Submandibulārā dziedzera ķirurģiska noņemšana, kas pazīstama kā submandibulectomy, ir ķirurģiska terapeitiska procedūra, ko galvenokārt izmanto kā ārstēšanas pasākumu atkārtotiem iekaisuma procesiem akmeņainas slimības klātbūtnē. Šis siekalu akmens slimība, ko sauc arī par sialolitiāzi, ir siekalu aizplūšanas obstrukcija, tāpēc sialadenīts (siekalu dziedzeru iekaisums) tiek atbalstīts.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Sialolitiāze - submandibulectomy lietošana pašreizējā patoloģiskajā procesā ir norādīta, jo nepietiekama ārstēšana var izraisīt augšupejošu iekaisumu, kas var būt saistīts ar sekām, piemēram, flegmonu (strutojošu, difūzā veidā izplatītu mīksto audu infekcijas slimību), nekroze (audu nāve), sepse (asinis saindēšanās), un endokardīts (meningīts). Turklāt var rasties arī grūti ārstējamas fistulu veidošanās (saikne starp siekalu dziedzeru un ķermeņa virsmu). Jo īpaši sialolitiāze vairumā gadījumu ietekmē submaxillary siekalu dziedzeri. Sakarā ar notiekošo kalcijs akmeņi zemādas žokļa siekalu dziedzeru rajonā, nekroze (mirstošie audi) var rasties arī šeit.
- Sialadenīts - submaxillary iekaisums pieauss dziedzeris var rasties ne tikai esošās akmeņu slimības rezultātā. Attiecīgi hronisku atkārtotu dziedzera infekciju gadījumā tiek norādīta arī submandibulektomija.
- Submandibulārā dziedzera audzēji - labdabīgas vai ļaundabīgas (labdabīgas vai ļaundabīgas) ģenēzes audzēja klātbūtnē submandibular dziedzeris ir jānoņem.
- Kakla sadalīšana - kā daļu no visu noņemšanas limfa mezgli kakla rajonā, submaxillary noņemšana pieauss dziedzeris ir arī norādīts. Pielietojums kakla sadalīšana ir nepieciešama audzēja ar metastātisku potenciālu klātbūtnē. Procedūrā var atšķirt profilaktisko un tieši terapeitisko variantu.
Kontrindikācijas
- Smaga vispārēja slimība - ja ir pārāk augsts operācijas risks, operācija vai nu jāaizstāj ar mazāk invazīvu procedūru, vai arī jāapsver konservatīva ārstēšanas iespēja.
- Flegmonāls sialadenīts - patoloģiska procesa klātbūtnē, kam raksturīga dziļa nekrotizējoša iekaisuma reakcija, operācija nav jāveic, jo iekaisuma reakcijas izplatīšanās risks jāuzskata par pārāk lielu. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās pirms submandibulectomy padara procedūru norādītu.
Pirms operācijas
- Antikoagulantu (antikoagulantu) lietošanas pārtraukšana - konsultējoties ar ārstējošo ārstu, medikamentus, piemēram, Marcumar vai acetilsalicilskābe (ASA) parasti uz laiku jāpārtrauc, lai operācijas laikā samazinātu asiņošanas risku. Pārņemšana narkotikas drīkst notikt tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- anestēzija - procedūra parasti tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija.
Ķirurģiskās procedūras
Parastā submandibulektomija
- Šī ķirurģiskā metode nodrošina drošu submandibular dziedzera noņemšanu. Procedūras laikā vispirms tiek sagriezti submandibular audi un pakļauta dziedzeru kapsula. Pēc sejas atdalīšanas artērija (trauks, kas pārvadā skābekli asinis) un aizverot otru kuģi noved pie dziedzera un to iztukšo, dziedzeris tiek noņemts.
- Pēc noņemšanas ir nepieciešami pietiekami hemostatiski pasākumi un brūces drenāžas izveidošana.
- Akmens slimības gadījumā pārliecinieties, vai pārbauda aizmugurējo izvadkanālu kalcijs tiek veikti akmeņi, un iespējamo akmeņu klātbūtnē tiek veikta pilnīga akmeņu noņemšana.
Endoskopiska submandibulektomija
- Endoskopiskā ķirurģiskā metode šobrīd pārstāv zelts standarts sialolitiāzes ārstēšanā. Ar palīdzību endoskopija, ir iespējama submandibular dziedzera optimāla lokalizācija, tāpēc endoskopiskā noņemšana ir arī lieliska terapeitiska iespēja.
- Endoskopiskās ķirurģijas izmantošana ļauj noņemt akmeņus, kuru izmērs nepārsniedz četrus milimetrus, tāpēc parastās metodes izmantošana ir nepieciešama salīdzinoši reti. Turklāt ir iespēja sasmalcināt lielākus akmeņus ar lāzera palīdzību.
- Akmeņu noņemšanai tiek izmantots neliels stiepļu grozs.
Pēc operācijas
- Antibiotikas - pēc operācijas tiek veikta antibiotiku infūzija, lai mazinātu brūces inficēšanās risku un, ja nepieciešams, iekaisuma procesa izplatīšanos.
- Taupīšana - pēc procedūras pacientam ir viegli jāļauj optimāli brūču dziedēšana.
- Pēcpārbaudes - lai izvairītos no komplikācijām, pacientam jāveic nepieciešamie papildu izmeklējumi, lai novērtētu dziedināšanas procesu un iespējamās komplikācijas.
Iespējamās komplikācijas
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Asiņošana - asinsvadu traumu vai nepietiekamas rezultātā hemostāze, var rasties asiņošana.
- Hematomas (sasitumi)
- Rētas - pārmērīgas rētas ir iespējama ķermeņa nelabvēlīga reakcija, kuru ir grūti kontrolēt terapeitiski.
- Nervu bojājumi - sakarā ar ķirurģiskās vietas atrašanās vietu, ar operāciju saistītu risku nervu bojājumi ar īslaicīgu vai acīmredzamu paralīzi ir relatīvi augsta. Jo īpaši risks ir balsenes nervs. Ja šis nervs ir bojāts, spēja runāt var samazināties.
- Freja sindroms (sinonīmi: Auriculotemporal sindroms; Garšas svīšana; Garšas hiperhidroze) - nenormāli izteikta svīšana ierobežotā āda sejas zonaskakls apgabals (šeit operācijas sekas), kas rodas jebkura pārtikas vai garšas lietošanas laikā (ti, garša) stimuli, piemēram, konfekšu nepieredzēšana, nokošana, košļāšana, degustācija.
