Azoospermija ir vitāla vai kustīga trūkums sperma vīriešu ejakulātā, kas attiecināms uz dažādiem cēloņiem un traucējumiem un ir saistīts ar vīrieti neauglība (neauglība). Azoospermija var būt īslaicīga vai pastāvīga atkarībā no cēloņiem.
Kas ir azoospermija?
Azoospermija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu auglības (auglības) traucējumus, kad vīriešu ejakulātam trūkst dzīvu vai kustīgu sperma (nobriedušas spermas šūnas). Veselam vīrietim ejakulātā ir nobrieduši vairāk nekā divdesmit miljoni sperma šūnas milimetrā (sperma koncentrācija), vismaz pusei spermatozoīdu ir normāla spermatozoīdu kustīgums (kustīgums) un spermas morfoloģija (izskats, forma). Azoospermijā ir traucējumi, ņemot vērā šos trīs kritērijus (sperma koncentrācija, mobilitāte un spermas morfoloģija), un skartais vīrietis tiek uzskatīts par neauglīgu. Parasti izšķir pagaidu (intermitējošu) un pastāvīgu (pastāvīgu) azoospermiju.
Cēloņi
Azoospermiju var attiecināt uz dažādiem cēloņiem. Vairumā gadījumu ir traucējumi spermas sintēzē, attīstībā vai atvasinātajā transportā no sēkliniekiem (sēkliniekiem). Tādējādi sēklinieku pārkaršanas dēļ īslaicīgi var tikt traucēta spermatoģenēze (spermas veidošanās) (karstas vannas, cieši pieguļoša apakšveļa). Zāļu patēriņš (cimetidīns), alkohols, nikotīns, kā arī saskare ar toksiskām vielām (piemēram, pesticīdiem) vai vēzis terapija var arī negatīvi ietekmēt spermatoģenēzi. Sēklinieku iekaisums (orhīts) vai epididimijs (epidimīts) var arī vadīt līdz spermatoģenēzes traucējumiem. Rezultātā gonoreja (ar gonoreju) saistīts epidimīts, vas deferens var pastāvīgi iestrēgt (okluzīva azoospermija). Turklāt orhīts, kas rodas pēc pubertātes perioda cūciņas infekcija var izraisīt pastāvīgu azoospermiju. Turklāt azoospermija var būt ģenētiska (Klinefeltera sindroms) vai retākos gadījumos (1–8 procenti), iespējams, hormonālo traucējumu (dzimumhormonu sintēzes traucējumu) dēļ.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Azoospermija parasti izraisa neauglība tēviņā. Tas izpaužas kā sievietes partneres nespēja grūtniecību pēc dzimumakta, tāpēc abu pušu vēlme pēc bērna nevar tikt piepildīta. Tomēr parasti azoospermija vairs negatīvi neietekmē veselība vai skartās personas dzīvi, lai nesamazinātos paredzamais dzīves ilgums un vairumā gadījumu nebūtu citu sūdzību vai komplikāciju. Tomēr bieži cieš no skartajām personām un viņu partneriem depresija vai citas psiholoģiskas sūdzības un satraukums azoospermijas rezultātā. Var rasties arī spriedze starp partneriem, un tā ļoti negatīvi ietekmē attiecības. Ja audzējs ir atbildīgs par azoospermiju, turpmākā gaita un iespējamās sūdzības un komplikācijas ir ļoti atkarīgas no precīzas audzēja atrašanās vietas un apjoma. Iespējams, pēc tam tiek samazināts arī skartās personas paredzamais dzīves ilgums. Ja azoospermija rodas liela patēriņa dēļ nikotīns or alkohols, tad lielajam patēriņam parasti ir ļoti negatīva ietekme uz kopējo veselība skartajai personai un tādējādi var vienādi vadīt uz dažādām sūdzībām.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu un noskaidrotu azoospermijas cēloni, papildus visaptverošai pārbaudei ir nepieciešami dažādi testi medicīniskā vēsture. Veicot a spermiogramma (mikroskopiska spermas analīze), skartās personas ejakulātu analizē attiecībā uz spermu koncentrācija, mobilitāte un morfoloģija. Ja ejakulātā ir mazāk nekā 20 miljoni spermu milimetrā, ir oligozoospermija; ja, no otras puses, netiek novērota sperma, ir azoospermija. Lai noteiktu azoospermijas cēloni, jāveic papildu testi. Tie ietver ģenētisko un hormonālo testēšanu, kā arī antivielu skrīningu, vas deferens caurlaidības pārbaudi (caurlaidību) un sēklinieku biopsija. Pagaidu azoospermijas gadījumā normāla spermatoģenēze parasti var atsākties, tiklīdz ir izslēgti iedarbinošie faktori. Pastāvīgas azoospermijas gadījumā, kas saistīta ar pastāvīgu neauglība (neauglība), stāvoklis var radīt psiholoģisku stresu, ja vēlas bērnu, un var būt nepieciešama psiholoģiskā aprūpe.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu azoospermija izraisa pacienta neauglību. Šajā procesā tas var vadīt līdz smagam psiholoģiskam diskomfortam, izraisot cietušos depresija un pazemināja pašnovērtējumu. Mazākvērtības kompleksi var rasties arī azoospermijas dēļ. Nereti slimība skar arī partnerus. Tomēr tas nenotiek pastāvīgi visos gadījumos, tāpēc var notikt ārstēšana. Diemžēl cēloņsakarība ar azoospermiju nav iespējama visos gadījumos. Ja skartā persona lieto lielu daudzumu nikotīns or alkohols, iespējams, to var attiecināt uz slimību. Tomēr nevar garantēt, ka azoospermija izzudīs pati, ja tiks veikta izņemšana. Tāpat arī daži medikamenti var izraisīt šo traucējumu. Pārkaršana sēklinieki var būt atbildīgs arī par azoospermiju, lai gan šajā gadījumā azoospermija ir tikai īslaicīga. Ja transporta ceļi ir iestrēguši, tos var atrisināt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ja pilnīga ārstēšana nav iespējama, apaugļošanai ķirurģiski var uzņemt arī spermu. Ja azoospermijas cēlonis ir audzējs, tas jāārstē un jānoņem. Var rasties dažādas komplikācijas, galvenokārt atkarībā no audzēja izplatīšanās.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja vēlme radīt bērnus ilgstoši paliek nepiepildīta, neskatoties uz regulāru dzimumaktu, ārstam jānoskaidro cēloņi. Tad ārsts var noteikt, vai ir azoospermija, un, ja nepieciešams, sākt atbilstošu ārstēšanu pasākumus. Ja noteikts pasākumus un zāles neuzrāda nekādu efektu, tas jāapspriež ar atbildīgo ārstu. Iespējams, ka azoospermija rodas cita iemesla dēļ, kuru nevar ārstēt. Dažreiz vīriešu spermas šūnu neveiksme ir ģenētiska vai to izraisīja vīrusu slimība. Ja tas tā ir, ārsts var nosūtīt skarto pāri pie speciālista maksliga apseklosana vai parādiet alternatīvas iespējas, ar kuru palīdzību vēlme pēc bērna joprojām var piepildīties. Ja azoospermija izraisa psiholoģiskas problēmas, ieteicams to izdarīt runāt pie terapeita. Ja ir arī fiziskas sūdzības, jākonsultējas ar ārstu. Ja būtībā nav vēlēšanās radīt bērnus, azoospermija nav problēma. Ārsta apmeklējums tad ir nepieciešams tikai, lai iegūtu pārliecību par neauglību.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija azoospermija ir atkarīga no konkrētiem slimības cēloņiem, un ne katru azoospermiju var veiksmīgi ārstēt. Turklāt gandrīz pusē gadījumu azoospermijas cēloņus nevar pārliecinoši noteikt. Dažos gadījumos spermatoģenēzes traucējumus var samazināt, atturoties no alkohola, nikotīna vai azoospermiju veicinošiem līdzekļiem narkotikas. Azoospermijas gadījumā, kas ir hormonāla, hormonālie preparāti var kompensēt hormonālo nelīdzsvarotību, savukārt antibiotikas parasti tiek nozīmēti azoospermijai bakteriālu infekciju rezultātā. Ja azoospermija rodas pārmērīgas karsēšanas dēļ sēklinieki, jāizvairās no pārkaršanas cēloņiem; pēc noteikta laika perioda spermatoģenēze normalizējas. Ja izejošie transporta ceļi no sēklinieki ir iestrēdzis, dažos gadījumos šo traucējumu var novērst ķirurģiskas iejaukšanās ietvaros. Ja azoospermija ir saistīta ar spermiogēzes traucējumiem, 30-60 procentos gadījumu vitāli svarīgu spermu var izņemt no sēkliniekiem biopsija un izmanto turpmākajiem maksliga apseklosana. Okluzīvas azoospermijas gadījumos vitāli svarīgo spermu var iegūt no epididimijs.
Prognoze un prognoze
Prognoze azoospermijas gadījumos ir atkarīga no cēloņa. Tādējādi gadījumos, kad tas ir ģenētisks, nav iespēju ārstēties, un vīrietis paliek neauglīgs. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad dzimumšūnas ražojošie orgāni (sēklinieki) ir stipri bojāti vai deģenerēti. Turklāt joprojām var apsvērt novēršamus azoospermijas cēloņus. Ja nepieciešams, šauros vai aizsprostotos vas deferens var ķirurģiski izlabot. Tas pats attiecas uz obstrukciju pašā sēkliniekā (pie sēklinieku kanāliņiem). Hormonālās svārstības, kas izraisa spermas ražošanas traucējumus, bieži var ārstēt ar hormonu pārvalde. Tur ir arī vides faktori kas var ierobežot spermas ražošanu līdz vietai, kur notiek azoospermija. Tie ietver alkoholu, dažādus medikamentus, nikotīnu vai pārāk lielu siltumu. Šādos gadījumos normālu spermas ražošanu bieži var panākt, izmantojot citu dzīvesveidu. Izšķirošais faktors šeit ir tas, kas ir cēlonis. Baktēriju infekcijas var arī kavēt spermas veidošanos sēklinieku kanāliņos. Šādos gadījumos ātri antibiotika terapija parasti var novērst neatgriezenisku kaitējumu spermas ražošanas vietām. Ja azoospermiju nevar izlabot, vīrietis ir neauglīgs. Tomēr gadījumos, kad spermatozoīdi joprojām tiek ražoti (bet tikai netiek izlaisti), tomēr pastāv iespēja maksliga apseklosana spermu tieši ekstrahējot no sēkliniekiem.
Profilakse
Azoospermiju nevar novērst visos gadījumos. Tomēr dažus cēloņus var novērst. Piemēram, vesels uzturs un dzīvesveids, izvairoties no alkohola un nikotīna, paaugstina spermas kvalitāti. Sēklinieku iekaisums un epididimijs jāizvairās no vakcinācijas (cūciņas) vai prezervatīvi (gonoreja). Ja terapeitiski pasākumus forums vēzis ir nepieciešami (ķīmijterapija, staru terapija), spermas savākšana un uzglabāšana būtu jāapsver iepriekš, jo ir palielināts azoospermijas risks.
Follow-up
Ja spermas trūkumu ejakulātā nevar galīgi izlabot, turpmākā aprūpe var norādīt tikai uz tādām alternatīvām kā adopcija. Ārsts parasti pavēl psihoterapija galvenā psihiskā stāvokļa gadījumā stāvoklis. Tas jo īpaši attiecas uz ģenētiskiem cēloņiem. Parasti tos nevar novērst. Apmēram pusē gadījumu visi skartie var dot ieguldījumu spermas ražošanas palielināšanā. Vēlmi būt bērniem var realizēt ar veselīgu dzīvesveidu. Ārsts sniegs informāciju par to. Nikotīns un jo īpaši alkohols tiek uzskatīti par kaitīgiem spermas ražošanai. Tādēļ pacientiem par katru cenu jāizvairās no šīm atkarību izraisošajām vielām. Arī sportiskas aktivitātes minimums tiek uzskatīts par izdevīgu. Dažreiz daži medikamenti arī novērš auglīgu ejakulāciju. Pēc tam tie būtu jāpārtrauc vai jāaizstāj. Spermas ražošanas trūkuma cēloņa meklēšana var būt laikietilpīga. Pat pēc cēloņu atrašanas ir nepieciešamas regulāras papildu pārbaudes. Ārsta un pacienta diskusijai ir liela nozīme. Skartajai personai vairākas reizes jāiesniedz spermas paraugs, kas pēc tam tiek sīki analizēts. Dažreiz seko papildu pārbaudes, piemēram, ģenētiskie testi, hormonu analīzes, kā arī attēlveidošanas procedūras. Azoospermija nerada dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Ko jūs varat darīt pats
Azoospermija, kurā vīrieša ejakulāts nesatur spermu, attīstās pilnīgi bez simptomiem un parasti tiek atklāts tikai tad, ja ir vēlme radīt bērnus, un tiek analizēti cēloņi, kāpēc sieviete nepaliek stāvoklī. Tāpēc īpaša uzvedība ikdienas dzīvē nav nepieciešama. Pašpalīdzība var būt noderīga un mērķtiecīga tikai noteiktos gadījumos. Ļoti vienkārša pašpalīdzība ir sēklinieku aizsardzība no pārāk augstas temperatūras. A pastāvīgi paaugstināta temperatūra sēklinieku, ko jau var izraisīt nepiemērots, cieši apģērbs, noved pie atgriezeniskas azoospermijas, ko var novērst, atbilstoši izvēloties apģērbu. Nav pieejami dati par šīs azoospermijas formas sastopamību. Iespējams, ka tā ir diezgan reta forma. Ja stāvoklis izraisa hormonālie traucējumi, piemēram, ko izraisa nevēlama zāļu blakusparādība, zāļu pārtraukšana vai to aizstāšana ar citu preparātu var izārstēt azoospermiju. Narkotikas kas var izraisīt šādas blakusparādības, ir noteiktas neiroleptiķi un antidepresanti. Arī šajos gadījumos pašpalīdzība kopā ar medicīnisko padomu var pārvarēt atgriezenisku azoospermiju. Ja ir (fiziska) vas deferens bloķēšana, ikdienas dzīvē nav jāpielāgo, un nav zināms pašpalīdzības pasākums, kas varētu novērst problēmu.
