Anestēzijas uzturēšana
Anestēzija parasti tiek uzturēts pēc līdzsvarota modeļa. Tas nozīmē ka anestēzijas gāze un intravenozi ievadītās zāles lieto kombinācijā. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešama tīra intravenoza uzturēšana, kurā zāles tiek ievadītas precīzās devās, izmantojot šļirces sūkņus.
Tīri ieelpota anestēziju ir iespējams, pievienojot slāpekļa oksīdu gaistošajam anestēzijas gāze, bet mūsdienās vairs nav izplatīta. Pēc katras operācijas zem anestēziju, tiek veikta tā sauktā drenāža. Zāļu lietošana tiek pārtraukta un tiek gaidīts, līdz aktīvās vielas izelpo vai noārda ķermenis. Dažos gadījumos var būt noderīgi dot pretindus, lai paātrinātu pamošanos. Tomēr vairumā gadījumu joprojām jāpiešķir pretsāpju zāles kā stipras sāpes parasti ir galvenais simptoms pēc operācijas zem vispārējā anestēzija.
Anestēzijas līdzekļu iedarbība
Izmantojot dažādus mehānismus, kuri visi iejaucas centrālajā nervu sistēmas, tad miegazāles izraisīt dziļu miegu. Miega zāles parasti tiek ievadītas anestēzijas sākumā, pēc tam miegu uztur anestēzijas gāzes. Alternatīvi miega tableti var lietot nepārtraukti (TIVA). Tā kā lielāka sāpes ir sagaidāms operācijas laikā, parasti tiek izmantoti opiāti.
Viņi bloķē sāpes receptori centrālajā nervu sistēmas un tādējādi sāpju pārnešana uz smadzenes. Tomēr vieglāks pretsāpju līdzekļi piemēram, novalmīna sulfons (Novalgin) vai paracetamols parasti ievada arī intravenozi. Narkotikas no grupas muskuļu relaksanti - novērst ierosmes pārnešanu no nervu šūna uz muskuļu šūnu.
Tā kā neviens signāls nesasniedz muskuļus, tas atslābina. Ieelpošana anestēzijas līdzekļi caur traheju tiek piegādāti kā gāzes vai iztvaicēti šķidrumi. Tie izraisa bezsamaņu, muskuļus atpūta un sāpju nomākšana. Ieelpošana anestēzijas līdzekļi (anestēzijas gāze) lieto anestēzijas uzturēšanai un it īpaši bērniem arī anestēzijas izraisīšanai. Precīzs mehānisms nav skaidrs, iespējams, tiek ietekmētas daudzas dažādas struktūras.
Kāda ietekme uz aknu vērtībām ir anestēzijas līdzekļiem?
Neatkarīgi no tā, vai anestēzijas līdzekļi ietekmē aknas vērtības nevar pateikt vispārīgi, bet tās jāapspriež atsevišķi katrai narkotikai. Lai gan Propofols ir sadalīts pēc aknas, tas parasti nenoved pie aknu vērtības. Viena no administrācijas komplikācijām propofols ir propofola infūzijas sindroms.
Papildus smagai skābes un bāzes nelīdzsvarotībai šis sindroms izraisa arī masveida pieaugumu aknas vērtības. Ketamīns tiek sadalīts arī caur aknām. Ja ketamīns lieto pareizi, tikai anestēzijai, nekādas izmaiņas aknu vērtības vajadzētu notikt.
Tomēr, ja ketamīns tiek lietots vairākas dienas, tam ir toksiska ietekme uz aknām un tas palielina aknu vērtības. Tāpat kā lielākā daļa narkotiku, anestēzijas līdzekļi ir arī blakusparādības. Neveiksmīgākā blakusparādība narkotiskās vielas ir pacienta nāve.
Mūsdienās šī blakusparādība ir retāka nekā pirms vairākām desmitgadēm. Vidēji mirstības līmenis pacientiem bez attiecīgām blakus slimībām ir aptuveni 0.4 gadījumi uz 100,000 XNUMX narkozēm. Zināma anestēzijas līdzekļi ir asinsvadu sistēmas regulēšanas kavēšana.
Parasti asinsvadu sistēmas muskuļus regulē autonomie nervu sistēmas. Šo regulējumu novērš, lietojot anestēzijas līdzekļus, kas izskaidro zāļu kritumu asinis spiediens. Tajā pašā laikā ir samazināta sirds.
Šis kritums asinis spiedienu var kompensēt, ievadot šķidrumus vai asins koncentrātus, bet pacientiem ar atbilstošiem iepriekšējiem apstākļiem tas var izraisīt sirds aritmija, Un pat sirdsdarbības apstāšanās. Vēl viena blakusparādība, kas galvenokārt saistīta ar muskuļu relaksanti, ir alerģisku reakciju rašanās. Vairumā gadījumu tie ir tikai nedaudz izteikti, bet dažreiz tie var izraisīt alerģiju šoks, dzīvībai bīstama stāvoklis tas jāuzrauga intensīvās terapijas zālēm.
Baidīta anestēzijas blakusparādība, īpaši anestēzijas gāzu grupā, ir slimības modelis ļaundabīga hipertermija, kas saistīta ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Simptomi ļaundabīga hipertermija ir ļoti mainīgas un parasti ļoti bīstamas dzīvībai. Tomēr jaunu zāļu (dantrolēna) ieviešana ir ievērojami samazinājusi mirstības līmeni.
Pēc operācijas skartā persona var sajust arī anestēzijas iedarbību. Daudzi ārstētie pacienti piedzīvo vidēji smagu vai smagu nelabums un vemšana pēc operācijas. Iemesls tam parasti ir izmantotās anestēzijas gāzes.
Lai novērstu šo pēcoperāciju nelabums, ieelpošana var iztikt bez anestēzijas un veikt tīri intravenozu anestēziju. Pārdozējot daudzus anestēzijas līdzekļus, var rasties arī nevēlamas blakusparādības, kas apdraud pacienta dzīvi. Anestēzijas speciālistam visas procedūras laikā jāuzrauga anestēzijas līdzekļu iedarbība un aktīvās vielas koncentrācija, lai novērstu zāļu pārmērīgu un nepietiekamu devu.
Pārdozēšana radītu krasas sekas, kas apdraud pacienta dzīvi. Sliktākajā gadījumā pārdozēšana vairs nevarēja nodrošināt, ka pacientam procedūras laikā nav sāpju. Tas ir saistīts ar mūsdienu uzraudzība pacientam reāllaikā, lai pēc iespējas ātrāk varētu atklāt un ārstēt lietoto anestēzijas līdzekļu nevēlamās blakusparādības.
