Ievads
TIVA nozīmē Total Intravenous Anestēzija un apraksta anestēziju, ko veic tikai ar zālēm, kuras ievada tieši vēnas. Tas nozīmē, ka neviens gāzveida medikaments pacientam netiek ievadīts caur elpošanas trakts (ieelpots narkotiskās vielas) tiek izmantoti, kā tas bieži notiek vispārējā anestēzija. Anestēzija gan gāzveida, gan intravenozu zāļu lietošanu sauc par līdzsvarotu anestēziju. TIVA dažādās zāles tiek ievadītas ar programmējamu šļirces sūkni, lai nodrošinātu pastāvīgu padevi visā anestēziju.
TIVA indikācijas
TIVA nodrošina gandrīz līdzvērtīgu alternatīvu līdzsvarotai anestēzijai. To lieto īsām darbībām, bet var izmantot arī ilgākām darbībām. TIVA ir īpaši labi piemērota ambulatorām operācijām.
Ambulatorā procedūrā pacients operācijas dienā var doties mājās. Ar TIVA ir gandrīz neiespējami pārspīlēt, ti, ilgstoša zāļu iedarbība. Tādēļ pacientu bez satraukuma tajā pašā dienā var izrakstīt mājās.
TIVA tiek izmantots arī ārkārtas medicīna kad nav iespējas izmantot gāzi. Turklāt TIVA ir labi piemērota pacientiem ar ļaundabīga hipertermija. Šī ir slimība, kas ikdienas dzīvē nerada nekādas problēmas, bet narkozē var būt ļoti bīstama.
Dažādi iedzimti defekti izraisa pārāk daudz uzkrāšanos kalcijs muskuļu šūnās. Kalcijs izraisa muskuļu šūnu saraušanos. Ja tā ir pārāk daudz, muskuļu šūna ilgstoši saraujas un notiek pārkaršana (hipertermija).
TIVA īpaši labi var lietot arī pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Cilvēks galvaskauss ir vieta, kuru ierobežo kauli. Ja šeit rodas, piemēram, pietūkums vai šķidruma uzkrāšanās, spiediens šajā ierobežotajā telpā palielinās, kas var izraisīt smadzenes šūnas un svarīgi centri smadzenēs.
Kādas zāles lieto?
Anestēzijas līdzeklis galvenokārt sastāv no trim zāļu sastāvdaļām: pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļi), miega līdzekļi (“miegazāles") un muskuļu relaksanti (zāles muskuļu atslābināšanai). Ir svarīgi, lai TIVA lietotajām zālēm būtu īss pusperiods. Tas nozīmē, ka tie organismā ātri sadalās.
Tas nozīmē, ka anestēziju var labāk kontrolēt un zāļu iedarbība pēc operācijas ātri samazinās. TIVA visbiežāk tiek izmantots hipnotisks līdzeklis Propofols. Tas nodrošina ātru miegu ar patīkamu aizmigšanu un pamošanos.
Tas ir arī viens no medikamentiem, kas pazemina smadzeņu spiedienu. Tas arī neitralizē nelabums kas var rasties pēc anestēzijas. Trūkums propofols ir tas, ka tas var izraisīt spēcīgu dedzināšana sensācija, ja to injicē vēnas.
To var neitralizēt, ievadot pretsāpju līdzekli vēnas iepriekš. Propofols arī pazemina asinis spiediens un dziņa elpot. Zināmā mērā tā nav problēma, bet, ja asinis spiediens tiek pazemināts pārāk daudz, tas jācīnās ar citām zālēm.
Alternatīvi, etomidātu var izmantot arī kā hipnotisku līdzekli. Tā priekšrocība ir tā, ka atšķirībā no propofola tā mazāk ietekmē kardiovaskulārā sistēma. Vēl viens hipnotisks līdzeklis ir ketamīns.
Šai narkotikai ir tā priekšrocība, ka tā arī atvieglo sāpes. Vēlams, lai to izmantotu ārkārtas medicīna, bet ir piemērots arī TIVA. Nākamais anestēzijas komponents ir pretsāpju līdzeklis.
Šeit tiek izmantoti ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, kurus ievada arī caur vēnu. Tie divi opioīdi fentanilu vai remifentanilu parasti lieto. Tie organismā ātri tiek sadalīti.
Trešais komponents ir muskuļu relaksanti. Tie ir nepieciešami, ja anestēzijas laikā pacients tiek vēdināts ar mašīnu caur cauruli trahejā. Tomēr ir arī tādi ventilācija metodes, kur nav muskuļu atpūta ir nepieciešams. Lūk, pacienta neatkarīgs elpošana tiek daļēji uzturēts un tiek atbalstīts ar mašīnu. Šī tēma varētu arī jūs interesēt:
- Anestēzijas līdzekļi - kādi no tiem ir pieejami?
