Simptomi
Anafilakse ir nopietna, dzīvībai bīstama un vispārēja paaugstinātas jutības reakcija. Parasti tas notiek pēkšņi un ietekmē dažādus orgānus. Tas izpaužas cita starpā šādos simptomos:
- Elpošanas simptomi: grūti elpošana, bronhu spazmas, elpošanas skaņas, klepus, nepietiekama piegāde skābeklis.
- Sirds un asinsvadu sistēmas sūdzības: Zems asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, sāpes krūtīs, šoks, sabrukums, bezsamaņa.
- Āda un gļotādas: pietūkums, izsitumi, nātrene, nieze, balsenes tūska.
- Gremošanas sūdzības: Vemšana, caureja, vēdera krampji, nesaturēšana.
- Galvenais nervu sistēmas: krampji, galvassāpes, trauksme.
1-20% gadījumu tiek novērots bīstams tā sauktais divfāzu kurss. Tas nozīmē, ka otra reakcija notiek 1-72 laikā pēc atveseļošanās. Anafilakse potenciāli var apdraudēt dzīvību un reti var izraisīt letālu iznākumu.
Cēloņi
Anafilakse var būt alerģiska un alerģiska. Tā pamatā bieži ir 1. tips alerģiska reakcija paaugstinātas jutības dēļ pret alergēnu. Tas notiek dažu minūšu vai stundu laikā, un tā rezultātā izdalās histamīna un daudzi citi iekaisuma mediatori no tukšajām šūnām, kas izraisa simptomus. Iespējamie izraisītāji ir, piemēram:
- Pārtika: zemesrieksti, zivis, rieksti, vēžveidīgie, piens, olas, sojas.
- Narkotikas: vakcīnas, penicilīni, muskuļu relaksanti, NPL, monoklonālās antivielas, kontrastvielas.
- Kukaiņu kodumi
- Lateksa
Tomēr ir zināmi arī nealerģiski izraisītāji, piemēram auksts (skatīt zemāk auksta nātrene), siltums, UV starojums, noteikti narkotikas, alkohola un fiziskās slodzes. Tā sauktajā idiopātiskajā anafilaksē nevar noteikt nevienu ierosinātāju.
Diagnoze
Diagnoze parasti tiek noteikta ārstēšanā akūtos gadījumos, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un pacienta vēsturi. Par iespējamām diferenciāldiagnozēm var uzskatīt daudzas citas slimības un apstākļus, piemēram, vazovagālas reakcijas, pietvīkumu, saindēšanos un citas elpceļu vai sirds un asinsvadu slimības.
Profilakse
- Profilaksei ieteicams stingri izvairīties no zināmiem izraisītājiem. Smagam var pietikt pat ar mazāko daudzumu alerģiska reakcija.
- Laba skarto izglītība.
- Nēsāt alerģija pase vai kaklarota vai rokassprādze ar atbilstošām instrukcijām.
Narkotiku ārstēšana
Aktivizējošais alergēns ir jānoņem pēc iespējas ātrāk. Epinefrīns:
- Epinefrīns ir pirmās izvēles ārstēšana. Pacienti ar zināmu alerģija tiek izrakstīta pilnšļirce ar adrenalīnu, kuru viņiem vienmēr vajadzētu nēsāt līdzi un ārkārtas situācijās pašiem ievadīt pirmā palīdzība (EpiPen, Jext). Lietošanai gandrīz nav kontrindikāciju, un labāk ir lietot šļirci vienu reizi pārāk daudz, nevis pārāk maz skatīt zem epinefrīnam gatavas šļirces.
Alerģija avārijas komplekts: daudzās valstīs ir izplatīta arī recepte alerģijas avārijas komplekts. Tas sastāv no trauka ar 2 tabletes glikokortikoīdu un 2 antihistamīna tabletes. Pieaugušie ņem visus 4 tabletes komplekta pēc pirmo simptomu parādīšanās skatīt zemāk Alerģijas avārijas komplekts Turpmāka aprūpe notiek medicīniskā uzraudzībā. Anafilakse ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas vienmēr ietilpst medicīnas speciālistu uzraudzībā. Zāles, kuras var lietot, ir epinefrīns, beta2 simpatomimētiskie līdzekļi, skābeklis, uzlējumi, vazopresīns, glikagons, antihistamīni, un glikokortikoīdi. Imunterapija (desensibilizācija) joprojām ir vienīgā cēloņsakarības ārstēšanas metode līdz šim. Aktivizējošos antigēnus injicē subkutāni zem āda ilgākā laika posmā. Tas vēl nav iespējams visām alerģijām.
