Izvēlne
Antibiotikas (vienskaitlis: antibiotika) ir komerciāli pieejami tabletes, disperģējamās tabletes, kapsulas, kā infūzijas preparāti, Apturēšana un sīrupi bērniem, un kā granulas, starp citiem. Ir arī daži aktuāli preparāti, piemēram, krēmi, ziedes, acu pilieni, acu ziedes, ausu pilieni, deguna ziedes un iekaisis kakls tabletes. Pirmā šīs grupas aktīvā sastāvdaļa, kas tika pārdota, bija arsfenamīns (Salvarsan) 1910. gadā - arsēna savienojums sifilisu izstrādāts Pola Ērliha vadībā. Penicilīns 1928. gada septembrī Londonas Sv. Marijas slimnīcā atklāja Aleksandrs Flemings. 1930. gados tirgū nonāca sulfamidohrizoidīns (Prontosil), pirmais sulfonamīds. Tetraciklīni un cefalosporīni tika atklāti 1940. gados un makrolīdi 1950. gados. Daži antibiotikas tiek kombinēti ar līdzekļiem, kas novērš pretestību. Vispazīstamākie piemēri ir beta-laktamāzes inhibitori piemēram, klavulānskābe.
Struktūra un īpašības
Daudz antibiotikas var klasificēt grupās, pamatojoties uz ķīmiskajiem strukturālajiem elementiem. Tie ietver, piemēram, beta-laktāma antibiotikas, tetraciklīni, hinoloni un makrolīdi. Bieži tiek aizmirsts, ka daudzām antibiotikām ir dabiska izcelsme un tās galvenokārt izolēja no sēnītēm vai baktērijas. No dabīgiem izejmateriāliem ir ražoti daļēji un pilnīgi sintētiski atvasinājumi.
ietekme
Antibiotikām piemīt bakteriostatiskas vai baktericīdas īpašības, tas nozīmē, ka tās kavē baktērijas vai nogalināt viņus. Viņi selektīvi mijiedarbojas ar konkrētām baktēriju struktūrām. Tipiski darbības mehānismi ietver, piemēram:
- Olbaltumvielu sintēzes kavēšana
- Šūnu sienas sintēzes kavēšana
- DNS replikācijas kavēšana
- Folijskābes metabolisma blokāde
- Makromolekulu, piemēram, DNS un proteīni.
- Šūnas membrānas izjaukšana
Antibiotikas atšķiras pēc to darbības spektra, piemēram, attiecībā uz gram-pozitīviem, gramnegatīviem, aerobiem, anaerobiem un intracelulāriem baktērijas.
Indikācijas
Ārstēšanai un, retāk, profilaksei bakteriālas infekcijas slimības ar uzņēmīgiem patogēniem. Dažiem aģentiem ir citas norādes. Piemēram, lieto tetraciklīnus pinnes un rosacea. Dažas antibiotikas ir apstiprinātas arī parazitārām slimībām, piemēram, malārija.
Deva
Saskaņā ar zāļu izrakstīšanas informāciju. Narkotikas parasti lieto perorāli, parenterāli vai lokāli. Lietojot, iespējamā pārtikas ietekme uz biopieejamība vai panesamība. Šķidra antibiotika Apturēšana pirms lietošanas jāsakrata. Antibiotikas parasti tiek piešķirtas konkrētam terapijas ilgums (piemēram, 3 dienas, 5 dienas, 7 dienas, 10 dienas, 14 dienas) vai dažreiz atsevišķi deva. Antibiotikas var kombinēt ar probiotikas lai novērstu kuņģa-zarnu trakta simptomus. Ja tajās ir dzīvas baktērijas, tās jādod ar laika intervālu. Antibiotikas var padarīt āda jutīgs pret sauli vai UV starojums. Tāpēc smags saules apdegums var rasties sauļošanās laikā. Tāpēc āda ārstēšanas laikā jābūt labi aizsargātam.
Aktīvās sastāvdaļas
Šajā sarakstā parādīta svarīgu pārstāvju atlase. Lai iegūtu pilnīgu informāciju, skatiet zāļu grupas un aktīvās sastāvdaļas: aminoglikozīdi:
- Gentamicīns
- Neomicīns
- Streptomicīns
- Tobramicīns
Beta-laktāma antibiotikas:
- Penicilīni piemēram, amoksicilīnu un fenoksimetilpenicilīns.
- Cefalosporīni, piemēram, cefaklors un cefpodoksīms
- Karbapenēmi, piemēram, imipenēms un meropenēms
- Monobaktami, piemēram, aztreonāms
Hinoloni:
- Ciprofloksacīns
- Levofloksacīns
- Moksifloksacīns
- Norfloksacīns
Fenikols:
- Hloramfenikols
Folijskābes antagonisti:
Glikopeptīdu antibiotikas:
- Vankomicīns
- Teikoplanīns
Linkozamīds:
- Klindamicīnu
Makrolīdi:
- Azitromicīns
- Klaritromicīns
- Eritromicīns
Nitrofurāni:
- Nitrofurantoīns
Nitroimidazoli:
- Metronidazols
- Ornidazols
Oksazolidinoni:
- Linezolīds
Fosfonskābes atvasinājumi:
- Fosfomicīns
Pleuromutilīni:
- Retapamulīns
Polimiksīni:
- Kolistimetāts
Polipeptīdu antibiotikas:
- Bacitracīns
- Gramicidīns
- Tirotricīns
Rifamicīni:
- Rifabutīns
- Rifampicīns
- Rifamicīns
- Rifaksimīns
Steroīdu antibiotikas:
- Fuzidīnskābe
Tetraciklīni:
- Doksiciklīns
- Minociklīns
Tuberkulostatiķi Cikliskie lipopeptīdi:
- Daptomicīns
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas ir atkarīgas no izmantotās aktīvās sastāvdaļas. Izlase:
- Paaugstināta jutība, arī pret saistītām vielām.
- Dažus pārstāvjus nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem, grūtniecēm un zīdīšanas laikā.
Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.
Mijiedarbība
Pirms terapijas iespējamās zāles mijiedarbība jāņem vērā. Antacīdi, minerālvielas un mikroelementi var samazināt absorbcija antibiotiku, piemēram, tetraciklīnu un hinolonu. Daži līdzekļi mijiedarbojas ar CYP450 izoenzīmiem, piemēram, makrolīdi, hinoloni un rifamicīni. Ārstēšana ar antibiotikām var ietekmēt hormonālo drošību kontracepcijas līdzekļi jo enterohepatiskā cirkulācija traucē izmaiņas zarnu flora. Tādēļ kontracepcija jāizmanto ar papildu metodi, piemēram, a prezervatīvs. Beta-laktāma antibiotikas ir organiski anjoni, kuriem notiek aktīva cauruļveida sekrēcija pie niere. Mijiedarbība izmantojot šo mehānismu.
Nevēlamās blakusparādības
Visizplatītākā un tipiskākā iespējamā antibiotiku nelabvēlīgā ietekme ir:
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, caureja, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, apetītes zudums
- Paaugstinātas jutības reakcijas (alerģiskas reakcijas) pret anafilakse.
- Gļotādas Candida infekcijas, piemēram, maksts sēnīte un piena sēnīte
- Ādas izsitumi
- Centrālās nervu slimības, piemēram, galvassāpes un reibonis
Atkarībā no aktīvajām sastāvdaļām ir iespējamas daudzas citas blakusparādības, piemēram, QT intervāla pagarināšanās, psihiski traucējumi, ototoksicitāte, aknas disfunkcija un nieru disfunkcija (atlase). Selekcijas spiediena dēļ baktērijas var attīstīt izturību pret aģentiem. Tā rezultātā antibiotikas zaudē savu efektivitāti. Vairākas rezistentas baktērijas ir izturīgas pret vairākām antibiotikām.
