pilnībā izslēgt. Piemēram, procedūras laikā vai pēc tās var rasties smaga asiņošana. Nelieli gļotādu ievainojumi arī var izraisīt pacienta grūtības norīt kādu laiku pēc operācijas. Ļoti daudziem pacientiem pēc balss krokas polipa ķirurģiskas noņemšanas parādās aizsmakums, kas smagos gadījumos var ilgt vairākas nedēļas. Savukārt ķirurģiskās brūces iekaisums ir reti sastopams, bet joprojām ir iespējams. Tam var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikas, ko bieži pavada nepatīkamas blakusparādības. Pat pēc veiksmīgas polipa noņemšanas runas terapija var būt nepieciešama, lai pilnībā atjaunotu balsi.
Kad jāredz ārsts?
Balss locījuma polipam parasti vienmēr nepieciešama ārstēšana. Kopš šī stāvoklis nevar izārstēt pats un parasti turpina pasliktināties, ja to neārstē, pēc pirmajām stāvokļa pazīmēm un simptomiem vienmēr jāsazinās ar medicīnas speciālistu. Ja pacients cieš no stipra aizsmakuma, jākonsultējas ar ārstu. Tas var arī radīt grūtības elpošana, tāpēc pacienti bieži jūtas noguruši un noguruši. Arī cietušajiem parasti ir grūti veikt smagas darbības. Nereti smags elpas trūkums liecina par balss krokas polipu, un tas jāpārbauda arī ārstam. Arī lielākā daļa slimnieku turpina izstādīt drudzis un, ja to neārstē, asinis saindēšanās var vadīt līdz cietēja nāvei. Balss locījuma polipa gadījumā var konsultēties ar ģimenes ārstu vai ENT speciālistu. Pēc tam pašu ārstēšanu veic speciālists, un tas parasti noved pie panākumiem bez komplikācijām.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu balss krokas polipi tiek noņemti ar nelielu operāciju, kas tiek veikta ar endoskopa palīdzību. Tas tiek uzlabots, izmantojot mute uz balsene, līdzīgi kā deguna endoskopija. Šī endoskopa galā ir visi operācijai nepieciešamie instrumenti. Izmantojot mazus knaibles vai lāzeru, polips tiek noņemts no gļotādas mikroskopiskā redze. Šī operācija ir iespējama arī zem vietējā anestēzija ar īpašiem fonosurgiem. Procedūras laikā noņemtais materiāls vienmēr histoloģiski jāpārbauda speciālistam, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Pēc mikroķirurģiskas noņemšanas balss aukla polipi un pēc tam Eliminācijas nelabvēlīgiem blakus apstākļiem, runas terapija balss ir nepieciešama vairumā gadījumu.
Profilakse
Tā kā balss saites polipu attīstības pamatcēloņi vēl nav skaidri, diez vai ir iespējams tieši novērst šo slimību. Bet, ja tiek ievērotas dažas elementāras lietas, to risku var samazināt. Kad rodas akūts aizsmakums, labāk cik vien iespējams atturēties no sarunām un no visa, kas vēl vairāk kairina kaklu. Tas ietver ne tikai nikotīns un alkohols, bet arī pikantu ēdienu. Jāizvairās no rīkles attīrīšanas, jo tas izraisa balss kroku spēcīgu sitienu viens pret otru, kas var vadīt līdz balss kroku iekaisumam ilgtermiņā. Cilvēkiem, kuriem daudz jālieto balss (dziedātājiem, skolotājiem vai pat žurnālistiem), īpaši draud aizsmakums, un viņiem jāpievērš īpaša uzmanība pareizai balss lietošanai.
Pēcapstrāde
Pēc balss krokas polipa ķirurģiskas noņemšanas pēcapstrādei jāpārliecinās, ka pacients atpūtina balsi apmēram trīs līdz desmit dienas. Tas ļauj ķirurģiskajai brūcei vieglāk dziedēt un audu defektam labāk atjaunoties. Ja pacientam joprojām laiku pa laikam ir jārunā, viņam vajadzētu atturēties no čukstēšanas. Čukstēšana rada lielāku slodzi balss saitēm. Tāpēc tiek uzskatīts par saprātīgāku runāt normālā tonī. Ja rodas pēcoperācijas asiņošana, ir svarīgi sazināties ar ārstu. Turklāt pacients apmēram nedēļu pēc ķirurģiskas procedūras nedrīkst ēst asas vai karstas maltītes. Tāpat ķirurģiskās brūces sadzīšanas laikā pacientam pilnībā jāatturas no patēriņa tabaka produkti un alkohols. Alkohols jo īpaši palielina pēcoperācijas asiņošanas risku. Kad balss atpūtas periods ir beidzies, ieteicams veikt balsi terapija vingrinājums. Tas tiek uzskatīts par ieteicamu īpaši pēc ilgāk veidotiem balss locījuma polipiem, jo laika gaitā runa ir par balss spiediena modeļu konsolidāciju. Balss vingrinājumu ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, kā pacients individuāli reaģē uz dažādiem vingrinājumiem. Vairumā gadījumu, terapija ilgst apmēram četras līdz sešas nedēļas.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienas dzīvē nikotīns principā būtu jāizvairās. Tam ir negatīva ietekme uz veselība skartās personas dažādās jomās. Tāpēc ieteicams apstāties smēķēšana laikā gan aktīvi, gan pasīvi. smēķēšana neietver tikai cigarešu un cigāru lietošanu. Pipe, shisha vai e-cigareti arī nedrīkst smēķēt. Tā kā produktu dūmus būtībā var ieelpot pa gaisu, neiet uz vietām, kur smēķē. Pretējā gadījumā kaitīgās vielas organismā varētu iekļūt arī ar tā dēvētās pasīvās iedarbības palīdzību smēķēšana. Turklāt jāizvairās no vides, kur gaisā var atrasties putekļi vai kodīgi tvaiki. Ikdienā ir jārūpējas par to, lai nodrošinātu labu un veselīgu pārtikas piegādi skābeklis. Telpas regulāri jāvēdina, un ir ieteicamas āra aktivitātes. Brīvā laika pavadīšanas laikā uzmanība jāpievērš arī apmeklētajām vietām un apstākļiem tur. Tiklīdz tiek uztvertas sūdzības par vokālo vidi, pēc iespējas jāizvairās no runāšanas. Saziņai jābūt minimālai. Aizsardzība kakls valkājot apģērbu, piemēram, šalli vai cilpu. It īpaši, ja notiek sezonas maiņa vai auksts videi, skartajai personai ir pienācīgi jāaizsargājas, izmantojot šos piederumus.
