Klīnika
Parasti pusaudži pacienti sūdzas par ceļgalu sāpes, parasti apgabalā ceļa locītava vai priekšpuse augšstilbs. Kopš šī sāpes bieži neatšķiras no citām ceļa sāpēm, tas bieži vien prasa zināmu laiku, un epifiziolīzes kapitālais femoris sākumā paliek neatklāts. Uzlabotākajos posmos tad ir pamanāms, ka pacienti ātrāk nogurst un cieš no sāpīgiem kustību ierobežojumiem.
Tā rezultātā galu galā palielinās (jau) klibošana. Progresīvākos posmos slimība var arī izraisīt kāja saīsināšana un nepareiza nostādne ārējā rotācija (piemēram, lieces procesā; = pozitīva rotācijas zīme). Kā jau minēts, var paiet nedēļas un mēneši, pirms no sākotnējiem simptomiem var izdarīt secinājumus par epipiziolysis capitis femoris.
Rentgenstūris attēlveidošana ir diagnostikas pasākums. Slimais gūžas locītavu tiek rentgena staros, izmantojot īpašu attēlveidošanas tehniku (= Lauenšteina gurns rentgens), lai labāk novērtētu slīdēšanas stāvokli. Lai uzņemtu šādu attēlu, gurns ir jāsadala par 50 ° (= nolaupīšana) un saliekts par 70 ° (= locījums). Iekš Rentgenstūris augšējā attēlā sarkanās bultiņas norāda uz attiecīgo augšanu savienojumi.
Neliela augšanas slīdēšana savienojumi augšstilba rajonā kakls (sākuma stadija) var redzēt. Tā kā slimība ļoti bieži notiek abās pusēs, šāds attēls ir ieteicams arī otrajam gūžas locītavu. Lai apstiprinātu diagnozi, noteiktos apstākļos var konsultēties ar MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu).
Klasifikācija
Epipysiolysis capitis femoris tiek novērtēts pēc augšstilba kaula noliekšanas vadītājs paliekot iegurnī un paslīdot kakls augšstilba kaula. Epifizolīzes kapitālā femora terapija ir atkarīga no slimības formas. Slimības pakāpi vienmēr novērtē atbilstoši augšstilba kaula slīpuma pakāpei vadītājs paliekot iegurnī un slīdošajā augšstilbā kakls.
Akūta epifīzes šķīduma (akūtas formas) gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst ielādēt atbilstošo gūžas pusi. Ja pārvietošanās ir neliela, konservatīva terapija, samazināšana ar nepārtrauktu vilci uz skarto kāja ar pieaugošo nolaupīšana, iekšējā rotācija un locīšana, var tikt apsvērta. Ja maiņa ir smagāka, parasti tiek apsvērta operācija.
Parasti paslīdēšana izraisa arī a ievainojums (= ievainojums), kas operācijas laikā tiek noņemts. Pēc samazināšanas paslīdējis augšstilba kauls vadītājs ir fiksēts. Salīdzinot ar akūtas epifiziolīzes formas terapeitisko ārstēšanu, epifiziolīzes lentas formas terapija jāveido individuālāk.
Ķirurģiskā terapija vienmēr ir atkarīga no dislokācijas pakāpes: Kaut arī slīdēšanas leņķi līdz 30 ° parasti var apstrādāt ar stiepļu tapām vai skrūvēm (skatīt attēlus) augšstilba kakls korekcijas osteo tomie (piemēram, Imhäusera koriģējošā operācija) parasti tiek veikta lielāka slīdēšanas leņķa gadījumā. Ir svarīgi pieminēt, ka vienmēr pastāv asinsrites traucējumu risks augšstilba kakls slimības un terapeitiskās iedarbības dēļ. Šis asinsrites traucējums var nozīmēt gūžas sitienu nekroze (= augšstilba kaula nāve), un, ja iespējams, no tā jāizvairās.
Tā kā epiphyseolysis capitis femoris ļoti bieži ietekmē abas gūžas puses, var uzskatīt, ka profilaktiski tiek fiksēta otra puse, izmantojot fiksāciju (iespējams, skrūves fiksāciju) kā daļu no izslīdējušās puses ķirurģiskās ārstēšanas. Tas varētu novērst otras puses noslīdēšanu. -> Atpakaļ pie galvenās tēmas Epifiziolīze
